SDR1 Flashcards
PREGUNTA ENARM 2023
¿ Cuál es el componente del factor surfactante y qué célula lo produce ?
Dipalmitoilfosfaditilcolina ; y es producido en los neumocitos tipo ll
PREGUNTA ENARM 2023
¿ Cuál es el sustrato fisiopatológico que afecta a los niños con SDR1?
Debido al déficit de factor surfactante , hay un incremento de la tensión superficial en los alveolos con disminución de la distensión pulmonar. Por lo cual se genera atelectasia
Factores de riesgo importantes para SDR1
- Niño prematuro/ a menor edad gestacional
- Asfixia Neonatal
- Madre diabética
- Masculino
- Segundo gemelo
- Madre sin esquema de maduración pulmonar
¿ Qué porcentaje de los RN <28 SDG presentan Sindrome de Dificultad Respiratoria ?
Hasta el 90%
¿ Con que puntaje según la escala de Silverman Andersen se cursa con dificultad respiratoria severa ?
Con 7 a 10 puntos
¿ Con que puntaje según la escala de Silverman Andersen se cursa con dificultad respiratoria leve?
1 a 3 puntos
¿ Con que puntaje según la escala de Silverman Andersen se cursa sin dificultad respiratoria ?
0 puntos
¿ Además de la clinica y prematurez que se requiere para confirmar el diagnóstico de Sindrome de Dificultad Respiratoria en el Recién nacido ?
- Radiografia con patron reticular o vidrio esmerilado y broncograma aéreo
- Pa02 <50 mm Hg
¿ Que datos clinicos apoyan el diagnóstico de SDR1?
- Dificultad respiratoria
- Cianosis
- Polipnea
¿ Cuál es el tratamiento óptimo en recien nacidos con SDR1 ?
CPAP ( principal ) + Administración de factor surfactante
¿ A qué Fi02 y presión se inica el CPAPn en RN con SDR1?
-Fi02 al 21%
-Presion a 6cm H20 ( se recomienda CPAP de burbuja )
- En <28 SDG FIO2 al 30%
- Entre 29-31 SDG entre el 21-30%
- > 32 SDG al 21%
¿ Cuáles son los criterios para adminisrtar surfactante en SDR1?
Cuando el CPAPn a los 30min requiere:
- Presion igual o mayor a 8 cm H20 o Fi01 igual o >30%
- Necesidad de intubación
- Incremento en el esfuerzo respiratorio
¿ A través de que via se administra el factor surfactante ?
Via Traqueal
¿ Cuál es el nombre comercial del Factor Surfactante Proactant Alfa ?
Curosurf ° porcine
¿ Cuál es la presentación de Factor Surfactante con mejor rendimiento ?
El factor surfactante exgógeno de origen natural proveniente de porcino
Nombre genérico del factor surfactante de primera linea
Proactant Alfa dosis de 200mg/kg
Técnica de Primera Linea para administración de Surfactante
LISA ( Less Invasive Surfactant Administration )
2a opción . Técnica INSURE
¿ Cuáles son las metas de Sat02 tras administrar CPAP en pacientes con SDR1?
90-94%
Criterios para administrar segunda dosis de surfactante
- FIO2 >30% y CPAP con 8 cmH2O o más
¿ Cuáles son los hallazgos a identificar en la placa de tórax en un RN con sospecha de SDR1 ?
SDR Estadio l
- Broncograma no sobrepasa silueta cardíaca
SDR Estadio ll
- Broncograma Aéreo sobrepasa la silueta cardiaca
SDR Estadio lll
- Infiltrado muy difusio , pero todavia se logra ver silueta cardiáca
¿ A que clasificación radiológica de SDR corresponde esta placa ?
Estadio IV ( Muy Grave ) en “vidrio esmerilado”
SDR Estadio IV
- Opacidad total del tórax
- ” Imagen en vidrio esmerilado”
- NO se distingue silueta cardiáca
Esquemas de Maduración Pulmonar
- Betametasona IM 2 dosis de 12mg con intervalo de 24 hrs.
- Dexametasona IM 4 dosis de 6mg con intervalo de 12 hrs.
¿ En que porcentaje disminuye la incidencia de SDR trás administración de ciclo de corticoides ?
( Reduce un 34%)
- Entre 30-40%
Condiciones para administrar un segundo ciclo de corticoesteroides en una mujer que tuvo amenaza de parto pretérmino
- Si el primero fue 2-3 semanas antes del nacimiento
- Si el primero fue <32 SDG
Temperatura de sala de parto en Recien Nacido Prematuro mayor de 28 SDG
23-25°
- En <28 SDG : 25-26°
¿ A los cuantos segundos se recomienda el pinzamiento del cordón umbilical en Recien Nacidos Prematuros ?
A los 30-60 segundos
Indicaciones para administrar cafeina en Recién Nacidos son SDR1
- Peso < 2, 250 g que reciben apoyo ventilatorio con CPAP por 48 horas.
- Riesgo de ventilación mecánica.
