IRA Flashcards
1- A IRA É CONVENCIONALMENTE CLASSIFICADA EM 3 CATEGORIAS ____
2- A IRA PRÉ RENAL É CARACTERIZADA POR:
1- Pré renal, renal intrinseca e pós renal
2- ↓do vol arterial circulante →
- Perfusão renal inadequada e
- ↓da taxa de filtraçao glomerular
1- PRINCIPAIS CAUSAS DE IRA PRÉ RENAL
2- SE A CAUSA DA HIPOPERFUSAO RENAL FOR REVERTIDA RAPIDAMENTE A ____RETORNA AO NORMAL. CASO CONTRÁRIO, PODE OCORRER_____
1- Desidrataçao, sepse
- Hemorragia, IC
- Hipoalbuminemia grave
2- Funçao renal
- Lesao parenquimatosa renal intrinseca
1- A IRA RENAL INTRINSECA INCLUI UMA SERIE DE DISTURBIOS CARACTERIZADOS POR (2)
2- MTAS CAUSAS DE GLOMERULONEFRITE PODEM CAUSAR IRA RENAL INTRINSECA, POR EXEMPLO (2)
1- Lesao ao parenquima renal e
- Hipoperfusao/isquemia sustentada
2- GNPE
- Nefrite lupica
- Glomerulonefrite membranoproliferativa
- SHU→causa + comum nos EUA
- gastroenterocolite aguda→BR
1- PRINCIPAIS CAUSAS DE IRA PÓS RENAL (4)
2- A NTA OCORRE + FREQUENTEMENTE EM:
Necrose Tubular Aguda
1- Valvula de uretra posterior
- Obstruçao de junçao ureteropelvica/vesical
- Tumor
2- Crianças e lactentes criticos que foram
- Expostos a insultos nefrotóxicos e/ou
- Isquemicos, q leva à necrose das cel tubulares
1- A IRA PÓS RENAL OCORRE POR____
2- UM LACTENTE C/ VOMITO HA 3 DIAS E DIARREIA + PROVAVELMENTE TEM IRA____CAUSADA POR____
1- OBSTRUÇAO DO TRATO URINÁRIO
2- PRÉ RENAL
- HIPOVOLEMIA
1- 6 ANOS, C/ FARINGITE RECENTE Q SE APRESENTA C/ EDEMA PERIORBITÁRIO, HA E HEMATURIA MACROSC + PROVAVELMENTE TEM IRA____POR___
2- CRIANÇA CRITICAMENTE ENFERMA, HIPOTENSAO PERSISTENTE E EXPOSIÇAO A MEDICAÇOES NEFROTOXICAS + PROVAVELMENTE TEM____
1- INTRINSECA
- GNPE
2- NTA
1- RN, HISTORIA DE HIDRONEFROSE NO USG PRÉ NATAL, BEXIGA E PROSTATA PALPAVEIS PROVAVELMENTE TEM_____PROVAVELMENTE RELACIONADA À _____
2- NO EXAME FISICO, DEVE-SE DAR ATENÇAO AO____
1- Obstruçao congenita do trato urinário
- Valvula de uretra posterior
2- ESTADO DA VOLEMIA
1- TAQUICARDIA, MUSOCAS SECAS E MÁ PERFUSAO PERIFÉRICA SUGEREM:
2- EDEMA PERIFERICO, ESTERTORES E RITMO EM GALOPE SUGEREM:
1- Vol arterial circulante inadequado ->
- IRA pré renal
2- Sobrecarga de volume e IRA intrinseca
- Por glomerulonefrite ou NTA
1- MASSAS PALPAVEIS NOS FLANCOS PODEM SUGERIR:
2- ACHADOS LABORATORIAIS PODEM INCLUIR:
1- Trombose de veia renal
- Tumores ou obstr do TU
2- Anemia (dilucional ou hemolítica->LES, SHU)
- Leucopenia, trombocitopenia (Les, tromb de v renal, shu)
- ↑Ac urico, ureia, creatinina, K, fosfato (↑F renal)
- ↓C3 (GNPE, LES)
1- A PRESENÇA DE HEMATURIA, PROTEINURIA E CILINDROS HEMÁTICOS OU GRANULOSOS SUGERE:
2- PRESENÇA DE LEUCÓCITOS E CILINDROS DE LEUCÓCITOS SUGERE:
1- IRA INTRINSECA
2- DOENÇA TUBULOINTERSTICIAL
TRATAMENTO
1- MEDIDAS GERAIS
2- REPOSIÇAO VOLEMICA
1- Balanço hídrico e peso 12/12h
- Medida do volume urinário
- Monitorizaçao cardiaca
2- Restrição hídrica se sinais de congestao
- Hidrat c/ 20 ml/kg em 30 min p/ restaurar vol
TRATAMENTO
1- EM CASO DE OBSTRUÇAO DO TRATO URINARIO
2- NUTRIÇAO
1- Cateter vesical
2- Max ingesta calórica
- Restriçao proteica moderada
TRATAMENTO
- QD DEVO REALIZAR A TERAPIA DIURÉTICA ? E DEPOIS ?
- Após adequaçao do volume (furosemida)
- Regular eletrólitos
- Tratar HAS (Anlodipino) (se grave-> nitroprussiato)
- Se HB< 7: tratar anemia
- QUAIS SAO AS INDICAÇOES DE DIÁLISE ?
- Sobrecarga de vol c/ evidencia de HA e/ou
- Edema de pulmao refratário à terapia diutetica
- Hiperpotassemia persistente
- Acidose metabólica grave irresponsiva
- Sintomas neurológicos (estado mental alterado e convulsões)
- Nitrogênio uréico acima 100-150 mg/dl
- Desequilíbrio do Ca e P – tetania hipocalcêmica
1- Fórmula de Schwartz
2- EXAMES
1- Avalia funçao renal
TFG = K (constante)x altura (cm)/creatinina sérica
*Diurese = urina(mL)/ peso/ tempo (h)
2- HMG c/ reticulocitos, Ureia, creatinina
- Na, K, Ca, P
- Gaso, Complemento total e fraçoes
- EAS, URC
