ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

Question 1

GENERALIDADES

Answer 1

• PRIMERA CAUSA DE HOSP
• PRIMERA CAUSA CONSULTA APS
• PPL CAUSA MUERTE Y PCR
• PEDS SE ENFERMAN MAS PORQUE TIENEN UN S. INMU MAS INMADUROS Y PORQUE SU ANTO LOS HACE MAS SUCEPTIBLES

Question 2

SINTOMAS DE LA DIFICULTAD RESPI

Answer 2

1. TAQUICARDIA
2. AUMENTO FR
3. USO DE M. ACCESORIA
   - SI EL PX ESTA SIN CC ES PORQUE LA COMPENSACION ESTA FUNCIONANDO
   - ESPIRACION PROLONGADA → OBSTRUCCION

Question 3

OBSTRUCTIVA ALTA

Answer 3

LARINGITIS
- ESTRIDOR
- TOS
- DISFONIA

Question 4

OBSTRUCTIVA BAJA

Answer 4

BRONQUITIS/BRONQUIOLITIS
- SIBILANCIAS → Me indican altiro un cuadro obst bajo
- FASE ESPPIRATORIA PROLONGADA
- Frecuente complicacion con neumonia

Question 5

RESTRICTIVA

Answer 5

NEUMONIA
- ESTERTORES
- DISM MP
- CREPITOS

Question 6

LARINGITIS AGUDA GRALIDADES

Answer 6

• Habitualmente de origen viral
• Produce inflamacion en el espacio subglotico, con obst varible de la VA → infl de las cuerdas vocales me da la disfonia y el estridor

Question 7

PPLES AGENTES LARINGITIS AGUDA

Answer 7

• PI 1-3
• SARSCOV2
• I
• ADV
• VRS

Question 8

CLINICA LARINGITIS AGUDA

Answer 8

• • FREC 18-24M
• PRESENTACION NOCTURNA DE INICIO SUBITO HABITUALMENTE
• TRIADA CLASICA: DISFONIA + ESTRIDOR + TOS PERRUNA
• FIEBRE MOD, CORIZA, USO M.ACC, POLIPNEA

Question 9

GRAVEDAD : ESCALA DE DOWNES Y WESLEY
- PARA LARINGITIS AGUDA

Answer 9

• GI-LEVE: ESTRIDOR AL LLANTO, AUSENCIA RETRACCION
• G2-MOD: ESTRIDOR INSPI AL REPOSO, RETRACCION, SIN AGITACION
• G3- SEV: GRAN ESTRIDOR, RETRACCION, AGITADO, SIGNOS DIF RESPI
• G4- FALLA RESP: TOS DEBIL, SXS HIPOXEMIA

Question 10

TTO LARINGITIS AGUDA

Answer 10

• HACER EVAL CARDIOPULM RAPIDA Y DP EVALUO SEVERIDAD
• FIEBRE/DOLOR: PCT 15mg/kg/dosis o ibuprofeno10mg/kg/dosis (se dan en ampollas VO)
• SAT >95%
• CTC:
  1. LEVE: dexa0.15mg/kg/dosis
  2. MOD-SEV: dexa 0.6mg/kg/dosis + NBZ de Adr corriente 4ml o racémica 0.5 ml en 3,5ml de SF hasta 3 veces.

Question 11

CTC EN LARINGITIS

Answer 11

• PRODUCEN MEJORIA CLCA POST 6-12H DE SU ADMIN
• DISMINUYEN NECESIDAD DE ADR
• DISM DURACION DEL CUADRO Y NUEVAS CONSULTAS
  Dexa(») 0.15 a 0.6 mg/kg/dosis EV o VO (ampolla)
• 0.15 mg para Downes I y II y 0.6 para Downes III-IV.

Question 12

ADRENALINA EN LARINGITIS
- CORRIENTE O RACEMICA

Answer 12

• SE DA DESDE EL G2, ES UNA TERAPIA DE RESCATE
• DISMINUYE EL EDEMA VASOGENICO
• EFECTO A LOS 10M DE NBZ
• OJO CON EFECTO REBOTE POST 2H!!
• SI AL 3 NBZ NO FUNCIONA → HOSPI
• LA DOSIS DE RACEMICA ES 1/10 DE LA CORRIENTE
  Nebulizaciones con adrenalina corriente: se necesitan 4 ml de liq, x lo que si se le da1 ampolla x ej, hay que rellenar con 3 ml de SF.
  Tiene una presentación de 1 mg/1ml con concentración de 1:1000 Dosis: 4ml en>10kg y 2ml en<10kg
• 0,9 mg/kg/dosis en >4,5 kg
• 0,5 mg/kg/dosis en <4,5 kg
• Dosis máxima son 4 ml (4 ampollas) sin diluir x
  10-15 min con flujo de 4-6 lt/min.

Question 13

CRITERIOS DE HOSPI ABSOLUTOS PARA LARINGITIS

Answer 13

• PERSISTENCIA O RECURRENCIA DE SX EN LAS 2H POST TERAPIA
• PRESENTACION G3 O G4 AL INGRESO SU

Question 14

CRITERIOS DE ALTA PARA LARINGITIS

Answer 14

• ASENCIA SX IMPO
• 12H SIN NECESIDAD DE NBZ CON ADR

Question 15

SINDROME BRONQUIAL OBSTRUCTIVO (SBO)

Answer 15

• 1 CAUSA DE HOSP EN PEDS
• OBSTRUCCION BRONQUIAL AGUDA DE <2S DE EVOL CON SIBILANCIAS + CREPITOS/RONCUS
• CAUSAS : > > VIRAL ; VRS, PI, MPV, RINOVIRUS, ADV O BACT M. PNEUMO, C.THRACOMATIS

Question 16

CLINICA SBO

Answer 16

• TOS
• FIEBRE
• CEG
• CORIZA
• ESP PROLONG
• SIBILANCIAS
• AUMENTO DIAMETRO AP TX
• RETRACCION
• CIANOSIS

Question 17

QUE VEO A LA RXTX DE UN SBO?

Answer 17

• HIPERINSUFLACION
• INFILTRADOS RETICULARES PERIHILIARES
• COMPLICACIONES: ATELECTASIA, BRONCONEUMONIA

Question 18

CLASIFICACION SBO SEGUN SAT A FIO2 AMB

Answer 18

• LEVE SAT >95%
• MOD SAT 91-95
• SEV SAT <91

Question 19

TTO SEGUN GRAVEDAD (SCORE DE TAL)

Answer 19

1. Broncodilatadores: SBT o bromuro de ipratropio
   * Aerosolterapia: SBT 100 mcg 2 puff cada 10 min x 5 veces
   * NBZ: SBT 0,05 ml/kg disuelto en SF hasta completar 4 cc (o ml), cada 20 min x 3 veces
   * Bromuro de ipratropio puede asociarse a b2 agonistas. Dosis: 0,025 ml/kg/dosis (berodual → bromuro de ipratropio + fenoterol).
2. CTC: hidrocortisona EV / metilprednisolona EV o VO / betametasona EV o VO / PDN VO
   * Hidrocortisona 10 mg/kg/dosis (dosis max 200 mg).
   * Metilprednisolona 2 mg/kg/dosis EV
   * Betametasona 0,3-0,5 mg/kg/día EV (se prefiere en cardiópatas, x menor efecto mineralocorticoide)
   * PDN 1-2 mg/kg/dosis VO x 1 vez (max 40 mg)

Question 20

MANEJO EN CASA (TAL<5) SBO

Answer 20

SBT 100 mcg 2puff cada 4- 8hrs x 5d + PDN1-2mg/kg/d VO (max40mg) x5d

Question 21

CRITERIOS DE HOSP SBO

Answer 21

1. Signos de insuficiencia respiratoria
2. Resp insuficiente o no mejoría dp de 2h de tto (SBT + CTC)
3. Factor de alto R
4. <3m
5. Condiciones adversas en el hogar que determinan falla en la accesibilidad a la atención medica en caso
   de agravamiento o falla en el cumplimiento del tto.

Question 22

BRONQUIOLITIS

Answer 22

PRIMER EPISODIO DE OBSTRUCCION BRONQUIAL EN EL LACTANTE
- LEJOS LO + FREC ES EL VRS → NIRSEVIMAB ≥5kg1dosisde100mg//<5kg1dosisde50mg.
TTO: MEDIDAS GRALES + O2

Question 23

SBOR

Answer 23

PRESENCIA DE 3 O + EPISODIOS DE OBSTRUCCION BRONQUIAL QUE REQ TTO MED EN UN <2A
- HAY 4 TIPOS DE PX

Question 24

PX SBOR SIBILANTES TRANSITORIOS PRECOCES (80%)

Answer 24

• LACT Q SE OBST DURANTE EL PRIMER A DE VIDA
• TIENEN MENOR CALIBRE DE VA CON FX PULM REDUCIDA
• TIENEN EL FR DE EXPOSICION A INF VIRALES, TBQ
  -EVOL: DEJAN DE SIBILAR DP DE LOS 3A

Question 25

PX SBOR SIBILANTES NO ATOPICOS

Answer 25

- LACT CON EL ATC DE INF X VRS U OTRO DURANTE EL 1A DE VIDA - SIN ATC DE ATOPIA NI ASMA - SIBILAN SECUNDARIO A LA INF VIRAL - SU R DE ATOPIA ES SIMILAR AL DE LA POBLACION GRAL - SU FX PULM SE NORMALIZA COMO A LOS 13A

Question 26

PX SBOR SIBILANTE ATOPICO

Answer 26

- LACT CON ATC FAM Y PERSONAL DE ATOPIA - TIENEN SIBILANCIAS DP DE LOS 3A - DETERIORO DE LA FX PULM DP DE LOS 6A - SENSIBILIZACION DE LOS AEROALERGENOS COMUNES - PASAN A ASMA BRONQUIAL *UN SIBILANTE NO ATOPICO PUEDE PASAR A SER UN SIBILANTE ATOPICO

Question 27

PX SBOR SECUNDARIO

Answer 27

- ES EXPLICADO X UNA PAT DE BASE - FIBROSIS QUISTICA - DISPLASIA BRONCOPULM - CARDIOPATIAS CONGENITAS - CUERPO EXT EN VA

Question 28

INDICE PREDICTIVO DE ASMA - 1 CRITERIO MAYOR O 2 MENORES

Answer 28

- MAYORES: DG DE ASMA EN UN PADRE, DG DE ECCEMA ATOPICO, SENSIBILIZACION A ALGUN ALERGENO - MENORES: SIBILANCIAS NO RELACIONADAS CON CATARROS, EOSINOFILIA EN SANGRE PERIF, RINITIS ALERGICA DX A LOS 2-3A, ALERGIA A LECHE, HUEVO O FRUTOS SECOS