SD NEFROTICA (LHM)

Question 1

• OQ CARACTERIZA A SD NEFROTICA ?

Answer 1

• Proteinuria nefrótica ≥ 50 mg/kg/dia ou +++*
• Hipoalbuminemia (≤ 2,5 g/dL)
• Edema
• Hpercolesterolemia, hiperlipidemia e lipidúria
• Utiliza-se: relação proteína/creatinina > 2

Question 2

1- PRINCIPAIS CAUSAS

2- CRITERIOS P/ REMISSAO COMPLETA

Answer 2

1- LESAO HISTOLOGICA MINIMA (LHM)

• GESF, Membranoproliferatica etc
• Pós-infecção e agentes parasitários (sifis, malaria, tb)
• Colagenoses, vasculites
• Neoplasia, drogas

2- U Proteina/Cr ≤ 0,2 ou proteína < +

Question 3

1- COMO É O EDEMA NA LHM ?

2- ACHADOS NA URINA

Answer 3

1- Mole, frio, intenso, depressivel
- Sujeito à ação da gravidade

2- Proteinuria, hematúria geralmente micro

• Cilindrúria relacionada às perdas proteicas
• Lipidúria

Question 4

1- PROTEINURIA

2- Eletroforese de proteínas plasmáticas

Answer 4

1- > 50 mg/kg/dia ou 40 mg/m²/hora
- Em amostra isolada: > 2

2- Hipoalbuminemia e ↑ da fração alfa-2

Question 5

1- COLESTEROL

2- COMPLEMENTO

Answer 5

1- ↑ CT, TG E LIPOPROTEINAS

2- LHM E GESF: NORMAL

• Se tiver ↓: Fazer biopsia
  (pode ser LES, glomerulonefrite membranoproliferativa ou crescêntica)

Question 6

1- Ureia e creatinina

2- Crianças entre 1 e 10 anos com sintomatologia exuberante e complemento normal devem ser tratadas como LHM ?

Answer 6

1- Podem estar ↑

2- SIM

Question 7

• QD FAZER BIOPSIA RENAL ?

Answer 7

• N melhorou depois de 8 sem de corticoide ou
• 3 doses de pulsoterapia com metilprednisolona
• Hematuria persistente
• HA grave, disfunçao renal

Question 8

• TTO INESPECIFICO

Answer 8

• Na fase de edema: dieta hipossodica
• Anasarca s/ hipovolemia: HCTZ
• Edema volumoso: albumina IV a 20% (0,5 a 1 g/kg/dia) + furosemida

Question 9

• TTO MEDICAMENTOSO

Answer 9

• Ter ou n resposta ao CTC é mt important
• Prednisona 2 mg/kg/dia por 4 semanas
• Se tiver remissao
• 1,5 mg/kg em dias alternados DU de manhã por 6 meses
• Se pct corticodependente
• Prednisona em dias alternados 12 a 13 meses Redução progressiva da dose