Infx partes blandas Flashcards

1
Q

Formas de presentación

A
  • Infecciones bacterianas primarias: en piel previamente sana.
  • Infecciones bacterianas secundarias: en piel previamente dañada. Ej. quemaduras, heridas.
  • Infecciones bacterianas sistémicas que cursan con manifestaciones en la piel.
    o Ej.: meningococcemia, varicela sobreinfectada, algunas sepsis por P. Aeruginosa.
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2
Q

¿Cuándo sospechar potencial severidad?

A
  • Gas en los tejidos: radiología o palpación.
  • Lesiones hemorrágicas.
  • Progresión rápida.
  • Desproporción entre hallazgos clínicos y dolor.
  • Zonas violáceas: por pérdida de vascularización.
  • Zonas con parestesias.
  • Zonas pálidas.
  • Edema e induración más allá del área de eritema.
  • Flictenas o bullas sobre todo si el contenido es hemorrágico.
  • Crepitación o gas en la radiología y/o ecografía.
  • Ausencia de linfangitis o adenitis ipsilateral
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3
Q

Signos tardíos de infx partes blandas

A
  • Anestesia local, equimosis.
  • Necrosis cutánea.
  • Alteraciones sistémicas: hipotensión, confusión.
  • Fiebre que no responde a antibióticos.
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4
Q

Impétigo superficial

A

EPIDERMIS
* Lesiones vesículo-pustulosas que evolucionan a costras amarillentas, gruesas y húmedas. –> melicéricas.
* Etiología: 50:50 entre aureus y pyogenes
* x Falta de higiene y hacinamiento.

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5
Q

Impétigo superficial
complicaciones
tratamiento

A
  • Complicaciones: Glomerulonefritis post impétigo estreptocócico.

TTO tópico, <4 lesiones y niños mayores: Mupirocina, Ac. fusídico 3/día
TTO sistémico: cloxa 100 mg/kg/d o Amoxi/ac.clav 80-100 mg/kg/d por 7d

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6
Q

Impétigo Ampollar
+ tto

A
  • 100% aureus
  • Lesiones ampollares que se rompen dejando zona eritematosa húmeda con costras finas y claras.
  • Tto tópico con Mupirocina , Ac. Fusídico, Bacitracina 3 veces al día.
    +
  • Tto Sistémico: Cloxacilina 100 mg/Kg/día por 7- 10 días.
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7
Q

Forúnculo

A
  • Nódulos inflamatorios profundos alrededor de folículos pilosos; con foliculitis superficial.
  • S. aureus.
  • Puede acompañarse de fiebre y CEG
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8
Q

Forúnculo
complicaciones y tto

A
  • Complicaciones: Trombosis de seno cavernoso, metástasis a distancia.
    o los salidos en la zona de la barba (triángulo de la muerte) SE HOSPITALIZA
  • Tto:
    o Calor local, drenaje.
    o Cloxacilina 100/Kg/día por 10 días
  • Hospitalizar: CEG y localización medio facial.
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9
Q

Ectima

A

DERMIS - dejan cicatriz
* Ulceraciones redondeadas en “sacabocado” únicas ó escasas de 1 a 3 cm de diámetro, cubiertas por costra
amarillenta. + en piernas
* Pyogenes y aureus

  • Tto igual a Impétigo. curaciones + sistémico/cloxa
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10
Q

Ectima gangrenoso

A
  • Úlceras necróticas en gluteos y extremidades.
  • Manifestación de bacteremia x P. aeruginosa
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11
Q

Erisipela

A
  • Placa eritematosa de bordes netos/definidos, con compromiso de epidermis, plano superficial celular subcutáneo y linfáticos adyacentes. (adenitis satélite y linfoadenitis) Principalmente en EE y cara
  • La piel afectada es roja, sensible y edematosa (“piel de naranja”). Palidez central.
  • Inicio súbito de fiebre alta, cefalea, malestar gral y vómitos.
  • S Pyogenes (B hemolítico A)
  • RN puerta de entrada ombligo.
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12
Q

Erispiela tto

A
  • Penicilina G 200 000 U/Kg/día por 10 días.

Si hay duda razonable con celulitis, se puede dejar junto con cloxacilina.

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13
Q

Linfangitis

A
  • franja lineal, eritema tosa, edematosa y caliente en trayecto linfático. Adenopatías dolorosas
  • S. Pyogenes, S. Aureus que afectan trayecto de vasos y ganglios linfáticos.
    .
  • Tto: igual a Erisipela. (gmente se asocia a erisipela)
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14
Q

Generalidades Celulitis

A
  • DERMIS y TCS
  • Dolor, eritema, aumento de volumen, limitación funcional según localización y
    magnitud.
    o S. Aureus.
    o S.Pyogenes.
    o S. Agalactiae (neonatos hasta 2 meses).
    ▪ Síndrome celulitis adenitis, se puede generar en menores de 3 meses.
  • Si no hay puerta: H. influenzae, S pneumoniae.
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15
Q

tto celulitis <2m

A

cloxa (pyogenes) + cefotaxima (enterobacter y agalactiae)

(cloxa+aminoglucosido en tórax)

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16
Q

tto celulitis periorbitaria

A
  • puerta de entrada: Cloxa + PNC
    • SIN puerta: Ampi/sulbctamn o cloxa +cefo
    • ## Foco dental evidente: PNC + Metro
  • clinda + PNC si es submaxilar con puerta de entrada faríngea HACER TAC
17
Q

Celulitis orbitaria
- q examenes pedir

A
  • Progresión clínica de sinusitis etmoidal o maxilar o secundaria a herida penetrante.
  • Dolor ocular en reposo o movilización, disminución agudeza visual, diplopía, proptosis y estrabismo.
  • S. aureus, S. Pyogenes, S. Pneumoniae, H. influenzae no tipificable, BGN, Anaerobios de la boca.

–> HC + punción aspirativa

18
Q

complicaciones celulitis orbitaria

A
  • Septicemia.
  • Absceso orbitario.
  • Daño visual.
  • Osteomielitis cráneo.
  • Colecciones intracraneales.
  • Trombosis seno cavernoso.
  • MAB.
19
Q

tto celulitis orbitaria

A

RN: cloxa EV x 7-10d (+cefalo 3° si se sospecha enterobacterias)

lactante y preescolar:
incipiente: amoxi /ac clav x10d
cambia segun puerta de entrada o no (FC anterior)

20
Q

Drenaje Qx

A

Abscesos orbitarios, paranasales, dentarios, cervicales, tej blandos.
- Hay que evidenciar agente con: cultivo corriente, gin expert TBC, biopsia

21
Q

CELULITIS
HOSPITALIZAR A

A
  • Menores de 2 meses.
  • Mecanismo hematógeno.
  • Celulitis preseptales con gran progresión clínica o sospecha retroseptal.
  • Lesiones extensas tejidos blandos.
  • Respuesta inadecuada a tto ambulatorio.
  • Compromiso sistémico.