Ictericia Neonatal Flashcards
¿ A partir de que niveles de bilirrubina total se considera hiperbilirrubinemia ?
- > percentil 95 para la edad gestacional
- > 5 mg/dl en RN de término
¿ Cuál es la causa más común de ictericia neonatal y a que dia se presenta ?
La ictericia fisiológica ; generalmente se presenta en el 3er dia de nacimiento en niños sanos
En la primera semana de vida
¿ A partir de cuánta concentración plasmática de bilirrubina la coloración icterica tiñe palmas y plantas ?
A partir de 15 mg/ dl
¿ En qué sitio anatómico del encéfalo se deposita la bilirrubina principalmente ?
Kernicterus
En el globo pálido
Niveles de bilirrubina asociados a presencia de Kernicterus
Niveles de bilirrubinas séricas >20 mg/dl
¿ Cuál es la enzima principal involucrada en la ictericia neonatal fisiológica ?
Glucoronil Transferasa
Enzima presente en la leche materna , la cual desconjuga a la bilirrubina y como consecuencia aumenta los niveles de BI en sangre y ocasiona ictericia
Beta - glucoronidasa
Condiciones que aumentan la beta-glucoronidasa en el intestino del recién nacido y por consiguiente se genera ictericia ?
- Leche materna exculsiva
- Ayuno ( fracaso a la lactancia )
Menciona caracteristicas de la ictericia fisiológica
- Tiene un inicio generalmente a los 3 dias de nacimiento
- A expensas de Bilirrubina Indirecta
- Los niveles de Bilirrubina se normalizan en la primera semana
Caracteristicas de ictericia asociada a leche materna
- Inicio de los 4 a 7 dias de vida.
- Los niveles de bilirrubina suelen normalizarse desde la 3ra o hasta las 12 semanas de vida.
- La elevación de bilirrubinas se debe al alto contenido de B- glucoronidasa en la leche.
¿ Cuál es la unica función de utilizar la escala de Kramer ?
Determinar la ausencia o presencia de ictericia.
Ictericia neonatal asociada a la leche
- Inicio a los 6 dias
- BI elevada
- Heces amarillentas
Leche materna exculsiva
Anemia Hemolitica Autoinmune ; generada por isoinmunización materno-fetal ( Madre Rh - , RN: Rh + )
- Factor de riesgo importante: Madre Rh - y Padre Rh + , segundo embarazo.
- La herencia del Factor Rh + es autosómica dominante
¿ Cuál es Factor Rh más antigénico ?
El Factor Rh D
Forma de Herencia del Factor Rh +
Autosómico Dominante
¿ De qué condiciones depende en indicar fototerapia o realizar exanguineotransfusión ?
- Niveles de bilirrubina
- Horas de nacimiento
- Signos clínicos
¿ Bajo qué condiciones se recomienda realizar exanguineotransfusión aunque la bilirrubina se encuentre en rangos de fototerapia ?
Ante la presencia de signos de encefalopatia como; opistotonos y rigidez.
¿ Cuáles son las complicaciones de realizar exanguineotransfusión ?
- Infección
- Trombosis
- Enterocolitis Necrosante
¿ Como se le conoce a la forma grave de la isoinmunización a factor Rh donde se encuentra volumen acumulacion excesiva de liquido en compartimentos fetales como peritoneo y pleura ?
” Hidrops Fetalis “
¿ Cuál es la causa mas frecuente de Hidrops Fetalis ?
Isoinmunizacion a Factor RhD
( Consiste en colección de liquido en 2 o más compartimentos fetales ; pleura , ascitis, hepatomegalia )
¿ A partir de que cantidad de bilirrubina se indica iniciar fototerapia o exanguineotransfusión en un RN de 38 SDG a las 12 horas de nacimiento ?
> 9 = fototerapia
12 = Exanguineotransfusión
¿ A partir de que cantidad de bilirrubina se indica iniciar fototerapia o exanguineotransfusión en un RN de 38 SDG a las 24 horas de nacimiento ?
> 12 = fototerapia
17.54 = exanguineotransfusión
¿ Cuál es el espectro , distancia y color de la luz para el uso de fototerapia terapéutica en pacientes con ictericia ?
460 a 490 nanometros y colocada de 15 a 20 cm de distancia y de color azul.
¿ A qué tiempo se presenta la respuesta máxima de la fototerapia trás su inicio ?
En las primeras 2-6 hrs
Promedio de 4 hrs
Efectos secundarios del uso de fototerapia
-Sindrome del Bebe Bronceado
-Deshidratación
¿ Indicación para retiro de fototerapia ?
Que haya un descenso de al menos 2.92 mg/dl de la bilirrubina sérica.
- Descenso de 0.5 mg/dl cada hora ( PN )
