Alimentacao E Sd Gastrointestinais Na Infancia Flashcards
Definicaoes tipo aleitamentos
O aleitamento materno deve ser exclusivo ate 6m e complementado ate 2a
Exclusivo: leite materno (ou humano de outra fonte)
Predominante: leite materno ou LH e outros liq, agua, chas, sucos, fluidos rituais
Complementado: LH e alimentos solidos ou pastosos
Leite humano x vaca
LH: menos prot (menor sobrecarga renal), menos caseina (LH 40%, LV 80%), menos eletrolitos
Prot soro: LH: alfa-lactoalbumina, LV:beta-lactoglobulina (mais reacao alergica)
+ lactose: fezes + amolecidas, ph mais baixo
+ gordura: colesterol e PUFA (ara/dha: mielinizacao, formacao da retina)
Teor de ferro semelhante, mas o ferro tem mais biodisponibilidade no LH devido lactoferrrina
Fatores de protecao: IgA secretoria, fator bifido (usada pela flora saprofita), lactoferrina (liga ao Fe impedindo o uso por bact-bacteriostatico), lisozima (lise -bactericida), celulas
Modificacoes do leite
A gordura sempre aum!
Durante a lactacao:
-Colostro (3-5d) possui mais proteinas, eletrolitos, vit lipo (A)
-Leite de transicao
-Leite maduro (10-14d) tem mais lactose e gordura
Durante a mamada:
- Leite ant (solucao): mais prot e eletrolitos
- Leite pos (emulsao): mais gordura
Durante o dia:
- mais gordura ao anoitecer
Tecnica de amamentacao
Posicionamento: rosto de frente para mama, corpo do bebe proximo ao da mae, cabeca e tronco alinhados, bem apoiado (apoiada, alinhada, aproximada, altura do mamilo)
Pega: mais areola visivel acima da boca, boca bem aberta, labio inf evertido, queixo tocando a mama
Problemas relacionados a amamentacao
Traumas mamilares, ingurgitamento, mastite: sempre corrigir tecnica e manter amamentacao
Fissura: ordenhar antes, melhorar pega
Ingurgitamento: ordenhar antes e apos, compressas frias
Mastite: esvaziar mama; atb
Ci a amamentacao
Dcas maternas: HIV, HTLV, psicose puerperal (?)
Eventuais: CMV (<32 sem), infeccao herpetica com lesao ativa na mama (ci na mama acometida), varicela (5d antes ate 2d apos parto)
Dcas crianca: absoluta galáctosemia, fenilcetonuria aleitamento pode sem livre demanda
Uso med: LIGAR!
L inezolida
I munossupressores e citotoxicos
G anciclovir
A miodarona
R adioativos
Prevencao de anemia ferropriva
Lactentes nascidos a termo, peso>2500g e AME ou FI ate 6m: aos 6m 1mg/kg/dia Fe elementar ate 2a, exceto se usam >500ml/dia FI
Lactentes prematuros ou <2500g: de 30d-1a <1000g: 4 <1500g: 3 <2500g: 2 No 2 ano de vida: todos usam 1mg/kg/dia
Introducao de alimentacao complementar
Aos 6m, manter aleitamento ate 2a ou +
Alimentacao variada, um alimento de cada grupo: tuberculos, cereais, hortalicas, alimentos de origem animal, leguminosas
Deve ser espessa no inicio, nao liquidificar
Ao final do 1 ano, deve receber alimentos = familia
Diarreia e classificacao
Volume >10ml/kg/dia em lactentes
>=3 evacuacoes liq em um periodo de 24h (ou mudanca na consistencia)
Classificacao:
Aguda: <14d (principal:infeccao)
Persistente: >14d
Cronica: >30d
Mecanismos:
Osmotica: gap osmolar fecal alto, diarreia menos volumosa, melhora com jejum
Secretoria: gap osmolar baixo, diarreia volumosa, persiste mesmo durante o jejum
Rotavirus
Principal causa de diarreia grave em <2a, mecanismo osmotico e secretor
*Norovirus: surtos epidemicos
E coli
Enterotoxigenica: turista, diarreia dos viajantes, principal causa em paises em desenvolvimento
Enteropatogenica: persistente em <2a
Enteroinvasiva: pode causar disenteria
Entero-hemorragica: pode causar disenteria sem febre, causa SHU (principal causa desta sd)
Salmonella
Causa diarreia aguda aquosa ou disenteria, pode causar dca disseminada em grupos de risco:
<3m, imunodeprimidos, falcemicos
Shigella
Causa disenteria, dor abdominal, tenesmo, febrepode causar SHU
Causa diversas manifestacoes neurologicas (convulsao, cefaleia)
Campylobacter
Causa sd de guillain-barre
Ttm de acordo com estado de hidratacao da OMS
Sem desidratacao: PLANO A: ttm domiciliar com aumento na ingestao de liq, suplemento zinco, dieta habitual, orientar sinais de gravidade
Tem desidratacao: PLANO B: terapia de reidratacao oral na unidade de saude 75ml/kg de SRO em 4h, nao oferecer outros alimentos durante reidratacao (apenas LH), alta qdo hidratado com plano A
Tem desidratacao grave: PLANO C: hidratacao venosa, ringer ou SF0,9% 100ml/kg em 3h em >1a ou 6h em <1a
