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PediatrianuncamaisS2 > Imunizacao e sd urinarias > Flashcards

Imunizacao e sd urinarias Flashcards

1
Q

Imunizacao ativa

A

Anticorpos especificos e cels memoria
Vacinacao e apos infeccao
Memoria permanente

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2
Q

Imunizacao passiva

A

Adm exogena de anticorpos pre formados
Soros e imunoglobulinas, anticorpos maternos
Temporaria

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3
Q

Composicao das vacinas

A

Agentes vivos e nao vivos
Vivos: replicam no organismo e podem causar dca, eficacia comprometida pela presenca da anticorpos que impecam replicacao

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4
Q

Soros x imunoglobulinas

A

Soros sao anticorpos heterologos (de outra especie), maior risco de reacao anafilatica
Imunoglobulimas sao anticorpos homologos (humanos)

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5
Q

Oq sao vacinas conjugadas

A

Vacinas nao vivos com sacarideo da capsula bact e conjungado ao antigeno proteico, estimula sistema imune <2a, resposta t dependente
Hib, pnm10, mnc

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6
Q

Oq sao adjuvantes

A

Substancias utilizadas vacinas nao vivas imunopotencializadores

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7
Q

Ci gerais a vacinas

A

Dcas mod a graves (febre), Reacoes anafilaticas,

agentes vivos em imunocomprometidos (prednisona >=2mg/kg/dia ou >=20mg/dia) e gestantes

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8
Q

Ci falsas a vacinas

A

Doencas comuns benignas, alergia, prematuro, h familiar de eventos adversos, hospitalizacoes (exceto vop), desnutricao, corticoterapia em dose nao imunossupressoras (<2mg/kg/dia de prednisona), alergia exceto anafilaxia

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9
Q

Vacinas agentes vivos

A

Bcg (intradermica), vop (vo), fa (sc), vorh(vo), tri/tetraviral (sc)
Simulando doenca, autoreplicativos
Ci: imunodeprimidos e gestantes

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10
Q

Vacina agentes nao vivos

A

Nao causam dca, podem conter adjuvantes - reacao inflamatoria intensa

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11
Q

Ao nascer

A

Bcg + hep b (BB)

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12
Q

2m

A

Penta+ polio (vip) + pnm10 + vorh

2xpenta=pnm10, fica vivo nessa conta

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13
Q

3m

A

Mnc

3=m

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14
Q

4m

A

=2m

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15
Q

5m

A

=3m

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16
Q

6m

A

Penta +polio (vip)

” 6 prejudicam a vida”

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17
Q

9m

A

Fa

“9mente ficaram assistindo”

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18
Q

12m

A

Triplice viral+pnm 10+meningo c

12=10+3-mening1
1 ano= tudo pode mudar

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19
Q

15m

A

Tetraviral+hep a+ Dtp + vop

“TV HD”

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20
Q

4a

A

Vop+ dtp

4h voces dormiram

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21
Q

Adolescente

A

Hpv + meningoc

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22
Q

Resto

A

dT: 10/10
Influenza: campanhas (6m-5a)

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23
Q

Regras basicas

A

Periodo de latencia. Ex: Fa=10d
Vacinas podem ser feitas simultaneamente
Exceto: fa e triplice viral, fa e tetraviral- intervalo 30d na primovacinacao
Nao ha intervalo maximo das doses da mesma vacina

24
Q

Bcg

A

M bovis atenuado, protege contra formas graves (miliar e meningea), feita na via intradermica, insercao inf do deltoide direito

25
Q

Ate que idade e disponibilizada bcg

A

Ate 5a incompletos (MS)

26
Q

Eventos adversos bcg

A

Ulceracao >1cm
Abcesso subcutaneo
Linfadenite regional supurativa

Ttm: isoniazida

27
Q

Ci a bcg

A

<2kg e dca de pele extensa, contato domiciliar com bacilifero (inicia quimioprofilaxia primeiro) imunossupressao

28
Q

Qdo revacinar para bcg

A

Ausencia de cicatriz apos 6m (tentar so mais uma vez)
Contactantes de hanseniase >1a:
Sem cicatriz ou um: fazer 1 dose
2 cicatrizes: nao fazer

29
Q

Hep B

A

Tem ag de superficie (HBsAg)
Vacinado: anti-HBs+
Aplicar nas primeiras 12h de vida, podendo ser feita ate 30d apos nasc
>5a: 3doses (0-1-6)

30
Q

Se mae hbsag+

A

Dar vacina + imunoglobulina, no maximo ate 7d apos parto

31
Q

Composicao da pentavalente

A

DTP: Toxoide difterico, tetado e bacilos mortos coqueluche
Hib: haemophilus influenzae tipo B (sacarideo capsular conjugado)
Hep B

32
Q

Cd em eventos adversos a vacina DTP

A

Febre alta>39,5 ou choro persistente >3h/incontrolavel - continuar DTP (dar analgesico e antipiretico)
Episodio hipotonico-hiporreativo em ate 48h ou convulsao em ate 72h - DTPa (acelular)
Encefalopatia em ate 7d - DT

33
Q

Idade para aplicacao da DTP

A

Ate 7a incompletos, a partir sera feito

dT (nao vacinados 3doses e reforco 10/10a) e gestantes dTpa (20 sem de gestacao sempre (ideal 27-36)

34
Q

Profilaxia tetano

A

Baixo r: Vac Im/soro / Alto r:Vac Im/s
Ult <5a- N N N N

5-10a N N S N

> 10a S N S N*

Incerta S N S S
Ou incompleta

*fazer imunodepremido, desnutrido, idoso, ma higiene

35
Q

Vacinas contra polio

A

VIP: inativado im, ev adversos: reacao local
VOP: atenuado vo, ev adversos: polio vacinal ci: imunodeficiente, contactuantes de imunodeficientes, hospitalizado
Revacinar 1x se cca cuspir, vomitar ou regurgitar

36
Q

Idade para aplicacao de VORH (rotavirus)

A

1dose: 3m 15d

2 dose: 7m 29d

37
Q

Ci a vorh (rotavirus)

A

Imunodeprimidos (virus atenuado) menos infeccao vertical HIV
invaginacao intestinal previa
Malformacao intestinal nao corrigida

38
Q

Reaplicar vacina rotavirus se cca cuspir?

A

Nunca

39
Q

Pnm-10

A

Sacarideo de 10 sorotipos (conjugada)
>1a: dose unica (ate 4a 11m 29d)
Pnm-23: >2a com comorbidades (CRIE) e idosos intistucionalizados (MS)

40
Q

Meningo-C

A

Sacarideo capsular conjugado
>1a: dose unica (ate 4a 11m 29d)
Adolescentes 12-13a: 1dose

41
Q

Febre amarela

A

Virus atenuado
Ev adverso: dca neurologica/viscerotropica
CI: <6m, anafilaxia a ovo, gravidez, mulher amamentando cca<6m (suspender 10d), imunodeficiencia
Esquema dose unica 9m

42
Q

Triplice viral

A

Virus atenuado sarampo, rubeola e caxumba
Ate 19a: 2doses com 12m e 15m (tetra)
20-49a: 1dose

43
Q

Tetraviral

A

Triplice+ varicela atenuado aos 15m

44
Q

Hep A

A

Virus inativado du aos 15m

45
Q

Hpv

A

Composicao: 6,11,16,18
Meninas 9-14a e meninos 12-13a em 2 doses (0-6)
Hiv/aids e imunossuprimidos de 9-26a em 3 doses (0-2-6)

46
Q

Influenza

A 
Virus inativado trivalente 
6m-9a: 2 doses na primovacinacao
>=9a: 1dose
\+ reforco anual
Ci: anafilaxia a ovo
47
Q

Epidemio itu infancia

A

No primeiro ano de vida, as ITU sao mais comuns no sexo masculino, >1a mais comum meninas
1-3% meninas, 1% meninos
Pielonefrite-cicatriz renal- doenca renal cronica
Picos incidencia: 1a-meninos- anomalias
Meninas-controle esfincteriano
Meninas-atividade sexual

48
Q

Formas clinicas itu

A

Cistite: disuria, polaciuria, dor suprapubica, incontinencia
Pielonefrite: apresenta FEBRE, dor lombar, calafrios, manifestacoes inespecificas: ictericia neonatal e nao ganho de peso

49
Q

Etiologia itu

A

E.coli é o principal
Em meninos >1a proteus pode ser tao comum qdo e.coli e faz calculo de estruvita
klebsiella, pseudomonas - manipulacao uretral
Enterococo,staphylococcus saprophyticus- atividade sexual
Adenovirus- cistite hemorragica

50
Q

Fatores de risco itu

A

Menina, ausencia circuncisao em meninos, obstrucao urinaria, disfuncao miccional, constipacao, refluxo vesicureteral

51
Q

Dg itu

A

Bacteriuria em urinocultura
A amostra de urina por saco coletor tem valor principalmente qdo negativa
EAS: esterase leucocitaria, nitrito (gram-), leucocito >=5/campo ou >10.000
Bacterioscopia/gram

52
Q

Ttm itu

A

Sempre colher urinocultura antes!

Cistite: ambulatorial 3-5d sulfametoxazol-trimetoprim, nitrofurantoina, amoxicilina

Pielonefrite: hospitalar ou amb 7-14d
H (grave, <1m):ceftriaxona ou ampicilina com aminoglicosideo
Amb: cefixima, ciprofloxacina, amox-clavulanato, sulfametoxazol-trimetoprim
Nao fazer nitrofurantoina pois nao concentra no parenquima renal!

53
Q

Investigacao por imagem itu indicacoes

A

Necessaria nas ccas com infeccao febril
Nos lactentes com ITU febril: realizar USG das vias urinarias no primeiro episodio
Se alt ou 2 episodio de ITU febril: solicitar uretrocistografia miccional

SBP: ITU<2a: USG e uretrocistografia miccional
>2a: USG

54
Q

Oligodramnia+ hidronefrose bilateral+ bexiga dilatada+ jato fraco em rn sexo masculino

A

Valvula de uretra posterior
Dg: uretrocistografia miccional
Ttm: resseccao

55
Q

Refluxo vesicureteral

A

Retorno urina da bexiga para ureter e pelve, pode ser primario (anomalia juncao ureterovesical) ou secundario (obst mecanica ou funcional)
Classificado I-IV (baixo grau resolvem espontaneamente e alto pode precicar cx)
Dg: uretrocistografia miccional
Quimioprofilaxia nos graus mais altos (III e IV)

56
Q

Urinocultura +

A

Jato medio >100.000
Saco coletor: valorizar mais qdo negativa, risco de contaminacao >100.000
Cateterismo >50.000
Puncao suprapubica: qualquer crescimento!

57
Q

Exames de imagem

A

Usg: mostra alt grosseiras, hidronefrose, malformacoes
Uretrocistografia miccional: dg refluxo vesicureteral e classifica
Cintilografia renal com DMSA: fase aguda: mostra pielonefrite, fase cronica: mostra cicatrizes

PediatrianuncamaisS2 (6 decks)

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