Sd Febris

Question 1

Febre maculosa.
Agente, vetor, epidemio, diagnóstico e tto?

Answer 1

Bactéria Rickettsia

Carrapato

Interior do sudeste

▪️CLINICA
Febre súbita + cefaleia + mialgia
Exantema palmar e plantar
Icterícia-hemorrágica
Sufusões petequiais (parece meningicoccemia)

▪️DX: Sorologia (imunofluorescência indireta)

▪️TTO: Doxiciclina
- Se < 8 anos: Cloranfenicol EV

Question 2

Na malária, qual medicamento age sobre os hipnozoítos?

Answer 2

Primaquina

Question 3

Tratamentos na malária, contra Vivax e Falciparum

Answer 3

vivax
- cloroquina 3d + primaquina 7d
- Se gestante: só cloroquina 3d

falciparum
- Primaquina (DU no 1o dia)
- Artemeter + lumefantrina (3 dias)

❗️quadro grave (EV):
- Artesunato (6d) + Clindamicina (7d)

Question 4

Leptospirose:
- Agente
- vetor
- tempo de incubação
- fases (diagnóstico)
- tto

Answer 4

▪️Agente: Bactéria leptospira interrogans
Vetor: Rato e camundongo

▪️Tempo de incubação:
- 1 a 30 dias

🔹FASE FEBRIL (leve) < 7 sem
- febre, mialgia de panturrilhas, hemorragia conjuntival
- Sem icterícia

• Dx: PCR no sangue
• tto: ceftriaxone 2g, 7d

🔹FASE IMUNOLÓG (grave) >7sem
Sd de Weil (uma tétrade):
- icterícia rubínica
- IRA ñ oligúrica
- EAP
- Hipocalemia

• Dx: PCR na urina ou sorologia (ELISA)

OBS.: padrão ouro no diagnóstico de leptospirose = microaglutinação (MAT)

Question 5

Sobre a FEBRE AMARELA,
- agente
- vetor urbano
- vetor silvestre
- forma leve
- forma grave
- diagnóstico
- tratamento

Answer 5

Vírus RNA (flavivírus)
Mosquito Aedes aegypti
Mosquito Haemagogus

FORMA LEVE
- febre, cefaleia, nauseas e vomitos
- sinal de Faget (dissociação pulso/temperatura)

FORMA GRAVE
- lesão hepática ( icterícia flavínica, hematêmese)
- sangramento do TGI
- rebaixamento do NC
- lesão renal (oligúria)

DIAGNÓSTICO
- ELISA (pesquisa de anticorpos IgM após o 7o dia)

TRATAMENTO
- de suporte
- transplante hepático, SN

Question 6

Principal causa de morte na leptospirose?

Answer 6

Edema agudo de pulmão (faz parte da Sd de Weil)

Question 7

Padrão ouro no diagnóstico de leptospirose?

Answer 7

microaglutinação (MAT)

Question 8

Tto para malária em caso de falha terapêutica

Answer 8

▪️Se tratou VIVAX c/ cloroquina+ primaquina):
Artemeter + Lumefantrina (3d)
+
Primaquina (14 dias)

🔹Se tratou FALCIPARUM com Artemeter + Lumefantrina:
- Artesunato + Mefloquina (10d)

Question 9

Deficiencia de G6PD em pct c malaria

Answer 9

▪️teste quantitativo/ qualitativo
- o uso de Tafenoquina ou de Primaquina podem causar hemolise, anemia grave, urina cor de café, icterícia, IRA.

❗️fzr Primaquina se:
- atividade enzimática < 30%: primaquina por 8 semanas
- com cautela e supervisão medica