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PediatrianuncamaisS2 > Sd Peso, Cresc, Desenvol > Flashcards

Sd Peso, Cresc, Desenvol Flashcards

1
Q

Principais medidas

A

Peso
Estatura: comprimento ate 2a, altura >2a
Perimetro cefalico ate 2a

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2
Q

Referencias antropometricas OMS

A

0-5a: p/i, p/e, e/i, imc/i
5-10a: p/i, e/i, imc/i
5-19a: e/i, imc/i

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3
Q

Classificacao gomez

A 
P/i - valor ideal p50 
p ideal --100%
Peso-----x = Adequacao 
>90% eutrofico
76-90% desnutricao leve (1grau)
61-75% desnutricao mod (2grau)
<60% ou edema desnutricao grave ou grau 3 ("se senta e chora")
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4
Q

Classificacao waterlow

A 
Adequacao de peso/estatura e estatura/idade
Ideal---100%
Peso ou estatura ----x
Adequacao e/i <=95 baixo
Adequacao p/e <=90 magro
Peso baixo e alt baixa: desn cronica
Peso baixo e alt nl: desn aguda
Peso nl e alt baixa: desn pregressa
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5
Q

Fatores de crescimento lactente

A

Ambientais e nutricionais 0-2a

>=2a: genetico

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6
Q

Ritmo crescimento

A

Nasce cerca 50

1 ano: ganha 25, 1sem 15m, 2sem 10cm, 2a 12cm, pre-escolar 7-8cm/a, escolar 6-7cm/a

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7
Q

Ritmo peso

A

Perde 10% peso nasc
Duplica com 4-5m, triplo peso de nasc com 1ano
1 ano: 1tri 700g/m, 2tri 600g/m, 3tri 500g/m, 4tri 400g/m

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8
Q

Ritmo pc

A

Ao nasc 35cm, Aumenta 12cm ate 1 ano
1tri:2cm/m, 2tri:1cm/m, 2sem:0,5cm/m

E/2+10=pc (+-2cm)

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9
Q

Correspondencia entre percentil e escore z

A 
P50-z0 
P85-z+1 
p97-z+2 
p99,9-z+3
P15-z-1
P3-z-2
P0,1-z-3
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10
Q

Causa desnutricao

A

Primaria: carencia alimenta
Secundaria: aumento das necessidades energetico-proteicas
Por doenca, perda de nutrientes

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11
Q

Formas clinicas desnutricao grave

A

Marasmo: +comum, + precoce, deficiencia global. emagrecimento acentuado, atrofia musc e subcutanea, facies senil, hipotrofia mm e hipotonia
Kwashiorkor: +comum a partir 2a, def proteica. Dim alb e reacao inflamatoria aum permeabilidade vasc, edema, subcutaneo nl, hepatomegalia, alt pele com area hiperpigmentada intercalada area clara flaky paint (esmalte descascado ou pedra em calcamento) cabelo acobreado com faixas hipopigmentadas (bandeira)

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12
Q

Alt lab desnutricao grave

A

Hiponatremia plasmatica (na total normal- nao corrigir), hipok, hipomg

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13
Q

Ttm desnutricao grave

A

Internar: edema ou complicacao
Fase I: estabilizacao (1-7d) prevenir e ttm hipoglic, hipotermia, dist eletroliticos, infeccao: atb amoxi, se complicacao: genta+amp, repoe vit e minerais menos ferro, dieta nl idade
Fase II- reabilitacao (2-7sem) dieta hiperproteina e hipercalorica+ferro+completar vacinas menos vop
Fase III- acompanhamento ambulatorial

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14
Q

Sd de realimentacao

A

Ocorre na primeira semana apos inicio da alimentacao, marcada por hipofasfatemia

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15
Q

Sd recuperacao nutricional

A

Varias semanas apos inicio ttm, hepatomegalia, dist abd, fascies lua cheia, talangiectasias, eosinofilia, hipergamaglobulinemia

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16
Q

Definicao baixa estatura

A

Oms:

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17
Q

Causas baixa estatura

A

Variantes normais: baixa estatura familiar e atraso constitucional do cresc
Patologicas: geneticas: acondroplasia, cromossomiais:sd turner 45x, endocrinas: hipotireoidismo, def gh, hipercortisolismo, desnutricao (+comum)

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18
Q

Variantes normais do crescimento

A

Vel de cresc normal (>=5cm)
Baixa estatura familiar: alvo genetico baixo, IO=IC>IE
Retardo constitucional do cresc: alvo genetico nl, IE=IO

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19
Q

Qdo pensar baixa estatura patologica

A 
Vel cresc al (<5cm)
Alt fenotipicas- dca genetica
Mulher- fazer cariotipo
Imc baixo - desnutricao
Imc nl ou alto - dca endocrina
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20
Q

Calculo alvo genetico

A

Mulher: alt pai+alt mae-13/2 (1,51)

Homem: pai+mae+13/2 (1,63)

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21
Q

Rn com micropenis, ictericia e hipoglicemia

A

Def gh (hipopituitarismo)

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22
Q

Classificacao obesidade

A

0-5a: >p85 ou +1 risco sobrepeso
>p97 ou +2 sobrepeso
>p99,9 ou +3 obesidade

5-19a: >p85 +1 sobrepeso
>p97 +2 obesidade
>p99,9 +3 obesidade grave

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23
Q

Causa obesidade cca e ttm

A

Primaria: fatores geneticos e ambientais
Ttm: esclarecer, avaliar comportamento, modificar qtd e qualidade, atividade fisica e dim ativ sedentarias

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24
Q

Alta estatura

A

Vel cresc 2 desvios padroes acima media
Nao patologicas:
Alta estatura familiar: IO=IC
Aceleracao constitucional do cresc: IO>IC, aceleracao puberdade, estatura final alvo genetico

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25
Q

Causa patologica alta estatura

A

Hiperplasia celular intrinseca (sd geneticas e cromossomiais)
Secundarias: hormonais

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26
Q

Hipovitaminose A

A 
Alt oculares (nictalopia, xeroftalmia, ceratomalacia, manchas de bilot) e queratinizacap epitelios (hiperceratose folicular)
6-59m em area de risco deve dose vit a vo
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27
Q

Hipovitaminose D

A

Raquitismo na infancia, craniotabes, rosario raquitico, sulcos de harrison, alargamento punhos e tornozelos, ca nl e pth,,fosfatase alc aum

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28
Q

Hipovitaminose E

A

Anemia hemolitica em prematuros, relacionada a abetalipoproteinemia

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29
Q

Hipovitaminose K

A

Rn: dca hemorragica do rn

Adm vit k logo apos nasc em todos rn

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30
Q

Hipovitaminose C

A

Escorbuto (dor nos membros com pseudoparalisia e posicao em ra, alt gengivais, sg, atraso cicatriz, petequias perifoliculares)

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31
Q

Hipovitaminose B1 - tiamina

A

Alimentacao rica em arroz polido
Beriberi seco e molhado
Encefalopatia de wernicke (ataxia, alt oculomotora, confusao mental)

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32
Q

Hipovitaminose B2- riboflavina

A

Quielite angulae e glossitw

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33
Q

Hipovitaminose B3- piridoxina

A

Conviulsao de dificil controle lactentes

Pelagra (demencia, dermatite em areas fotoexpostas, diarreia)

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34
Q

Hipovitaminose B9 - acido folico

A

Risco em lactentes alimentados com leite de cabra in natura

Anemia megaloblastica

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35
Q

Hipovit B12- cobalamina

A

Risco na prole de vegetarianas estritas, anemia perniciosa

Anemia megaloblastica

36
Q

Def zinco

A

Alopesia, dermatite perioficial e areas fotossensiveis, diarreia cronica, manf endocrinas, infeccoes de repeticao
Causa: acrodermatite enteropatica

37
Q

Diferenca percentil e escore z

A

Percentil: ponto que paciente ocupa na distribuicao ordenada

escore z: distancia em desvio padrao da media da pop

38
Q

Classificacao oms p/i, p/e, e/i

A

P/i z

39
Q

Sd de turner

A

Disgenesia gonadal + baixa estatura, alt cardiaca: valva aortica bicuspide/coartacao aorta
Responde a gh

40
Q

Acondroplasia

A

Baixa estatura desproporcional: seg sup maior que inf, linfedema maos e pes, pescoco alado, baixa implantacao cabelo, cubito valgo, hipertelorismo mamario

41
Q

Qual primeiro sinal visivel de puberdade em meninas e meninos

A

Meninas: tpm telarca (mama)-pubarca (pelos)-menarca
Meninos: aumento vol testicular (>3ml ou >=4ml)

42
Q

Qual a faixa da normalidade do desenvolvimento puberal

A

Meninas: 8-13
Meninos: 9-14

43
Q

Qdo ocorre menarca

A

Cerva 2-2,5a apos a telarca, em estadios III-IV, na fase de desaceleracao do crescimento

44
Q

Ginecomastia

A

Presenca tec glandular mamario do homem, comum durante desenvolvimento puberal e costuma ter bom prognostico, normal tbm rn e idoso

45
Q

Tanner meninas mama

A

M1: pre-puberal, M2: broto mamario (subareaolar), M3: cresc mama e areola
M4: projecao areola (duplo contorno), M5: adulto

46
Q

Tanner meninos desenvolvimento genital

A

G1: pre-pubere, G2: aum testicular (>=4ml), G3: penis aumenta em comprimento, G4: penis aumenta em diamentro, tornando glande evidente (duplo contorno), G5: adulto

47
Q

Tanner pelos meninos e meninas

A

P1: pre-pubere, P2: pelos finos, lisos, em grandes labios ou base do penis, P3: pelos mais escuros na sinfise pubica, P4: pelos adultos nao atingindo raiz da coxa, P5: raiz da coxa, P6: triangulo invertido em direcao umbigo

48
Q

Tanner x marcos desenvolvimento

A

Meninas: M2: telarca, M3: pico estirao cresc 8/9cm/a M4: menarca (desaceleracao cresc)

Menino: espermarca: estadio 3-4, polucao noturna (ejaculacao involuntaria durante sono): estadio3, G4: pico crescimento (9-10 cm/ano)

49
Q

Consulta adolescente

A

Tem direito consultar sozinho, opinar sobre terapia, pode dar aco sem flar pros pais, garantir sigilo exceto casos risco de vida, violencia sexual

50
Q

Definicao puberdade precoce

A

Inicio desenvolvimento puberal (aceleracao cresc+ sinais puberais)
<8a em meninas
<9a em meninos

Leva dim estatura final mas da alta estatura na infancia

51
Q

Quais sao as causas de puberdade precoce

A

Variacoes da normalidade e causas patologicas

52
Q

Causas patologicas de puberdade precoce

A

Puberdade precoce verdadeira: dependente de gonadotrofinas - sequencia habitual do desenvolvimento puberal
Meninas: +comum idiopatica
Meninos: pub precoce central:
Sempre pensar em etiologia adjacente

Puberdade precoce periferica: independente de gonadotrofinas - sequencia do desenvolvimento puberal podera ser aberrante, isossexual ou heterossexual

53
Q

Sd de McCune-Albright

A

Pseudopuberdade precoce (ldh e fsh dim)+manchas cafe com leite+displasia fibrocistica poliostotica

54
Q

Etiologia puberdade central verdadeirq

A 
Aum FSH/LH e isosexual:
idiopaticas (90% nas meninas), 
tumores e malformacoes no SNC (50% nos meninos): hamartoma hipotalamico - crise epiletica gelastica (riso), exceto craniofaringeoma que leva a atraso puberal
radioterapia/ quimio, 
pos TCE/ infeccoes, 
sd geneticas
55
Q

Etiologia Puberdade periferica

A

FSH/LH suprimidos, iso/heterossexual:
Dim testiculos- alt suprarrenal
Aum so 1 test- tumor testicular

sd McCune-Albright, cistos/tumores gonadais, dcas suprarrenais, hiperplasia adrenal congenita, tumores secretores hcg, testotoxicose

56
Q

Raciocinio das causas de puberdade precoce

A

Calcular velocidade de crescimento e estadiamento de tanner

  • Vel crescimento normal e apenas 1 sinal puberal: pensar em variacoes normais de pub
  • vel crescimento avançada e 2 ou+ sinais puberais: pensar em causas patologicas de pub precoce
57
Q

Hipotireoidismo como causa de puberdade precoce

A

Idade ossea atrasada, menarca precoce, galactorreia

58
Q

Atraso puberal definicao

A

Ausencia de desenvolvimento puberal:
Apos ou = 13a em meninas
Apos ou = 14a em meninos

59
Q

Causas de atraso puberal

A

Variacoes normalidade
e causas patologicas:
-hipogonadismo hipogonadotrofico: dim FSH/LH ou Gnrh (lembrar sd de kallmann: atraso+anosmia ou hiposmia) aum envergadura

-hipogonadismo hipergonadotrofico: desordens primarias das gonadas, cuja producao esteroides e pequena, LH/FSH elevados (lembrar sd de klinefelter e sd turner)

60
Q

Sequencia desenvolvimento motor

A

Sequencia cefalocaudal e do centro para periferia

Averigar: motor grosseiro, motor fino, linguagem, pessoal-social

61
Q

Reflexos rn

A

Reflexo de moro: desaparece parcialmente 3m, completamente 6m
Reflexo tonico-cervical assimetrico: desaparece 6-7m
Reflexo marcha: desaparece 2m
Reflexo palmar e plantar: desaparece 3m e plantar 8-10m
Babinski: desde nascimento ate 24m
Magnus e klein: ate 5m

62
Q

Desenvolvimento rn

A 
Ao nasc: preferencia face humana
1m: sorriso, seguir um objeto em movimento 180graus
2m: sorriso social
3m: sustenta cabeca e pescoco
6-7m: senta inclinando para frente sem apoio, transferir objetos entre maos
9m: engatinha
10m: senta sem apoio com as costas retas
12m: anda com apoio
15m: anda sem apoio
63
Q

Paralisia cerebral (encefalopatia cronica nao progressiva)

A

Mais comum forma diplegia espastica por leucomalacia periventricular, boa capacidade intelectual
Tonus elevado+ reflexos aum+ babinski+ marcha digitigrado (na ponta dos pes) com cruzamento de pernas por hipertonia m adutor coxa

Hemiplegica - avc
Coreoatetoide ou extrapiramidal ou discinetica- asfixia
Distonica ou coreatetoide- kernicterus

64
Q

Autismo

A

Linguagem verbal e nao verbal pobre+estereotipias+interesse restrito+deficit de socializacao

Asperger: dif interacao social+interesses restritos+estereotipias+inteligencia preservada+ preservacao linguagem falada

65
Q

TDAH: hiperatividade, impulsividade e desatencao

A

Deve ocorrer em + de um ambiente: escola e casa
Inicio ate 12a e persiste ate vida adulta
Medicacao: metilfenidato ajuda epilepsia
Pode estar associado com ansiedade, depressao

66
Q

Sd alcoolica fetal

A

Fissuras palpebrais curtas, labio sup fino, filtro labial liso e alongado, atraso no crescimento rn, hipoplasia maxilar, microcefalia, def intelectual, defeitos cardiacos

67
Q

Sd marfan

A

Mutacao gen fibrila
Alta estatura, membros longos, pectus excavatum, pes planos, aracnodactilia, miopia, hiperextensibilidade articular, subluxacao cristalino, deslocamento retina, dilatacao aorta

68
Q

Neurofibromatose

A

Autossomica dominante

Manchas cafe com leite, macrocefalia, nodulos de lisch na iris, neurofibromas cutaneos e plexiformes, efelides axilares

69
Q

Crescimento puberal

A

3 fases: periberal, estirao, desaceleracao

É centripeto, distal para proximal, homem aum massa magra e mulher massa gorda

70
Q

Avaliacao para puberdade precoce

A

Pedir rx mao-punho esq
Lh/fsh
Rm regiao hipotalamica-hip: meninos, meninas<6a, ritmo mto acelerado
Usg pelvica: meninas
Usg abdominal: meninas com virilizacao, meninas na puberdade precoce periferica

71
Q

Ttm puberdade precose

A

Causa base

Central: analogo gnrh (leuprorrelina)

72
Q

Marcos desenvolvimento rn

A

Visao fixa

Postura tonico cervical, cabeca virada

73
Q

Reflexos de succao

A

Ate 3m - vigilia

Ate 6m - sono

74
Q

Reflexo tonico cervical assimetrico (spadachin, magnus de klejin)

A

Ate 6-7m

75
Q

Reflexo de galant (coloca bebe em prona, estimula pele dorso leva curvatura lateral tronco, com concavidade para lado estimulado)

A

Ate 4m

76
Q

Reflexo de preensao palmar e plantar

A

Palmar - Ate 3m

Plantar - ate 6-8m

77
Q

Reflexo de moro (reflexo do abraco) mais cai na prova

A

Forma tipica - ate 3m

Forma completa - ate 6m

78
Q

Reflexo da marcha

A

Ate 2m

79
Q

Marcos desenv 1mes

A

Postura tonico-cervical, cabeca virada; eleva o queixo, fixa visao, acompanha 90 graus, sorriso reflexo

80
Q

Marcos desenvol 2mes

A

Postura tonico-cervical, cabeca virada, eleva cabeca, acompanha 180 graus, sorriso social, vocaliza

81
Q

Marcos desenvol 3m

A

Postura tonico-cervical, cabeca virada, levanta tronco, reconhece as maos,

82
Q

Marcos desenvol 4mes

A

Centraliza cabeca, pega cubital, sorriso social, sons guturais (grr)

83
Q

Marcos desenvol 6/7mes

A

Rola, senta sem apoio, pega radial, transfere objetos, reconhece mae, sons vogais (mamama)

84
Q

Marcos desenvol 9/10mes

A

Senta sem apoio, engatinha (pode ou nao acontecer), segura objetos com pinca, estranha, da xau, palminhas, possui sentido da permanencia (ex se esconder objeto sobre pano ele sabe), fala 2 palavras com sentido

85
Q

Marcos desenvol 12m

A

Fica em pe, anda com apoio (sozinho no 15m), pega com pinca, devolve objetos, comeca socializacao fora de casa, 3 palavras com sentido

PediatrianuncamaisS2 (6 decks)

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