FEBRE REUMÁTICA Flashcards
QUAL É A DEFINIÇAO DE FEBRE REUMÁTICA ?
- DÇA INFLAMATÓRIA QUE OCORRE
- COMO MANIFESTAÇAO TARDIA
- DE UMA FARINGOTONSILITE POR
- STREPTOCOCCUS PYOGENES EM
- INDIVIDUOS GENETICAMENTE PREDISPOSTOS
QUAL É A PRINCIPAL CAUSA DE CARDIOPATIA EM MENORES DE 25 ANOS ?
Cardiopatia reumática crônica
O QUE É NECESSARIO P/ QUE A FR OCORRA ? (2)
- Hospedeiro suscetível e
- Cepa de estreptococo reumatogênica
QUAL É A DOENÇA REUMÁTICA + COMUM DO BRASIL ?
FR
EM QUANTO TEMPO AS MENIFESTAÇOES CLINICAS COSTUMAM APARECER ?
2 a 3 semanas após a infecção estreptocócica
COMO FAZEMOS O DIAGNOSTICO DE FR ?
- CRITERIOS DE JONES
- 2 critérios maiores ou
- 1 critério maior e 2 menores +
- Evidencia de infecção estreptocócica previa
QUAIS SAO OS CRITERIOS MAIORES DE JONES ? (5)
- Artrite (75% poliartrite de grandes artic)
- Cardite
- Coreia
- Nódulos subcutâneos
- Eritema marginado
CARACTERISTICAS DA ARTRITE DA FR
- 75% POLIARTRITE MIGRATÓRIA
- EM MEDIA 6 ARTICULAÇOES
- EVOLUÇAO ASSIMETRICA
- 1 A 5 DIAS EM CADA ARTICULAÇAO
- SURTO DURA ~ 1 A 3 SEMANAS
- GERALMENTE GRANDES ARTIC
- ÓTIMA RESPOSTA A AINEs
PQ NAO SE DEVE PRESCREVER AINEs NOS PRIMEIROS DIAS DA ARTRITE ?
P/ QUE SE POSSA NOTAR O CARATER MIGRATORIO DA ARTRITE
O Q FACILITA O DIAGNÓSTICO
CARACTERISTICAS DA CARDITE
- 2° CRITERIO MAIOR + FREQUENTE
- COMPLICAÇAO + GRAVE
- SOPRO AUDIVEL EM ~50% DOS CASOS
CARACTERISTICAS DA COREIA
- > PERIODO DE LATENCIA (1 a 6 meses)
- PODE N DAR P/ EVIDENCIAR A ESTREPTOCOCCIA PREVIA
- MOV EXACERBADOS POR STRESS, ESFORÇO FISICO E CANSAÇO
- MOVIMENTOS DESAPARECEM C/ O SONO
QUAIS SAO OS SINTOMAS QUE CARACTERIZAM A COREIA ?
- Sintomas comportamentais (hiperatividade, desatenção, labilidade emocional)
- Movimentos rápidos, incoordenados, arrítmicos e involuntários.
- AUTOLIMITADO (~3 meses)
QUAIS SAO OS CRITERIOS MENORES DE JONES ? (4)
- Febre (~2 a 3 semanas)
- Artralgia (dor s/ limitar os mov) (so conta se n tiver artrite)
- ↑ DO INTERVALO PR
- ↑ dos reagentes de fase aguda (VHS e PCR)
INDICAM INFECÇAO ESTREPTOCÓCICA RECENTE
- HISTORIA DE ESCARLATINA
- CULTURA DE OROFARINGE +
- ↑TITULOS DE ANTIC ANTIESTREPTOC (ASO E anti-DNase)
QUAIS CRITERIOS ISOLADOS PODEM SER SUFICIENTES P/ DAR O DIAGNOSTICO DE FR ?
- COREIA E
- CARDITE INDOLENTE
QUAIS SAO OS OBJETIVOS DO TRATAMENTO DA FR ?
- ERRADICAR O ESTREPTOCOCO E
- TRATAR DEMAIS MANIFESTAÇOES CLINICAS
TRATAMENTO DA ARTRITE
- AAS 80 a 100 mg/kg/dia em 4 doses ou
- NAPROXENO 10 e 20 mg/kg/dia em 2 doses
TRATAMENTO DA CARDITE
- CORTICOIDE 1 a 2 mg/kg/dia POR
- 2 A 3 SEMANAS E DEPOIS
- ↓ 20%/ SEMANA
- SE TIVER ARTRITE TB, N PRECISA DAR AINE
- GRAVE: 12 SEMANAS
- LEVE: 4 a 8 SEMANAS
DROGA DE ESCOLHA P/ ERRADICAR O ESTREPTOCOCO
- PENICILINA G BENZATINA
TRATAMENTO DA COREIA
- BDZ E FENOBARBITAL
- GRAVES: haloperidol, ác valproico e carbamazepina
QUAIS SAO AS FORMAS DE PREVENÇAO P/ FR ?
- PRIMARIA: tratar tds tonsilites estreptococicas
- SECUNDARIA: impedir nova estreptococcia no indivíduo que já teve FR
COMO É FEITA A PROFILAXIA SECUNDÁRIA ?
- PB IM
- ATÉ 20 kg: 600.000 U
- 20 kg: 1.200.000 U
- 3 SEMANAS ENTRE AS DOSES
OU
- PENICILINA VO 2 doses/dia de 250.000 U
