Sd mononucleósico Flashcards
Que es
- Enfermedad infiltrativa, habitualmente benigna y autolimitada, del tejido linfático faringeo, ganglionar y hepatoesplénico, provocado ppalmente por VIRUS EPSTEIN-BARR
(CMV, T gondii, VIH, F anticonvulsivantes como fenitoína)
Fisiopatología aguda
- VIRUS EB –> contacto con tejido linfático faríngeo –> incorporación al genoma del LB dónde se multiplica activamente –> diseminación hematógena llegando al sist reticuloendotelial y ganglionar.
- Puede quedar latente-crónica sin replicación en LB y reactivarse y excretarse en inmunosupresión
transmisión
orofaríngea
con incub 30-50d
clínica
- Asx con seroconversión silenciosa
- oligosx
- Pródromo 7-14d: ASTENIA, mialgias, cefalea
- Periodo de estado: f° alta, calofríos, CEG, cefalea, mialgias, edema periorbitario, anorexia, dolor abdominal, ADENOPATÍAS
–> ADENOMEGALIA, FARINGITIS, FIEBRE, ESPLENOMEG, HEPATOMEG, ESNANTEMA PALATINO, ICTERICIA, EXANTEMA POR AMOXI
COMPLICACIONES NEUROLOGICAS
Encefalitis.
Meningitis.
Mielitis.
Guillain Barré.
Neuritis ótica.
Neuritis retrobulbar.
Parálisis nervios craneanos.
Convulsiones.
Panencefalitis esclerosante subaguda.
Mielitis transversa.
Psicosis.
Desmielinización.
Hemiplegia.
Neuropatía del plexo braquial.
COMPLICACIONES RESPIRATORIAS Y HEMATOLÓGICAS
RESPIRATORIAS:
Obstrucción de vías altas.
Neumonia.
Pleuritis.
Adenopatías hiliares.
Neumonitis intersticial
HEMATOLÓGICAS:
Anemia hemolítica.
Anemia aplástica.
Trombocitopenia.
Agranulocitosis.
COMPLICACIONES ESPLENICAS Y DERMATO
ESPLÉNICAS:
* Rotura esplénica.
DERMATOLÓGICAS:
* Rash inducido por aminopenicilinas.
* Vasculitis.
* Acrocianosis.
* Urticaria.
COMPLICACIONES CARDIACAS Y HEPÁTICAS
- Miocarditis
- Pericarditis
- Hepatitis
- Necrosis hepática masiva
Evolución
- La respuesta inmune humoral previene recurrencias
- La respuesta inmune celular controla infx aguda y las reactivaciones.
- Pocas veces se producen formas severas
- Fiebre en pick por más de 3 semanas.
- Hipoxemia.
- Dolor torácico.
- Dolor abdominal por rotura de bazo.
- Sangrado por trombocitopenia.
- Ictericia.
- Alteraciones de sensorio.
- Leucopenia < 4000/mm3.
- Ausencia de células T activas.
- Trombocitopenia < 50000/mm3.
- CID.
evolución a infx crónica activa por VEB
persistencia de los síntomas asociados con
la infección por el VEB o sus complicaciones por un período mayor de 1 año.
Causas de muerte (muy raro)
- rotura esplénica.
- Complicaciones neurológicas.
- Neumonitis.
- Obstrucción VA.
- Falla hepática.
- Miocarditis.
- Infección sobreagregada.
dx
Linfocitosis > 50% (absoluto y relativo)
Linfocitos de Downey > 10%
- Ac anti cápside
- PCR en aspirado nasofaríngeo, sangre, LCR (alta sens y espe)
- Ac anti EBNA indican infx antigua e inmunidad residual
(puede haber neutropenia con dsv a izq y trombocitopenia)
TTO
- Sintomatico
- Reposo relativo, evitar traumatismos por 1 mes
- antivirales (no suelen usarse)
- CTC en obstrucción VA, miocarditis, compromiso neurológico
Sd por CMV
- mas en adolescentes y adultos
- No suele haber faringitis, adenopatías ni esplenomegalia
- F° prolongada (4 meses)
- dx por PCR en sangre
(siempre descartar VEB con IgM anti cáspide)
