Diarrea crónica Flashcards

1
Q

Definición de diarrea crónica

A

Deposiciones alteradas:
de menor consistencia y mayor frecuencia, durante un período de al menos 1 mes.

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2
Q

La diarrea crónica siempre tiene impacto en el estado nutricional?

A

No siempre, puede ser con o sin
- Impacto adverso sobre estado nutricional cuando:
–> mala absorción (e celiaca, FQ)
–> inflam crónica (enf crohn, colitis ulcerosa)
- Sin impacto adverso –> diarrea crónica inespecífica, Giardia Intestinalis (en inmunocompetente, ya q en IC es mas grave)

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3
Q

Consulta frecuente de diarrea crónica que NO es diarrea

A
  • Constipación con retención fecal (FECALOMA), que produce incontinencia por rebalse.
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4
Q

Causas MAS frecuentes de diarrea en chile

A
  • Diarrea crónica inespecífica
  • Enf celiaca
  • Giardiasis, criptosporidiosis
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5
Q

Causas MENOS frecuentes de diarrea crónica en niños

A
  • Diarrea secundaria a ATB
    1. Por erradicación de la flora intestinal residente que nmente colabora en la absorción de HC.
    2. Por C. difficile, q se sobreimplanta en el IG.
  • Alergia proteínas de la dieta
  • EIIC (CU, Crohn)
  • FQ: insuf pancreática exocrina
  • Intolerancia congénita a sacarosa
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6
Q

Alergia a proteínas de leche de vaca APLV

A
  • Estrías de sangre en deposiciones semiformadas (gotas de sangre y moco)
  • Mayoria no mediada por IgE
  • Puede generar dermatitis atópica y alt aparato resp
  • PROCTITIS, PROCTOCOLITIS, ENTEROCOLITIS
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7
Q

Diarrea crónica Inespecífica

A
  • Deposiciones disgregadas o semilíquidas que pueden tener vegetales/fibras sin digerir.
  • Cuadro FUNCIONAL intermitente, sin dolor ni esfuerzo que ha durado al menos 1 mes (entre 8 y 36m de edad)
  • Por tránsito acelerado asociado a líquidos hiperosmolares/azucrados y reducción marcada de grasa en dieta.
  • Se puede exacerbar por infx intercurrentes
  • Buen estado general y nutricional
    HAY QUE COREGIR DIETA Y DESCARTAR DX DIFERENCIALES
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8
Q

Giardiasis

A

● Diarrea intermitente sin efectos adversos en estado nutricional. Presenta distensión y dolor abdominal cólico, ante la ingestión de alimentos, seguidos de urgencia fecal, con diarrea explosiva. Al evacuar, se alivia el dolor.
● Infrecuente. + en niños que van a
Salas-Cuna y Jardines Infantiles.
(criptosporidiosis se pide Ziehl-Nielsen)

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9
Q

Banderas rojas

A
  • Compromiso estado nutricional
  • edema, anemia, palidez
  • Distensión abdominal
  • Vómitos persistentes
  • anorexia
  • CEG, astenia, apatía progresiva
  • Sangre fecal
  • Fiebre no explicada
    –> PEDIR EXÁMENES
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10
Q

QUE EXAMENES PEDIR

A

ORIENTADO A LOS HALLAZGOS DE ANAMNESIS Y EF
- Ac anti-transglutaminasa, Ac antiendomisio + IgA sérica (dsps biopsia)
- Examen parasitológico seriado fecal (tinción Ziehl-Nielsen)
- Toxina fecal C difficile si tomó ATB
- Calprotectina fecal: inflam del intestino
- Hg -PCR o VHS, cinética de hierro, albúmina

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11
Q

Qué es la enf celiaca y cómo se ve su biopsia

A

● Lesión en el intestino delgado por una enteropatía autoinmune hacia la gliadina del gluten. (lesión es reversible)
- ATROFIA VELLOSITARIA
- AUMENTO DE PROFUNDIDAD DE LAS
CRIPTAS
- AUMENTO DEL INFILTRADO DE LINFOCITOS Y NEUTRÓFILOS

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12
Q

Paciente celiaco clásico

A

lactante mayor o preescolar con
- diarrea crónica
- desnutrición marcada
- hipotrofia muscular proximal
- abdomen distendido
- anorexia
- irritabilidad
- hipoactividad
ES + FRECUENTE LAS PRESENTACIONES “ATIPICAS” –> anemia, retraso puberal, dolor abdominal/distensión, anorexia, falla esmalte de dientes, DM1, Sjorgen……

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13
Q

Dx definitivo enf celiaca

A

BIOPSIA DUPDENO-YEYUNAL (GS)

Recomendaciones actuales para el dx, son las anormalidades típicas de la biopsia, y la desaparición de los síntomas post regimen estricto sin gluten

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14
Q

Cereales de acción nociva en enf celiaca

A

● Trigo
● Cebada
● Centeno
Cebada y Centeno contienen prolaminas
(fracciones proteicas equivalentes a las gliadinas del trigo).

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15
Q

TTO enf celiaca

A
  • exclusión completa y permanente del gluten de la dieta.
  • corregir los desbalances en micronutrientes (hierro, zinc, Cobre, vits D, B12, folato, etc.
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