Reflujo GE

Question 1

Definición

Answer 1

PASO RETRÓGRADO DE CONTENIDO GÁSTRICO AL ESÓFAGO TORÁCICO
- fisiológico (rejurgitación) pero cuando es muy frec pasa a patológico por sus efectos adversos y complicaciones.

Question 2

Período con mayor frec de regurgitación

Answer 2

Mayor frecuencia entre 4-6m (propia del primer semestre y poco del 2do)
- REMISIÓN GMENTE ENTRE LOS 6 -12M

Question 3

Criterios Dx

Answer 3

lactantes sanos entre 3 semanas y 12
meses de edad:
1) Regurgitación: dos o más veces al día, durante al menos 3 semanas.
2) No debe haber :
o arcadas
o hematemesis
o evidencia de aspiración /apnea
o mal incremento de peso / postura anormal del niño (sd sandifer)
o trastorno de la deglución

Question 4

Mecanismos del RGE

Answer 4

A) Relajación temporal del esfínter esofágico inferior (EEI). (+ frec) “variante del reflejo de eructación” –> mediado por reflejo vagal que relaja el EEI (M.liso) al liberar óxido nítrico.
B) RGE por incremento excesivo de presión intraabdominal, causado por ej. por contracción muscular abdominal.
C) RGE “libre” cuando hay baja presión basal del EEI (patológico y poco frec).

Question 5

Porque el RGE no produce problemas en individuos sanos

Answer 5

• Los mecanismos antirreflujo del esófago actúan eficazmente: (el esfínter esofágico inferior es estructuralmente sano)
• Eficacia del barrido esofágico (“peristalsis secundaria”)
• Resistencia del tejido esofágico y efectos
  neutralizantes de saliva y alimentos
• Indemnidad de los mecanismos de control de la vía aérea

Question 6

Razones de la remisión espontánea del RGE entre 6-12m

Answer 6

• Postura: más tiempo en vertical q horizontal.
• Volumen: a esta edad los volúmenes de leche que ingiere el lactante son menores.
• Densidad: Se inicia la alimentación semisólida (más densa).
• Mecanismos: Mayor relajación receptiva del estómago.

Question 7

cuando se presentan complicaciones

Answer 7

• Estas se ven especialmente en niños con problemas subyacentes que los predisponen a enfermedad por reflujo gastroesofágico.

▪ Problemas anatómicos: Hernia hiatal (P neg del tórax abre esofago), Previa atresia esofágica, etc.
▪ Trastornos de la motilidad del esófago por miopatías, genopatías etc…
▪ Trastornos neurológicos, de la deglución y de los mecanismos defensivos de la vía aérea. (Páralisis cerebral, sd west)
▪ Inmadurez biológica- prematurez

Question 8

Que complicaciones se presentan

Answer 8

ESOFAGITIS
* Pirosis
* Disfagia
* Hematemesis
* Anemia
* Estenosis
* Esóf. de Barrett
COMPLICACIONES RESPIRATORIAS
- Neumonía aspirativa
* Crisis de apnea y cianosis
* Laringitis
DESNUTRICIÓN

Question 9

Dx

Answer 9

• Diagnóstico nmente ES CLÍNICO ya q suele ser fisiológico
• El estudio radiográfico baritado, se justifica sólo en ciertos pacientes para evaluar deglución y anatomía (sx preocupantes)
  el RGE se verá siempre en ese examen ya q es fisiologico, ev degl y anato para ver si clasifica como patológico

Question 10

MANEJO

Answer 10

• racionalizar alimentación: frec, volumen, tipo, duración, concentración - Q no tenga exceso de liq q genere el reflejo de eructo
• Manejo postural post amamantamiento
• supresores de acidez gástrica en RGE problemático
• Saber reconocer reflejo eyectolácteo poderoso REP. niño se atora y no es reflujo (Debe exprimir leche antes o poner al niño sobre ella para dism por gravedad el chorro)
• CX en ENFERMEDAD POR RGE (Trastorno subyacente)