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Neonatologia Flashcards

1
Q

Classificar rn pela ig

A

Pre-termo: <37sem
A termo: 37-41sem e 6d
Pos-termo:>=42sem

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2
Q

Classificar rn peso nasc

A

Baixo peso ao nascer: <2500
Muito baixo peso ao nasc: <1500
Extremo baixo peso ao nasc:<1000

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3
Q

Classificacao relacao ig e peso nasc

A

gig peso > percentil 90
Aig: p10-90
Pig:

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4
Q

Circulacao fetal

A

Sg oxigenado chega pela placenta - ad- desvio sg ad para ae forame oval e da a pulmonar para aorta pelo canal arterial
Alta resistencia circ pulmonar

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5
Q

Reanimacao neonatal perguntas qdo bebe nasce

A 
Gestacao a termo?
Respirando ou chorando?
Tonus muscular bom?
Se sim para as 3- colo da mae
Nao- mesa de reanimacao
Se nao para a segunda ou terceira- campleamento imediato
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6
Q

Passos iniciais qdo rn nao apresenta boas condicoes de vitalidade

A

Aquecer, posicionar cabeca com leve extensao, aspirar vias aereas (se necessario), secar
(APAS em 30s)

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7
Q

Qual o procedimento mais importante na reanimacao neonatal

A

Ventilacao

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8
Q

Qdo indicar intubacao

A

Ventilacao nao efetiva
Aplicacao massagem cardiaca
Ventilacao com hernia diafragmatica (abdome escavado)

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9
Q

Apos passos iniciais olhar fc, respiracao

Cd se fc<100 na ausculta cardiaca, apneia ou respiracao irregular

A

Ventilacao com pressao positiva por 30s (iniciar no golden minute) , sat e monitor cardiaco, o2 a 30% se ig<34s
Continua fc<100-Checar tecnica, iot
Continua fc<60- intuba e massagem cardiaca (3:1), o2
Continua fc<60- checar tecnica, adrenalina

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10
Q

Valores sat pre ductal nasc

A

Ate 5min - 70-80%
5-10min - 80-90%
>10min - 85-95%

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11
Q

Reanimacao de rn com meconio

A

Sim para todas: fica junto a mae
Nao para alguma: inicia reanimacao, faz vpp se indicado- nao melhora apos 30s e suspeita de obstrucao faz aspiracao traqueal

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12
Q

Boletim apgar

A

Esforco resp: resp ausente 0, resp irregular 1, respiracao regular, choro 2
Fc: ausente 0, <100 1, >100 2
Tonus musc: flacido 0, alguma flexao 1, mov ativos 2
Irritabilidade reflexa: sem resp 0, alguma reacao 1, tosse ou espirro 2
Cor: cianose central ou palido 0, cianose extrem 1, roseo 2

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13
Q

Capurro

A

Forma orelha, textura pele, glandula mamaria, formacao areola/mamilo, pregas plantares
Somatoneurologico: sinal do xale ou cachecol, posicao cabeca ao levantar rn

Inadequado ig<30sem: fazer new ballard

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14
Q

Mancha salmao

A

Ectasia capilar, rosea, na nuca, palpebra ou glabela, costuma desaparecer 1-2a, pioram com choro

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15
Q

Eritema toxico neonatal

A

Benigna e autolimitada, papulas com base eritematosa, face, tronco e membros

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16
Q

Milium ou hiperplasia sebacia

A

Papulas na base naris, queixo e fronte, obst glandulas sebacias devido estrogeno materno

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17
Q

Mancha vinho do porto

A

Malformacao capilar que nao desaparece com idade, unilateral, aspecto vinhoso

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18
Q

Hemangiomas

A

Tumor vascular de involucao espontanea

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19
Q

Alteracoes cranio

A

Craniotabes: amolecimento osso parietal, desaparece nos primeiros meses
Bossa serossanguinolenta: abaulamento com discromia pele que ultrapassa linha sutura devido edema subcutaneo subgaleal, desaparece alguns dias
Cefalo-hematoma: abaulamento hematoma subperiosteo que nao ultrapassa a sutura, desaparece em meses

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20
Q

Conjutivite rn

A

Hemorragia retinianae conjuntiva, estrabismo transitorio e nistagmo horizontal: nl

Quimica: inicia 6-12h e melhora em 48h

Gonorreia: incubacao de 2-5d, swab com diplococos gram - ceftriaxona

Clamidia: incubacao 5-14d, swab com cels epiteliais com inclusoes intracitoplasmaticas tipicas pelo giemsa- eritro vo

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21
Q

Onfalocele e gastrosquise

A

Onfalocele: membrana recobrindo, cordao umbilical inserido na massa

Gastrosquise: mais comum, nao recoberto, lateral a linha mediana

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22
Q

Onfalocele + magroglossia + hipoglicemia + gigantismo

A

Sd de beckwith-wiedemann

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23
Q

Aumento do utero rn

A

Hidrometrocolpos

Himen imperfurado

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24
Q

Manobras de barlow e ortolani

A

Barlow- manobra provocativa para luxar uma art instavel

Ortolani- identifica quadril luxado, positiva qdo reduz com clique

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25
Paralisia rn
Paralisia de erb-duchenne: lesao plexo braquial 5/6 n cervicais: ms aduzido com rotacao interna e pronado, reflexo moro ausente ipsilat Paralisia de kumpke: lesao 7/8 n cervicais: mao paralitica e ptose miose (sd de horner) Pseudoparalisia de parrot: sifilis congenita
26
Periodo minimo ate alta rn
48h
27
Dcas rastreadas teste do pezinho
Fenilcetonuria, hipotireoidismo congenito, dca falciforme e outras hemoglobinopatias, fibrose cistica, hiperplasia adrenal congenita, def de biotinidase Realiza 3-5d
28
Fenilcetonuria clinica
Retardo mental, microcefalia, alt ecg, clareamento cabelos, erupcoes cutaneas, urina azeda Dg: pesquisa pku Ttm: restringe fenilalanina
29
Teste do olhinho
No rn e consultas ate 2a | Leucocoria: catarata, tumor, coriorretinite ou retinopatia
30
Uso de nitrato de prata (metodo de crede)
Previne oftalmia neonatal gonococica, faz 1h de vida
31
Teste coracaozinho
24-48h Nl: sat>95 e dif entre sat msd e mi <3% Alt: repetir em 1h, se alt fazer eco
32
Clinica sifilis congenita
Pode ocorrer transm em qualquer fase, mas maior risco fase primaria e secundaria Precoce: <2a: penfigo palmoplantar, exantema acobreado, condiloma plano, placas mucosas, rinite sg, periostite (sinal duplo contorno) osteocondrite metafise ossos longos (pseudoparalisia de parrot), anemia hemolitica com coombs neg As lesoes de pele transmitem- manter precaucao contato ate 24h ttm
33
Clinica sifiljs tardia >2a
Bossa frontal (fronte olimpica), tibia em sabre, alt dentes (dentes de hutchinson e molares em amora), nariz em sela, ragades, ceratite intersticial, art de clutton, surdez
34
Criterios ttm inadequado sifilis materno
``` Nao penicilinico Incompleto Inadequado para fase (1, 2, latente recente: 1x2,4m; 3 ou latente tardia ou ignorado:3x2,4) <30d do parto Parceiro com sifilis nao tratado ```
35
Exames realizados no rn
Vdrl do sg periferico, liquor (vdrl, cels, prot), hmg, rx ossos longos
36
Ttm do rn de mae nao tratado ou inadequadamente tratada sifilis
Exames Se lcr alt: penicilina c iv 10d Lcr nl e qualquer outra alt: penicilina cristalina iv 10d ou procaina im 10d Tudo nl (incluindo vdrl) e assintomatico: pen benzatina im du apenas se garantia seguimento
37
Acompanhamento rn tratado com sifilis congenita
Exames de vdrl: 1, 3, 6, 12, 18, devem ser neg ate 18m. Interrompe se 2- consecutivos.Se aumento: exames e ttm Audiologico: semestral por 2a Lcr: semestral ate nl Consulta: mensal ate 6m, bimensal 6-12m
38
Toxoplasmose congenita triade de sabin
Coriorretinite, calcificacoes intracranianas e hidrocefalia
39
Ttm toxoplasmose congenita
Sulfadiazina+pirimetamina+acido folinico por 12m | Corticoide: coriorretinite grave ou proteinorraquia>=1
40
Toxoplasmose congenita transmissao
Infeccao aguda ou reativacao em imunodeprimidas
41
Exames infeccao toxo congenita
Sorologia, se neg nao afasta | Fundoscopia e exame imagem snc, lcr
42
Principal causa de surdez neurossensorial de causa viral infancia nao hereditaria
Citomegalovirose congenita
43
Clinica cmv congenita
RCIU, hepatoesplenomegalia, hepatite, ictericia, exantema petequial ou purpura, calcificacoes periventriculares, microcefalia
44
Ttm cmv congenita
Ganciclovir iv 6sem
45
Risco maior rubeola congenita
Alto no 1 e 3 trimestre | Quadro grave: 1 trime
46
Clinica Sd rubeola congenita
Alt cardiacas (pca e estenose de ramo de art pulmonar), alt oculares (coriorretinite em sal e pimenta, catarata- reflexo verm ausente) e surdez Manifestacao tardia: dm tipo 1 A crianca elimina virus durante varios meses SRC: surdez+ reflexo ausente+ cardiopatia
47
Varicela congenita
Risco: infeccao <20sem Clinica: hipoplasia membros+ lesoes cicatriciais que acompanham dermatomo + dca neurologica Prevencao: imunoglobulina gest suscetiveis que entrem contato
48
Herpes simplex congenita
Maioria rn infectadoes foi perinatal, nao congenita Clinica: vesiculas ou escaras de cicatrizacao, alt ocular e microcefalia ou hidrocefalia Infeccao perinatal: forma localizada (olhos, boca, pele), neurologica e disseminada, ttm aciclovir
49
Sepse neonatal agentes
Precoce: <48h ou 7d strep grupo b e e. Coli Tardia: >48h ou 7d staphylococcus coag - e aureos, gram- e fungos
50
Sepse neonatal exames
Hemograma, (neutropenia, relacao neutrofilos imaturos/totais>=0,2) pcr, hemocultura, cultura lcr
51
Ttm sepse neonatal precoce
Ampicilina+ aminoglicosideo Rn assintomatico: corioamnionite: exames+atb Prematuro ou br prolongada: exames se tinha indicacao de fazer atb intraparto e nao fez
52
Fatores de risco sepse
Precoce: bolsa rota >18h, febre materna, corioaminionite, colonizacao materna, prematuro Tardia: prematuro, baixo peso, procedimentos invasivos, internacao
53
Fatores de risco para sd do desconforto resp (dca membrana hialina)
Def surfactante Incidencia inversamente proporcional a ig, dm, sexo masc, asfixia, raca branca Protecao: ruptura prolongada, estresse cronico
54
Clinica da dca membrana hialina
Desconforto resp logo apos nasc, rx infiltrado reticulogranular difuso ou padrao vidro moido com aerobroncograma, diminuicao vol pulm Ttm: suporte (cpap) Vm: acidose resp, hipoxemia com cpap, apneia persistente surfactante, atb
55
Prevencao dca membrana hialina
Evitar parto prematuro, adm corticoide mae, surfactante profilatico
56
Fatores de risco para taquipneia transitoria rn
Retardo na reabsorcao do liq pulmonar | Parto cesario eletivo, asfixia, asma materna
57
Clinica taquipneia transitoria
Desconforto leve-mod, autolimitado (ate 24-72h), necessidade de suporte ventilatorio minimo, rx hiperinsuflacao, aumento trama vasc, cissuras visiveis, derrame pleural, cardiomegalia, congestao Ttm suporte, nao faz diuretico
58
Sd aspiracao meconial
Liquido meconial + asfixia, geralmente rn termo ou pos-termo Desc grave, com necessidade de suporte vest invasivo Rx infiltrado grosseiro, hiperinsuflacao e extravasamento de ar, pneumotorax Ttm: suporte, surfactante
59
Fatores de risco retinopatia de prematuridade
Oxigenioterapia, ig, peso nasc
60
Apneia da prematuridade
Condicao idiopatica Pausa>20s ou que cause bradicardia/cianose Ttm suporte vent e metilxantinas (aminofilina e cafeina) Surge apos 1 ou 2 dias de vida Logo apos nasc=causa secundaria
61
Atresia de coanas
Desc resp que melhora com choro + impossibilidade de passar sonda nasal Ttm iot ou uso de canulas, cx
62
Causas ictericia fisiologica
Massa eritrocitaria elevada, hc de meia vida reduzida, menor captacao, conjugacao: dim ativ glicuroniltransferase, excrecao de bilirrubina, aumento cir entero-hepatica: aum ativ betaglicuronidase
63
Qdo pensar que ictericia nao e fisiologica
<24h vida, niveis mto elevados (termo:>12-13, prematuro:>14-15) veloc de aumento >5mg/dia, zona 3 kramer (abaixo umbigo), colestase, persistente (termo >7-10d, prematuro >10-14d
64
Causa ictericia precoce <24h
Dca hemolitica: anemias hemoliticas isoimunes abo (pode acontecer 1 gest-mae o e rn a ou b) e rh (mae neg, ci+, rn +) hereditarias ( esferocitose, def g6pd)
65
Ictericias associadas a amamentacao
Do aleitamento materno: primeira sem, rn mal alimentado com aumento cir entero-hepatica Do leite materno: rn bem alimentado com ictericia que persiste pela presenca de subs do leite
66
Ttm ictericia
Fototerapia sempre <24h vida ou bt>17 exsanguineotransfusao
67
Colestase neonatal
Urgencia dg pelo risco dde atresia de vias biliares extra-hepaticas (cx de kasai) Dg: bx sugere, colangiografia
68
Fatores de risco hiperbilirrubinemia
<24h, dca hemolitica, ig 35-36sem, dif aleitamento materno ou perda peso >7%, irmao tratado foto, asiatico, cefalo hematoma ou equimose, def g6pd, bt alto risco (percentil >95) ou mod (75-95)
69
Sintomas kernicterus
Fase 1: hipotonia, letargia, choro Fase 2: hipertonia (opstotono), convulsoes, febre Fase 3: hipotonia
70
Enterocolite necrosante
Necrose mucosa intestinal Fator: prematuro Isquemia+ inicio alimentacao+ flora patogenica Clinica: sg fezes + rx com pneumatose intestinal Ttm: dieta zero+ atb iv Cx: perfura com pneumoperitonio
71
Hemorragia craniana
Intraventricular: prematuro de muito baixo peso: faz us transfontanela
72
Asfixia
Acidose metabolica, apgar no 5 min 0-3 | Consequencia: encefalopatia hipoxico-isquemica (alt tonus, convulsoes, depressao nivel cons)
73
Fatores risco hipoglicemia rn
Sd beckeith-wiedemann, prematuro, exsanguineotransfusao, hipotermia, macrossomico por dm materna, pig Abalos, convulsoes, apneia, cianose, hipoativo Realizar rastreamento independente sintomas
74
Ttm hipoglicemia
Sintomatico e <40- glicose iv Assintomatico: <4h vida <25 alimentar, glic e checar 1h, <25 glic 4-24h <35 alimentar, glic e checar 1h, <35 glic
75
Principal cardiopatia congenita sd down
Defeito septo atrioventricular Cardiopatias acontecem em 50% das ccas Sd de down nasce hipotonico
76
Alteracoes lcr para sifilis congenita
Vdrl, cels >25, ptn>150
77
Ttm rn com mae tratada adequadamente
Fazer vdrl sempre Rn sintomatico ou vdrl>mae: todos exames e ttm Rn assintomatica e vdrl<=mae: acompanhamento ou exames + ttm Rn assintomatica e vdrl n reagente: acompanhamento ou p.benzatina du se nao puder acompanhar
78
Ttm gestante com toxo
Momento dg: espiramicina (evita infeccao fetal) Infeccao fetal: sulfadiazina+ pirimetamina + acido folinico (apos 1 tri) Investigar feto por usg, pcr no la
79
Clinica pnm/ sepse
``` Periodo assintomatico, desconforto resp + Dca sistemica (hipotermia, hipoativa) + infiltrado reticulogranular difuso ```
80
Complicacao sd aspiracao meconial
Hipertensao pulmonar persistente neonatal (cianose que varia com agitacao, nao resp a oxigenio, melhora oxido nitrico inalatorio) Dg: sat msd>sat mi = shunt direita esq devido alta resistencia pulm
81
Investigacao rn ictericia <24
Bt e fracoes, hematocrito, reticulocitos, tipo sg, coombs direto: rh cd+, abo: cd+ ou - Hematoscopia: Policromasia= reticulocitose Corpusculos de heinz= def g6pd Esferocitos= esferocitose e incompatibilidade abo ( cd + = abo, -= esferocitose ou abo)
82
Ictericia prolongada ou tardia
Ictericia do leite materno se sem colestase | Atresia de vias biliares (colestase)= cx de kasai ate 8sem
83
Calcificacao nas infeccoes congenitas
Toxo - todo | cmV - periVentricular e nao me ouVe
84
Aquecimento rn
Sala parto 23-26c | Rn<34s saco plastico de polietileno e touca
85
Tecnica para fazer fc, vpp e | Massagem, epinefrina (detalhes reanimacao)
Fc: ausculta cardiaca, conta 6s e multiplica 10 Vpp: 40-60x/min Massagem: 2 dedos ou 3 polegares no 1/3 Inf esterno, afunda 1/3 diametro ap 3:1 Epinefrina: via traq:1x, iv veia umb de a cada 3-5min Sf 10ml/kg se palidez, evidencia choque, descolamento placenta Parar reanimacao >10min bradicardia

PediatrianuncamaisS2 (6 decks)

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