Enf x arñazo de gato

Question 1

Definición

Answer 1

linfadenitis regional que afecta a los ganglios linfáticos de drenaje dérmico y/o conjuntival, dependiendo del sitio de inoculación.
puede afectar hígado, baso, huesos, fondo de ojo

Question 2

Agente causal

Answer 2

x bartonella henselae (aerobio)
- crecim fastidioso por lo q dx es por clínica y serología
- reservorio saliva de gatos gmente (puede estar en perros)
- otoño-invierno
- no es contagiosa
- autolimitada

Question 3

Clínica clásica

Answer 3

• Mácula o vesícula 2-5 mm que progresa a pápula 3 – 30 días post inoculación, Eritematosa, no pruriginosa q resuelve en días o semanas.
• 5 – 50 días post inoculación aparece linfadenopatía cercana al sitio de punción, que es dolorosa, dura y de1-5 cm.
• Piel sobre adenopatía dolorosa, eritematosa, caliente, puede supurar (10%).
• Más frecuentes ganglios EEII, Cabeza y Cuello.
• Resuelve espontáneamente en 2-4 meses.
• Otros signos y síntomas: Febrícula prolongada, Cefalea, Anorexia, Emesis, Esplenomegalia, Faringitis, Parotiditis, Manifestaciones Cutáneas –> + dif que desaparezca espontáneamente.

Question 4

clínica atípica

Answer 4

en 5 – 20% de los casos.
1. Sd. Óculo-glandular de Parinaud.
2. Trastornos Neurológicos.
3. Neumonía con derrame pleural (benigno y autolmitado)
4. Hepatitis Granulomatosa.
5. Otras Manifestaciones.

Question 5

Sd óculo glandular de Parinaud

Answer 5

• Granuloma de la conjuntiva.
• Adenopatía preauricular.
• 2 - 17% de los casos.
• Por inoculación directa.

Question 6

Trastornos neurológicos

Answer 6

• Encefalitis
  o 2-3 semanas post adenopatía y resuelve 1-6m
  o Más frec en niños.
  o Convulsiones y Coma.
• Neurorretinitis:
  o Disminución de agudeza visual y Alteraciones fondo de ojo (papiledema)
  o Resuelve a las 6-12 semanas.
  ▪ Muchas veces requieren a su vez tratamiento con corticoides.

Question 7

Lesiones osteolíticas

Answer 7

Pueden confundirse con osteomielitis, tumores e Histiocitosis.
- Deben tener un fondo de ojo y cintigrama óseo

Question 8

Hepatitis granulomatosa

Answer 8

• Fiebre, dolor abdominal, náuseas, vómitos.
• Tac Abd: Zonas hipodensas únicas o múltiples en hígado.

Question 9

EXÁMENES LAB

Answer 9

• Hemograma Normal.
  (puede haber anemia hemolítica, trombocitopenia, adenitis mesentérica, FOD)
• Serología IgG para B.Henselae.
• PCR.
• VHS elevada en la mayoría de los casos.
• Biopsia de ganglio.
• Cultivo Sanguíneo en agar chocolate (14 d).
  –> eco abdominal, fondo de ojo y cintigrama óseo

Question 10

dx

Answer 10

• Clínica.
• Antecedente de contacto con gatos.
• Exclusión de otros agentes infecciosos.
• Serología para B. Henselae IgG.

Question 11

tto

Answer 11

• Enfermedad Autolimitada, remite en 2-6 meses –> ATB acelera la recuperación especialmente en las formas atípicas.

o Claritromicina 15mg/Kg/día c/12 h por 2-6 semanas.
o Azitromicina 10mg/Kg/día por 5 días → principalmente si hay compromiso ocular.

• Antibioticoterapia: se prolonga más en compromiso óseo u ocular (6-8 semanas.