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PediatrianuncamaisS2 > Neonatologia > Flashcards

Neonatologia Flashcards

1
Q

Classificar rn pela ig

A

Pre-termo: <37sem
A termo: 37-41sem e 6d
Pos-termo:>=42sem

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2
Q

Classificar rn peso nasc

A

Baixo peso ao nascer: <2500
Muito baixo peso ao nasc: <1500
Extremo baixo peso ao nasc:<1000

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3
Q

Classificacao relacao ig e peso nasc

A

gig peso > percentil 90
Aig: p10-90
Pig:

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4
Q

Circulacao fetal

A

Sg oxigenado chega pela placenta - ad- desvio sg ad para ae forame oval e da a pulmonar para aorta pelo canal arterial
Alta resistencia circ pulmonar

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5
Q

Reanimacao neonatal perguntas qdo bebe nasce

A 
Gestacao a termo?
Respirando ou chorando?
Tonus muscular bom?
Se sim para as 3- colo da mae
Nao- mesa de reanimacao
Se nao para a segunda ou terceira- campleamento imediato
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6
Q

Passos iniciais qdo rn nao apresenta boas condicoes de vitalidade

A

Aquecer, posicionar cabeca com leve extensao, aspirar vias aereas (se necessario), secar
(APAS em 30s)

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7
Q

Qual o procedimento mais importante na reanimacao neonatal

A

Ventilacao

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8
Q

Qdo indicar intubacao

A

Ventilacao nao efetiva
Aplicacao massagem cardiaca
Ventilacao com hernia diafragmatica (abdome escavado)

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9
Q

Apos passos iniciais olhar fc, respiracao

Cd se fc<100 na ausculta cardiaca, apneia ou respiracao irregular

A

Ventilacao com pressao positiva por 30s (iniciar no golden minute) , sat e monitor cardiaco, o2 a 30% se ig<34s
Continua fc<100-Checar tecnica, iot
Continua fc<60- intuba e massagem cardiaca (3:1), o2
Continua fc<60- checar tecnica, adrenalina

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10
Q

Valores sat pre ductal nasc

A

Ate 5min - 70-80%
5-10min - 80-90%
>10min - 85-95%

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11
Q

Reanimacao de rn com meconio

A

Sim para todas: fica junto a mae
Nao para alguma: inicia reanimacao, faz vpp se indicado- nao melhora apos 30s e suspeita de obstrucao faz aspiracao traqueal

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12
Q

Boletim apgar

A

Esforco resp: resp ausente 0, resp irregular 1, respiracao regular, choro 2
Fc: ausente 0, <100 1, >100 2
Tonus musc: flacido 0, alguma flexao 1, mov ativos 2
Irritabilidade reflexa: sem resp 0, alguma reacao 1, tosse ou espirro 2
Cor: cianose central ou palido 0, cianose extrem 1, roseo 2

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13
Q

Capurro

A

Forma orelha, textura pele, glandula mamaria, formacao areola/mamilo, pregas plantares
Somatoneurologico: sinal do xale ou cachecol, posicao cabeca ao levantar rn

Inadequado ig<30sem: fazer new ballard

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14
Q

Mancha salmao

A

Ectasia capilar, rosea, na nuca, palpebra ou glabela, costuma desaparecer 1-2a, pioram com choro

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15
Q

Eritema toxico neonatal

A

Benigna e autolimitada, papulas com base eritematosa, face, tronco e membros

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16
Q

Milium ou hiperplasia sebacia

A

Papulas na base naris, queixo e fronte, obst glandulas sebacias devido estrogeno materno

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17
Q

Mancha vinho do porto

A

Malformacao capilar que nao desaparece com idade, unilateral, aspecto vinhoso

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18
Q

Hemangiomas

A

Tumor vascular de involucao espontanea

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19
Q

Alteracoes cranio

A

Craniotabes: amolecimento osso parietal, desaparece nos primeiros meses
Bossa serossanguinolenta: abaulamento com discromia pele que ultrapassa linha sutura devido edema subcutaneo subgaleal, desaparece alguns dias
Cefalo-hematoma: abaulamento hematoma subperiosteo que nao ultrapassa a sutura, desaparece em meses

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20
Q

Conjutivite rn

A

Hemorragia retinianae conjuntiva, estrabismo transitorio e nistagmo horizontal: nl

Quimica: inicia 6-12h e melhora em 48h

Gonorreia: incubacao de 2-5d, swab com diplococos gram - ceftriaxona

Clamidia: incubacao 5-14d, swab com cels epiteliais com inclusoes intracitoplasmaticas tipicas pelo giemsa- eritro vo

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21
Q

Onfalocele e gastrosquise

A

Onfalocele: membrana recobrindo, cordao umbilical inserido na massa

Gastrosquise: mais comum, nao recoberto, lateral a linha mediana

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22
Q

Onfalocele + magroglossia + hipoglicemia + gigantismo

A

Sd de beckwith-wiedemann

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23
Q

Aumento do utero rn

A

Hidrometrocolpos

Himen imperfurado

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24
Q

Manobras de barlow e ortolani

A

Barlow- manobra provocativa para luxar uma art instavel

Ortolani- identifica quadril luxado, positiva qdo reduz com clique

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25
Q

Paralisia rn

A

Paralisia de erb-duchenne: lesao plexo braquial 5/6 n cervicais: ms aduzido com rotacao interna e pronado, reflexo moro ausente ipsilat
Paralisia de kumpke: lesao 7/8 n cervicais: mao paralitica e ptose miose (sd de horner)
Pseudoparalisia de parrot: sifilis congenita

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26
Q

Periodo minimo ate alta rn

A

48h

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27
Q

Dcas rastreadas teste do pezinho

A

Fenilcetonuria, hipotireoidismo congenito, dca falciforme e outras hemoglobinopatias, fibrose cistica, hiperplasia adrenal congenita, def de biotinidase
Realiza 3-5d

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28
Q

Fenilcetonuria clinica

A

Retardo mental, microcefalia, alt ecg, clareamento cabelos, erupcoes cutaneas, urina azeda
Dg: pesquisa pku
Ttm: restringe fenilalanina

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29
Q

Teste do olhinho

A

No rn e consultas ate 2a

Leucocoria: catarata, tumor, coriorretinite ou retinopatia

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30
Q

Uso de nitrato de prata (metodo de crede)

A

Previne oftalmia neonatal gonococica, faz 1h de vida

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31
Q

Teste coracaozinho

A

24-48h
Nl: sat>95 e dif entre sat msd e mi <3%
Alt: repetir em 1h, se alt fazer eco

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32
Q

Clinica sifilis congenita

A

Pode ocorrer transm em qualquer fase, mas maior risco fase primaria e secundaria
Precoce: <2a: penfigo palmoplantar, exantema acobreado, condiloma plano, placas mucosas, rinite sg, periostite (sinal duplo contorno) osteocondrite metafise ossos longos (pseudoparalisia de parrot), anemia hemolitica com coombs neg
As lesoes de pele transmitem- manter precaucao contato ate 24h ttm

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33
Q

Clinica sifiljs tardia >2a

A

Bossa frontal (fronte olimpica), tibia em sabre, alt dentes (dentes de hutchinson e molares em amora), nariz em sela, ragades, ceratite intersticial, art de clutton, surdez

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34
Q

Criterios ttm inadequado sifilis materno

A 
Nao penicilinico
Incompleto
Inadequado para fase (1, 2, latente recente: 1x2,4m; 3 ou latente tardia ou ignorado:3x2,4)
<30d do parto
Parceiro com sifilis nao tratado
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35
Q

Exames realizados no rn

A

Vdrl do sg periferico, liquor (vdrl, cels, prot), hmg, rx ossos longos

36
Q

Ttm do rn de mae nao tratado ou inadequadamente tratada sifilis

A

Exames
Se lcr alt: penicilina c iv 10d
Lcr nl e qualquer outra alt: penicilina cristalina iv 10d ou procaina im 10d
Tudo nl (incluindo vdrl) e assintomatico: pen benzatina im du apenas se garantia seguimento

37
Q

Acompanhamento rn tratado com sifilis congenita

A

Exames de vdrl: 1, 3, 6, 12, 18, devem ser neg ate 18m. Interrompe se 2- consecutivos.Se aumento: exames e ttm
Audiologico: semestral por 2a
Lcr: semestral ate nl
Consulta: mensal ate 6m, bimensal 6-12m

38
Q

Toxoplasmose congenita triade de sabin

A

Coriorretinite, calcificacoes intracranianas e hidrocefalia

39
Q

Ttm toxoplasmose congenita

A

Sulfadiazina+pirimetamina+acido folinico por 12m

Corticoide: coriorretinite grave ou proteinorraquia>=1

40
Q

Toxoplasmose congenita transmissao

A

Infeccao aguda ou reativacao em imunodeprimidas

41
Q

Exames infeccao toxo congenita

A

Sorologia, se neg nao afasta

Fundoscopia e exame imagem snc, lcr

42
Q

Principal causa de surdez neurossensorial de causa viral infancia nao hereditaria

A

Citomegalovirose congenita

43
Q

Clinica cmv congenita

A

RCIU, hepatoesplenomegalia, hepatite, ictericia, exantema petequial ou purpura, calcificacoes periventriculares, microcefalia

44
Q

Ttm cmv congenita

A

Ganciclovir iv 6sem

45
Q

Risco maior rubeola congenita

A

Alto no 1 e 3 trimestre

Quadro grave: 1 trime

46
Q

Clinica Sd rubeola congenita

A

Alt cardiacas (pca e estenose de ramo de art pulmonar), alt oculares (coriorretinite em sal e pimenta, catarata- reflexo verm ausente) e surdez
Manifestacao tardia: dm tipo 1
A crianca elimina virus durante varios meses
SRC: surdez+ reflexo ausente+ cardiopatia

47
Q

Varicela congenita

A

Risco: infeccao <20sem
Clinica: hipoplasia membros+ lesoes cicatriciais que acompanham dermatomo + dca neurologica
Prevencao: imunoglobulina gest suscetiveis que entrem contato

48
Q

Herpes simplex congenita

A

Maioria rn infectadoes foi perinatal, nao congenita
Clinica: vesiculas ou escaras de cicatrizacao, alt ocular e microcefalia ou hidrocefalia
Infeccao perinatal: forma localizada (olhos, boca, pele), neurologica e disseminada, ttm aciclovir

49
Q

Sepse neonatal agentes

A

Precoce: <48h ou 7d strep grupo b e e. Coli

Tardia: >48h ou 7d staphylococcus coag - e aureos, gram- e fungos

50
Q

Sepse neonatal exames

A

Hemograma, (neutropenia, relacao neutrofilos imaturos/totais>=0,2) pcr, hemocultura, cultura lcr

51
Q

Ttm sepse neonatal precoce

A

Ampicilina+ aminoglicosideo
Rn assintomatico: corioamnionite: exames+atb
Prematuro ou br prolongada: exames se tinha indicacao de fazer atb intraparto e nao fez

52
Q

Fatores de risco sepse

A

Precoce: bolsa rota >18h, febre materna, corioaminionite, colonizacao materna, prematuro
Tardia: prematuro, baixo peso, procedimentos invasivos, internacao

53
Q

Fatores de risco para sd do desconforto resp (dca membrana hialina)

A

Def surfactante
Incidencia inversamente proporcional a ig, dm, sexo masc, asfixia, raca branca

Protecao: ruptura prolongada, estresse cronico

54
Q

Clinica da dca membrana hialina

A

Desconforto resp logo apos nasc, rx infiltrado reticulogranular difuso ou padrao vidro moido com aerobroncograma, diminuicao vol pulm
Ttm: suporte (cpap)
Vm: acidose resp, hipoxemia com cpap, apneia persistente
surfactante, atb

55
Q

Prevencao dca membrana hialina

A

Evitar parto prematuro, adm corticoide mae, surfactante profilatico

56
Q

Fatores de risco para taquipneia transitoria rn

A

Retardo na reabsorcao do liq pulmonar

Parto cesario eletivo, asfixia, asma materna

57
Q

Clinica taquipneia transitoria

A

Desconforto leve-mod, autolimitado (ate 24-72h), necessidade de suporte ventilatorio minimo, rx hiperinsuflacao, aumento trama vasc, cissuras visiveis, derrame pleural, cardiomegalia, congestao
Ttm suporte, nao faz diuretico

58
Q

Sd aspiracao meconial

A

Liquido meconial + asfixia, geralmente rn termo ou pos-termo
Desc grave, com necessidade de suporte vest invasivo
Rx infiltrado grosseiro, hiperinsuflacao e extravasamento de ar, pneumotorax
Ttm: suporte, surfactante

59
Q

Fatores de risco retinopatia de prematuridade

A

Oxigenioterapia, ig, peso nasc

60
Q

Apneia da prematuridade

A

Condicao idiopatica
Pausa>20s ou que cause bradicardia/cianose
Ttm suporte vent e metilxantinas (aminofilina e cafeina)
Surge apos 1 ou 2 dias de vida
Logo apos nasc=causa secundaria

61
Q

Atresia de coanas

A

Desc resp que melhora com choro + impossibilidade de passar sonda nasal
Ttm iot ou uso de canulas, cx

62
Q

Causas ictericia fisiologica

A

Massa eritrocitaria elevada, hc de meia vida reduzida, menor captacao, conjugacao: dim ativ glicuroniltransferase, excrecao de bilirrubina, aumento cir entero-hepatica: aum ativ betaglicuronidase

63
Q

Qdo pensar que ictericia nao e fisiologica

A

<24h vida, niveis mto elevados (termo:>12-13, prematuro:>14-15) veloc de aumento >5mg/dia, zona 3 kramer (abaixo umbigo), colestase, persistente (termo >7-10d, prematuro >10-14d

64
Q

Causa ictericia precoce <24h

A

Dca hemolitica: anemias hemoliticas isoimunes abo (pode acontecer 1 gest-mae o e rn a ou b) e rh (mae neg, ci+, rn +) hereditarias ( esferocitose, def g6pd)

65
Q

Ictericias associadas a amamentacao

A

Do aleitamento materno: primeira sem, rn mal alimentado com aumento cir entero-hepatica
Do leite materno: rn bem alimentado com ictericia que persiste pela presenca de subs do leite

66
Q

Ttm ictericia

A

Fototerapia sempre <24h vida ou bt>17 exsanguineotransfusao

67
Q

Colestase neonatal

A

Urgencia dg pelo risco dde atresia de vias biliares extra-hepaticas (cx de kasai)
Dg: bx sugere, colangiografia

68
Q

Fatores de risco hiperbilirrubinemia

A

<24h, dca hemolitica, ig 35-36sem, dif aleitamento materno ou perda peso >7%, irmao tratado foto, asiatico, cefalo hematoma ou equimose, def g6pd, bt alto risco (percentil >95) ou mod (75-95)

69
Q

Sintomas kernicterus

A

Fase 1: hipotonia, letargia, choro
Fase 2: hipertonia (opstotono), convulsoes, febre
Fase 3: hipotonia

70
Q

Enterocolite necrosante

A

Necrose mucosa intestinal
Fator: prematuro
Isquemia+ inicio alimentacao+ flora patogenica
Clinica: sg fezes + rx com pneumatose intestinal
Ttm: dieta zero+ atb iv
Cx: perfura com pneumoperitonio

71
Q

Hemorragia craniana

A

Intraventricular: prematuro de muito baixo peso: faz us transfontanela

72
Q

Asfixia

A

Acidose metabolica, apgar no 5 min 0-3

Consequencia: encefalopatia hipoxico-isquemica (alt tonus, convulsoes, depressao nivel cons)

73
Q

Fatores risco hipoglicemia rn

A

Sd beckeith-wiedemann, prematuro, exsanguineotransfusao, hipotermia, macrossomico por dm materna, pig

Abalos, convulsoes, apneia, cianose, hipoativo
Realizar rastreamento independente sintomas

74
Q

Ttm hipoglicemia

A

Sintomatico e <40- glicose iv
Assintomatico:
<4h vida <25 alimentar, glic e checar 1h, <25 glic
4-24h <35 alimentar, glic e checar 1h, <35 glic

75
Q

Principal cardiopatia congenita sd down

A

Defeito septo atrioventricular
Cardiopatias acontecem em 50% das ccas
Sd de down nasce hipotonico

76
Q

Alteracoes lcr para sifilis congenita

A

Vdrl, cels >25, ptn>150

77
Q

Ttm rn com mae tratada adequadamente

A

Fazer vdrl sempre
Rn sintomatico ou vdrl>mae: todos exames e ttm
Rn assintomatica e vdrl<=mae: acompanhamento ou exames + ttm
Rn assintomatica e vdrl n reagente: acompanhamento ou p.benzatina du se nao puder acompanhar

78
Q

Ttm gestante com toxo

A

Momento dg: espiramicina (evita infeccao fetal)
Infeccao fetal: sulfadiazina+ pirimetamina + acido folinico (apos 1 tri)
Investigar feto por usg, pcr no la

79
Q

Clinica pnm/ sepse

A 
Periodo assintomatico, desconforto resp +
Dca sistemica (hipotermia, hipoativa) + infiltrado reticulogranular difuso
80
Q

Complicacao sd aspiracao meconial

A

Hipertensao pulmonar persistente neonatal (cianose que varia com agitacao, nao resp a oxigenio, melhora oxido nitrico inalatorio)
Dg: sat msd>sat mi = shunt direita esq devido alta resistencia pulm

81
Q

Investigacao rn ictericia <24

A

Bt e fracoes, hematocrito, reticulocitos, tipo sg, coombs direto: rh cd+, abo: cd+ ou -
Hematoscopia:
Policromasia= reticulocitose
Corpusculos de heinz= def g6pd
Esferocitos= esferocitose e incompatibilidade abo ( cd + = abo, -= esferocitose ou abo)

82
Q

Ictericia prolongada ou tardia

A

Ictericia do leite materno se sem colestase

Atresia de vias biliares (colestase)= cx de kasai ate 8sem

83
Q

Calcificacao nas infeccoes congenitas

A

Toxo - todo

cmV - periVentricular e nao me ouVe

84
Q

Aquecimento rn

A

Sala parto 23-26c

Rn<34s saco plastico de polietileno e touca

85
Q

Tecnica para fazer fc, vpp e

Massagem, epinefrina (detalhes reanimacao)

A

Fc: ausculta cardiaca, conta 6s e multiplica 10
Vpp: 40-60x/min
Massagem:
2 dedos ou 3 polegares no 1/3
Inf esterno, afunda 1/3 diametro ap 3:1
Epinefrina: via traq:1x, iv veia umb de a cada 3-5min
Sf 10ml/kg se palidez, evidencia choque, descolamento placenta
Parar reanimacao >10min bradicardia

PediatrianuncamaisS2 (6 decks)

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