Enfermedades sistémicas

Question 1

Lesión característica Nefropatía diabética

Answer 1

Glomeruloesclerosis intercapilar (15% +Glomeruloesclerosis nodular o lesión de Kimmestiel-Wilson (nódulos PAS+ en parénquima -confusión con amiloidosis) con células Armanni-Ebstein

Question 2

Células patognomónicas Nefropatía diabética

Answer 2

Cél. Armanni-Ebstein (armani tiene diabetes)

Question 3

Única nefropatía MIR que inicialmente aumenta el FG y por qué

Answer 3

Nefropatía diabética por osmótico de GLU: hiperfiltración origen del mal

Question 4

Reversibilidad Nefropatía diabética

Answer 4

-Fase III: microalbuminuria 300mg/24h (irreversible)

Question 5

Causa más frecuente de insuficiencia renal grave en diabético

Answer 5

Sdr. nefrótico proteinuria >3,5g/24h

Question 6

IECA en Nefropatía diabética

Answer 6

Disminuye hiperfiltración=proteinuria por VD art. eferente

y control hiperpotasemia (ATR IV =hipoALD hipoRenina): no sé como coño

Question 7

Enfermedades con riñones aumentados de tamaño (resto riñones pequeños)

Answer 7

• Nefropatía diabética
• Amiloidosis renal
• Poliquistosis o enfermedad poliquística del adulto

Question 8

3 mecanismos de afectación renal por mieloma

Answer 8

1-Riñón de mieloma: paraproteína Bence-Jones precipita en TD: FRA
2-Sdr. de Fanconi: paraproteína Bence-Jobes intoxica TP: fallo transportadores
3-Amiloidosis: depósito cadenas ligeras en túbulos renales: sdr. nefrótico

Question 9

Proteína de Bence Jones

Answer 9

Globulina monoclonal creadas de cél neoplásicas: cadenas ligeras libres de inmunoglobulinas (kappa+ o lamda. Presencia en 2/3 casos de mieloma múltiple

Question 10

Varón con glomerulonefritis +hemorragia alveolar difusa +Ac antiMb basal

Answer 10

Sdr. de Goodpasture

Question 11

Nemotécnica Sdr. de Goodpasture

Answer 11

“GoodPas2re”: 1º afección pulmón, 2º Riñón, luego las dos y es HLA-DR2 (85%)

Question 12

Nemotécnica de Sdr. de Alport

Answer 12

Alport es un joven con sordera, nefritis (hematuria) y alteración cristalino; el único sentido que no tiene alterado: el gusto (mb. basal en capas de hojaldre): ac. anti mb basal (colágeno IV)

Question 13

Tras trasplante de Sdr. Alpor

Answer 13

No recidiva pero posible Sdr. de Goodpasture por reactividad cruzada por presentar Ac anti mb. basal

Question 14

Herencia sdr. Alport

Answer 14

Congénita, asociada a X (varón)

Question 15

Proteinuria >3,5g/día en enf. sistémicas

Answer 15

Amiloidosis (sdr. nefrótico por amiloidosis, depósito cadenas ligeras…)

Question 16

Manifestación cardinal nefropatía diabética

Answer 16

Proteinuria

Question 17

Medida que enlentece progresión Nefropatía diabética

Answer 17

Control glucemia

Question 18

Causas sd.r Goodpasture

Answer 18

1º Enf. Goodpasture
2º Vasculitis de Wegener (c-ANCA)
3º PAN microscópica (p-ANCA)

Question 19

Artritis Reumatoide asociado a proteinuria y sdr. nefrótico

Answer 19

Amiloidosis

Question 20

Rinitis de repetición, hemoptisis y hematuria. Qué prueba pedir y sospecha:

Answer 20

C-ANCA. Wegener

Question 21

Aumento LDH y GOT, dolor lumbar intenso y disminución diuresis

Answer 21

Tromboembolismo arterial renal

• LDH/GOT: enzimas isquemia
• Dolor intenso: = IAM

Question 22

Causas tromboembolismo arteria renal

Answer 22

• Trombo: hipotensión, aneurisma disecante

- Émbolo: cardíaco

Question 23

Factores de riesgo cardiovascular, cateterismo o cirugía CV reciente +eosinofilia +lesión renal, cutánea, GI

Answer 23

Ateroembolismo de colesterol

Question 24

Eosinófilos y riñón

Answer 24

-Ateroembolismo de colesterol o Nefritis intersticial por hipersensibilidad

Question 25

Deterioro función renal con alt. coagulación y aumento retrógrado de presión venosa (varicocele), posible dolor lumbar

Answer 25

Trombosis venosa renal

Question 26

Pronóstico nefroangioesclerosis (benigna y maligna) y qué tienen en común:

Answer 26

- Benigna: IRC en años - Maligna: rápida - Común: HTA por esclerosis

Question 27

Necrosis fibrinoide y engrosamiento íntima en capas de cebolla +edema de papila (fondo de ojo)

Answer 27

Nefroangioesclerosis maligna

Question 28

Edema de papila +IRC

Answer 28

Nefroangioesclerosis

Question 29

Jóven con inicio brusco de HTA y mala respuesta a fármacos habituales con mucha afectación órganos diana (+riñón)

Answer 29

Hipertensión vasculorrenal

Question 30

Prueba Tromboembolismo arteria renal

Answer 30

TAC con contraste, LDH/GOT

Question 31

Epidemiología Nefroangioesclerosis maligna

Answer 31

Raza negra

Question 32

Lumbalgia y hematuria en el seno de un sdr. nefrótico

Answer 32

Trombosis venosa renal (15% TEP: hemoptisis, hematuria ≈GoodPasture) NO ES UNA EMBOLIA ART RENAL: porque ya existía sdr. nefrótico

Question 33

Cuadro histopatológico patognomónico de LES

Answer 33

Cuerpos de hematoxilina (rojo)

Question 34

La amiloidosis puede asociar una enf. renal

Answer 34

Trombosis vena renal TVR

Question 35

Febrícula, artromialgias, hemoptisis con patrón reticulonodular bases pulmonares

Answer 35

Enfermedad Goodpasture; pedir Acs. anti Mb

Question 36

Microaneurismas renales

Answer 36

Panarteritis nodosa

Question 37

Vasculitis que afecta a arterias de mediano calibre

Answer 37

Panarteritis nodosa

Question 38

Granulomas sedimento de orina

Answer 38

Enf. Wegener

Question 39

Sedimento telescopado (todo tipo de cilindros)

Answer 39

LES y algunas vasculitis

Question 40

Manifestación más frecuente de afectación renal en amiloidosis

Answer 40

Albuminuria

Question 41

Síntoma que mejora rápidamente tras iniciar hemodiálisis

Answer 41

Anorexia por descenso de uricemia (posible bajar prúrito, no siempre)

Question 42

Nivel hemoglobina óptimo en enf. renal crónica

Answer 42

11-12 (más no por posible riesgo cardiovascular en estos pacientes

Question 43

p-Anca + en anciano con IR y tratamiento

Answer 43

PAN microscópica; tto: metilprednisona iv y ciclofosfamida oral

Question 44

Significado de riñón en mieloma

Answer 44

Precimitación cadenas ligeras en túbulos renales

Question 45

Nefropatía diabética: HTA o hipoTA; eje RAA activado o no?

Answer 45

HTA paralela a proteinuria y eje RAA no activado

Question 46

Losartan, clase de fármaco

Answer 46

ARA-II