Sd mononucleósico Flashcards

1
Q

Que es

A
  • Enfermedad infiltrativa, habitualmente benigna y autolimitada, del tejido linfático faringeo, ganglionar y hepatoesplénico, provocado ppalmente por VIRUS EPSTEIN-BARR

(CMV, T gondii, VIH, F anticonvulsivantes como fenitoína)

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2
Q

Fisiopatología aguda

A
  • VIRUS EB –> contacto con tejido linfático faríngeo –> incorporación al genoma del LB dónde se multiplica activamente –> diseminación hematógena llegando al sist reticuloendotelial y ganglionar.
  • Puede quedar latente-crónica sin replicación en LB y reactivarse y excretarse en inmunosupresión
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3
Q

transmisión

A

orofaríngea
con incub 30-50d

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4
Q

clínica

A
  • Asx con seroconversión silenciosa
  • oligosx
  • Pródromo 7-14d: ASTENIA, mialgias, cefalea
  • Periodo de estado: f° alta, calofríos, CEG, cefalea, mialgias, edema periorbitario, anorexia, dolor abdominal, ADENOPATÍAS
    –> ADENOMEGALIA, FARINGITIS, FIEBRE, ESPLENOMEG, HEPATOMEG, ESNANTEMA PALATINO, ICTERICIA, EXANTEMA POR AMOXI
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5
Q

COMPLICACIONES NEUROLOGICAS

A

Encefalitis.
Meningitis.
Mielitis.
Guillain Barré.
Neuritis ótica.
Neuritis retrobulbar.
Parálisis nervios craneanos.
Convulsiones.
Panencefalitis esclerosante subaguda.
Mielitis transversa.
Psicosis.
Desmielinización.
Hemiplegia.
Neuropatía del plexo braquial.

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6
Q

COMPLICACIONES RESPIRATORIAS Y HEMATOLÓGICAS

A

RESPIRATORIAS:
Obstrucción de vías altas.
Neumonia.
Pleuritis.
Adenopatías hiliares.
Neumonitis intersticial

HEMATOLÓGICAS:
Anemia hemolítica.
Anemia aplástica.
Trombocitopenia.
Agranulocitosis.

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7
Q

COMPLICACIONES ESPLENICAS Y DERMATO

A

ESPLÉNICAS:
* Rotura esplénica.
DERMATOLÓGICAS:
* Rash inducido por aminopenicilinas.
* Vasculitis.
* Acrocianosis.
* Urticaria.

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8
Q

COMPLICACIONES CARDIACAS Y HEPÁTICAS

A
  • Miocarditis
  • Pericarditis
  • Hepatitis
  • Necrosis hepática masiva
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9
Q

Evolución

A
  • La respuesta inmune humoral previene recurrencias
  • La respuesta inmune celular controla infx aguda y las reactivaciones.
  • Pocas veces se producen formas severas
  • Fiebre en pick por más de 3 semanas.
  • Hipoxemia.
  • Dolor torácico.
  • Dolor abdominal por rotura de bazo.
  • Sangrado por trombocitopenia.
  • Ictericia.
  • Alteraciones de sensorio.
  • Leucopenia < 4000/mm3.
  • Ausencia de células T activas.
  • Trombocitopenia < 50000/mm3.
  • CID.
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10
Q

evolución a infx crónica activa por VEB

A

persistencia de los síntomas asociados con
la infección por el VEB o sus complicaciones por un período mayor de 1 año.

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11
Q

Causas de muerte (muy raro)

A
  • rotura esplénica.
  • Complicaciones neurológicas.
  • Neumonitis.
  • Obstrucción VA.
  • Falla hepática.
  • Miocarditis.
  • Infección sobreagregada.
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12
Q

dx

A

Linfocitosis > 50% (absoluto y relativo)
Linfocitos de Downey > 10%
- Ac anti cápside
- PCR en aspirado nasofaríngeo, sangre, LCR (alta sens y espe)
- Ac anti EBNA indican infx antigua e inmunidad residual

(puede haber neutropenia con dsv a izq y trombocitopenia)

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13
Q

TTO

A
  • Sintomatico
  • Reposo relativo, evitar traumatismos por 1 mes
  • antivirales (no suelen usarse)
  • CTC en obstrucción VA, miocarditis, compromiso neurológico
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14
Q

Sd por CMV

A
  • mas en adolescentes y adultos
  • No suele haber faringitis, adenopatías ni esplenomegalia
  • F° prolongada (4 meses)
  • dx por PCR en sangre
    (siempre descartar VEB con IgM anti cáspide)
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