Nefropatías intersticiales

Question 1

Afectación glomerular vs. tubulointersticial

Answer 1

RETENCIÓN vs. IMPOSIBLE RETENCIÓN

• Oliguria vs. Poliuria
• Hematuria/cilíndros hemáticos vs. Piuria
• Proteinuria (albúmina) vs. Proteinuria (ß2 microglobulina)
• HTA vs. nefropatía pierde sal
• Acidosis normocloréica vs. acidosis hiperclorémica (anión GAP normal)
• TI: +Anemia, glucosuria, aminoaciduria, bicarbonaturia

Question 2

Etiología anemia en afectación TI

Answer 2

Síntesis EPO en cél. intersticio tubular (+papila médular asa henle)

Question 3

Trastornos hereditarios, af. TI

Answer 3

• Enf. renal poliquística
• Nefronoptosis (enf. quística medular)
• 3 alcalosis hipopotasémicas: sdr. Bartter, Gitelman, Lidle
• 3 acidosis tubulares renales
• Sdr. Fanconi

Question 4

Trastornos adquiridos, af. TI

Answer 4

• Nefropatía por hipersensibilidad

- Nefropatía por analgésicos

Question 5

Enf. renal poliquística: herencia, cromosoma, patología

Answer 5

• ADulto: AD (niño AR), cromosoma 16
• POLIquística: riñón, hígado, bazo, aneurismas cerebrales, divertículos, prolapso mitral y POLIglobulia
• Clínica: hematuria, litiasis, pielonefritis e IRC

Question 6

3 enf. renales del mir con POLIGLOBULIA

Answer 6

• Enf. renal poliquística
• Adenocarcinoma renal
• Von Hippel Lindau
• norm. normo/normo por falta de EPO

Question 7

Quistes médula y nefropatía tubular pierde sal y anemia

Answer 7

Nefronoptosis

Question 8

Nefrolitiasis y hematuria; con buen funcionamiento riñón; efeccion medular

Answer 8

Riñón esponjoso medular (dilatación túbulos colectores)

Question 9

Dx riñón esponjoso medular

Answer 9

Pielgrafía iv: imagen en cepillo (y esponja)

Question 10

3 alcalosis hipopotasémicas y localización fallo

Answer 10

• Sdr. Liddle: Túbulo colector cortical (Na x K y H)
• Sdr. Gietelman: Túbulo distal (Ca/Na por Cl)
• Sdr. Bartter: Asa de Henle (Na, K, 2Cl, Mg)

Question 11

Alcalosis hipopotasémica con hipocalciuria

Answer 11

Sdr. Gitelman

Question 12

Alcalosis hipopotasémica con hipercalciuria

Answer 12

Sdr. Bartter

Question 13

Alcalosis hipopotasémica con eje RAA inhibida

Answer 13

Sdr. Liddle (asa henle)

Question 14

Niño con cálculos, hipotensión y cansancio

Answer 14

Sdr. Bartter (cansancio por hipopotasemia)

Question 15

Síntomas hipopotasemia

Answer 15

Cansancio, hormigueo

Question 16

Acidosis tubulares renales hiperclorémicas (4 tipos)

Answer 16

Tipo I: fallo excreción H en TC cortical (≈hipoALD pero √K, ahorrador potasio)
Tipo II: fallo reabsorción HCO3 TP (acetazolamida)
Tipo IV ≈tipo I pero con fallo K (hiperpotasemia)

Question 17

Acidosis metabólica +DM, qué patología nefrótica

Answer 17

ATR tipo IV

Question 18

Diferencia ATR I y II

Answer 18

ATR I: se reduce absorción Ca: cálculos, hiperPTH 2º, raquitismo, osteomalacia
ATR II: raro cálculos e hipercalciuria moderada

Question 19

Glucosuria, fosfaturia, aminoaciduria, uricosuria, pérdida bicarbonato

Answer 19

Sdr. Fanconi (≈ATR II)

Question 20

Nefropatía por hipersensibilidad: clínica

Answer 20

Eosinofilia; tras 2º ocntacto con antígeno: AINE, atb…

• Paciente de AINE/atb que comienza con fiebre, exantema cutáneo y/o hematuria
• Analítica: deterioro creatinina con eosinofilia

Question 21

Mujer consumidora crónica de AINEs que tras años va perdiendo función renal

Answer 21

Nefropatía por analgésicos

Question 22

Signo del anilllo en pielografía iv

Answer 22

Necrosis papilar de Nefropatía por analgésicos: “mujer histriónica casada con analgésicos

Question 23

Fracaso renal agudo por quimioterapia (se evita con)

Answer 23

Depósito cristales de ác. úrico/calcio (afección tubular) tras quimioterapia donde hay destrucción celular: liberación purinas
-Se evita con: líquidos, alopurinol y bicarbonato

Question 24

Anión GAP hipercloremia

Answer 24

NORMAL

Question 25

Enfermedad intersticial que cursa con hematuria recurrente

Answer 25

Nefronoptosis y riñón esponjoso medular

Question 26

Hipertensión en enfermedad intersticial, debido a

Answer 26

Es raro por nefropatía pierde sal; pero en estadios avanzados hay fibrosis y liberación de renina
-No raro en “Riñón gotoso”: ya que los cristales de ác. úrico hiperplasian la íntima arteriolar: HTA

Question 27

Uroteliomas asociados a

Answer 27

Nefropatía por analgésicos y Nefropatía de los balcanes

Question 28

Tumor que puede asociar una nefropatía por analgésicos

Answer 28

Urotelioma

Question 29

Infección del intersticio

Answer 29

Pielonefritis

Question 30

Causa +frec de pielonefritis

Answer 30

Reflujo de orina y E. coli

Question 31

Poliuria y acidosis metabólica

Answer 31

Nefropatía intersticial

Question 32

Infiltración intersticial aguda por

Infiltración Intersticial crónica por

Answer 32

• Aguda: PMN

- Crónica: Linfocitos>monocitos>fibroblastos

Question 33

Necrosis de papila en enf. intersticial

Answer 33

Nefropatía por analgésicos (irreversible)

Question 34

Causa urotelioma

Answer 34

• Virus: Nefropatía de los Balcanses

- Analgésicos: Nefropatía por analgésicos

Question 35

Cilindros asociados a enf. intersticial

Answer 35

Cilindros anchos y céreos ( por ensanchamiento luz tubular por fibrosis y tracción)

Question 36

Ác. úrico en intersticio

Answer 36

Daño pared vascular (hiperplasia endotelia)l: HTA por liberación renina

Question 37

Opiáceos, TCE, fármacos antiepilépticos +hiponatremia

Answer 37

SIADH

Question 38

En sdr. de Fanconi: glucosuria, hipoglucemia, hipofosforemia, fosfaturia

Answer 38

-Glucosuria, fosfaturia y hipofosforemia, pero no asocia hipoglucemia

Question 39

Posible asociación de enf. quística medular a

Answer 39

distrofia de retina

Question 40

Depósito intratubular de ác. urico

Answer 40

Tras quimioterapia, posible riñón gotoso (se evita con alopurinol, bicarbonato y líquidos): posible HTA por hiperplasia íntima arteriolar