Sdr. nefrótico y nefrítico Flashcards
Diferencia edema Sdr. nefrítico vs. nefrótico
S. nefrítico: retención Na/H2O (FRA)
S. nefrótico: hipoalbuminemia por proteinuria
Fisiopatología sdr. nefrítico
Obstrucción/inflamación capilar/mesangio
<FG: oliguria con retención Na/H2O: HTA/edemas
Fisiopatología sdr. nefrótico
Alt. mb. basal y podocitos: >3,5mg/día proteinuria: hipoalbuminemia: edemas y estimulación SRRA (+retención) y producción lípidos hepáticos
Coagulación en sdr. nefrótico
Estado hipercoagulabilidad por pérdida antitrombina ATIII (desactivadora coagulación)
Tratamiento sdr. nefrótico
- Restricción de sal (para no hacer perder más agua, hay hipoalbuminemia)
- Dieta normoprotéica (1g/kg): antes se decía hiperprotéica pero no demostró beneficios
- Diurético de asa (furosemida): si no control ir añadiendo más potencia, tiacida, ahorrador K…
- IECA o ARA II (VD art. ef: disminuye presión y proteinuria) ≠AINE, que disminuye FG
- Estatinas si hiperlipemia
- Heparina si complicación tromboembólica
- Tto infecciones…
GN/enf. con sdr. nefrítico
- GN extracapilar o rápidamente progresiva
- GN postinfecciosa
- Enf. anti mb. basal glomerular
GN con sdr. nefrótico
- GN por cambios mínimos (+frec N)
- GN membranosa (+frec A)
- GN focal y segmentaria (hialinosis)
Sdr. nefrótico en niño
GN por cambios mínimos
Sdr. nefrítico tras proceso infeccioso
GN postinfecciosa
Clínica sdr. nefrótico
- Edemas
- IR (no siempre)
- Hipercoagulabilidad: trombosis vena renal
- Tendencia a infecciones
- Alt. cutáneas (palidez por edema ± anemia)
- Hiperlipemia y lipiduria
- Alt. electrolíticas (+hiponatremia)
Biopsia en sdr. nefrótico
-Sólo necesario en adultos; en niños tto empírico con esteroides
Seimento orina sdr. nefrítico, FRA prerrenal y FRA parenquimatoso
- Sdr. nefrítico: cilindros hemáticos
- FRA prerrenal: cilindros hialinos
- FRA parenquimatoso: cilindros granulados y cél. tubulares
Tratamiento edema refractario sdr. nefrótico
Albúmina intravenosa +diurético de asa (furosemida)
