SDR NEONATAL Flashcards
1
Q
DEFINIDO X LA PRESENCIA DE :
A
- TAQUIPNEA
- RETRACCIONES
- QUEJIDO
- CIANOSIS
- APNEAS
2
Q
CAUSAS DE SDR EN RN
A
- DISTRES RESPI LEVE (ADAPTATIVO)
- TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RN
- NEUMOTORAX/ NEUMOMEDIASTINO
- NEUMONIA PERINATAL (>BACT)
- HTP PERSISTENTE
- SD DE MB HIALINA
- HERNIA DIAFRAGMATICA (EMERGENCIA!!)
- ASPIRACION MECONIAL
- BRONCONEUMONIA
- ATRESIA DE COANAS
- CARDIOPATIAS CONGENITAS
Y MUCHAS MAS
3
Q
AGENTES FREC DE LA BRONCONEUMONIA
A
- S. AGALACTIAE
- E. COLI
- LYSTERIA MONOCYTOGENES ( x eso las emb no pueden comer cosas no pasteurizadas, embutidos, queso, sushi)
4
Q
COMO DETERMINO LA CAUSA ?
A
- ATCD MATERNOS: ctrl en emb, patologias, serologia ( si hay cultivo + del TGU hay q hacer profilaxis en el parto)
- ATC DEL RN: ex de lab, peso, atc antenatales
5
Q
SDR ADAPTATIVO
A
- ES LA FORMA MAS FREC DE SDR
- SE CONSIDERA UNA FORMA ATENUADA DE LA TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RN (tb puede acompañar una condicion transitoria de inestabilidad mtb, IHD o termica.
- ESTA DESDE EL NACIMIENTO Y SE TIENDE A NORMALIZAR EN 6-8H CON CONCENTRACIONES BAJAS DE 02
- RXTX NORMAL
- NO REQ HOSPI EN GRAL
6
Q
TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RN (PULMON HUMEDO)
A
- AFECTA PPLMENTE A RNT
- CURSO CORTO Y BENIGNO
- ES UN RETRASO DE LA ADAPTACION PULM A LA VIDA EXTRAUTERINA ( por retraso en la abs del liq pulmonar fetal o inmadurez del sistema surfactante)
- FR: CESAREA, GRANDES APORTES DE LIQ A LA MADRE, SEDACION MATERNA PORQUE RN NACE DEPRIMIDO TB
7
Q
CLINICA DE LA TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RN
A
- RN Q AL NACER TIENE TAQUIPNEA, RETRACCIONES SUBCOSTALES Y QUEJIDO
- ESTERTORES O CREPITOS
- REQ O2 A BAJAS []
- MEJORA EN GRAL 1-2D PERO PUEDE PROLONGARSE HASTA 5-7D
- RXTX: INFILTRADO INTERSTICIAL HILIOFUGAL, CISURAS INTERLOBULARES ENSANCHADAS
8
Q
TTO DE LA TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RN
A
- HOSP
- O2 PARA MANT SAT ADECUADA
- REGIMEN 0
- SI EVOLUCIONA MAL DESCARTAR BRONCONEUMONIA CONNATAL
9
Q
ENF DE LA MB HIALINA (EMH)
A
- PARTICULAR DE LOS RN PREMATUROS
- FR: HIJO DE MADRE DM, HIPOTENSION MATERNAL, DEPRESION PERINATAL
- RESULTA DE LA AUSENCIA O DEFICIT DE SURFACTANTE
- DIMINUCION DE LA DISTENSIBILIDAD PULMONAR Y LA CRF
- ALT EN LA RELACION V/Q
- HIPOXEMIA E HIPERCAPNIA
- SON PROPENSOS A ALT PULM CRONICAS
10
Q
CLINICA DE EMH
A
- QUEJIDO
- RETRACCIONES
- TAQUIPNEA
- MP DISM O CREPITOS
- DISMINUCION DIAMETRO AP TX
- AUMENTO DE LOS REQ DE O2
- EVOL: MAXIMA GRAVEDAD AL 3 DIA Y DP COMIENZA A MEJORAR
11
Q
LAB DE LA EMH
A
- PRENATAL: ESTUDIO DE MADUREZ PULM PARA ANTICIPARSE A LA EMH
- POST NATAL: RXTX, GSA, EXS PARA DESCARTAR INF
- RXTX: PULM HIPOVENTILADO, BRONCOGRAMA AEREO, INFILTRADO EN VIDRIO ESMERILADO, VOL PULM DISM
12
Q
TTO EMH
A
- HOSP, REGIMEN 0, ANTE LA MENOR SOSP DE INFECCION → ATB
- O2 NECESARIO PARA MANTENER LA SAT → CPAP PRECOZ → MATIENE PEEP AL INICIO DE LA INSPI ASI NO HAY COLAPSO ALVEOLAR
- USO DE SURFACTANTE → INSURE O LISA CUANDO EL CPAP NO ES SUFI (insure es con intubacion y lisa es con una sonda)
- EL USO ES SF FIO2: >30% en <1000g y >40% en >1000g
- ES UNA MEDIDA DE RESCATE, IDEAL EN 1H DE VIDA
- 4ML/KG DOSIS - CONTROL RX!! ENLAS PRIMERAS HORAS PARA VER EL EFECTO DEL SURFACTANTE Y A LAS 6H PARA VER SI NECESITA OTRA DOSIS
13
Q
PREVENCION EMH
A
- Evitar prematurez: derivación de embarazos de alto R a centros especializados
- Uso de CTC en la mamá si prematurez inevitable: betametasona 12 mg c/24h x 2 veces.
- Embarazos entre las 24-34 semanas si están con signos de parto prematuro.
- Aceleran la producción de surfactante y mejoran mucho la SV.
- Bajo las 24 semanas no se dan CTC.
14
Q
PATOLOGIAS ASOCIADAS A LA EMH
A
- AGUDAS: NEUMOTX, INFECCION, DUCTUS PERMEABLE, HIV, HTP
- CRONICAS: DISPLASIA BRONCOPULM, RETINOPATIA DEL PREMATURO (x el O2 administrado, nunca sobresat a un prematuro → max 93-95%)
15
Q
SD DE ASPIRACION MECONIAL (SAM)
A
- AFECTA AL RNT O POST TERMINO
- INHALACION DEL LIQ AMNIOTICO CON MECONIO (INUTERO O INTRAPARTO)
- MORT DE 10-40%
- DE LAS PPLES COMPLICACIONES ES LA HTP
