Ins. renal aguda (IRA)

Question 1

Definición FRA

Answer 1

Oliguria (20-40, creatinina >1,5 +EDEMA

Question 2

Causas FRA prerrenal

Answer 2

<volemia: hipovolemia

• alt. distribución: fallo cardíaco, cirrosis
• estenosis art. renal, IECA, AINE (VC renal)
• sepsis

Question 3

Causas FRA parenquimatoso

Answer 3

NTA (necrosis tubular aguda) por:

• isquemia (posible FRA prerrenal no tratada)
• nefrotoxinas (aminoglucósidos, metotrexate, cisplatino, hemo/mioglobina, rabdomiolisis)

Question 4

Diferencia FRA prerrenal y parenquimatosa: bioquímica orina (x5) +sedimento

Answer 4

PRE: orina concentrada (>500osm, >1018 dens, Na normal 20mEq, EFNa>1%)
-cilindros granulosos y cél. tubulares

Question 5

Parámetros oliguria vs. anuria

Answer 5

Oliguria <100

Question 6

Sedimento FRA prerrenal y parenquimatoso

Answer 6

• FRA prerrenal: cilindros hialinos

- FRA parenquimatoso: cilindros granulosos y cél. tubulares

Question 7

Diagnóstico y tto FRA postrenal

Answer 7

Dilatación proximal al stop (hidroureter, hidronefrosis): (pruebas de imagen). Si no se trata: destrucción nefrona

• Necesario: causa bilateral o sobre riñón único (si no compensa)
• Tto: soluciona obstrucción

Question 8

Causa FRA postrenal

Answer 8

-Estenosis ureteral, pat. prostática (causa +frec. obstrucción bilateral), neoplasia vesical, litiasis (causa +frec. obstrucción unilateral), fibrosis retroperitoneal