Arboviroses Flashcards
Suspeita de dengue
X
Dengue c/ sinais de alarme
X
Dengue c/ sinais de gravidade
SUSPEITA
febre 2 a 7 dias + 2 ou mais sintomas inespecíficos:
- mialgia, artralgia, dor retro-orbit
- exantema após a febre
- leucopenia c neutropenia (quadro viral)
ALARME
Suspeita + 1 ou mais dos 8 sintomas de alarme:
- aumento de Ht
- lipotímia ou hipot postural, derrame pleural ou pericárdico ou ascite;
- Dor abd cte, vômitos persistentes, hepatomegalia >2cm;
- sangramento de mucosas
GRAVIDADE
- choque hipovolêmico
(hipotensão, pulsos finos, cianose, TEC lentificado, taquipneia, oligúria)
Quando fazer a prova do laço na dengue e qual o objetivo?
Se ainda não houver sangramento espontâneo, pois serve para avaliar a o risco de sangramento.
- Se positivo: há fragilidade capilar e risco de extravasamento plasmático
- desenhar quadrados de 2,5cm de lado no antebraço, insuflar o manguito e ver quantas petéquias surgem dentro do quadrado.
(+) no adulto se: 20 ou mais petéquias
(+) na criança se: 10 ou mais petéquias
Diagnóstico da dengue
É clínico!
1o ao 3o dia
- PCR para procura do antígeno NS1
(Dá mto falso negativo)
3o ao 6o dia
- nenhum teste dá +
6o dia em diante
- sorologias ELISA IgM
Quais outras doenças além da dengue apresentam exantema?
Sarampo (crânio-caudal)
Mononucleose (após amoxicilina)
Sífilis (palmo-plantar)
HIV (c/ linfonodomegalia generalizada)
TTO na Dengue
Analgesia + Hidratação (depende da classificação)
A: sem sinais de alarme
- ambulatorial
- hidratação VO 60 a 80ml/kg/dia
- alerta para período pós febril
B: há tendência à sangramento, comorbidades, gestantes, risco social, prova do laço +
hidratação VO (60 a 80ml/kg/h)
+
Hemograma
- se Ht alterado > 10%: vira grupo C (hidratação ev, 20ml/kg em 2h)
C: sinal de alarme
- enfermaria
- hidratação EV 10ml/kg/h na 1a e 2a hr (20ml/kg em 2h)
D: sinal de gravidade = choque
- UTI
- hidratação EV (20ml/kg em 20min)
- avaliar necessidade de albumina e DVA
Quando suspender uso de AAS, clopidogrel e Warfarina na dengue?
Haverá suspensão se plaquetopenia < 30.000
Quadro clínico Chikungunya e tratamento
▪️FASE AGUDA < 2 sem
“Febre articular”
Febre alta > 38C
Artralgia/artrite (simétrica e distal) principalmente mãos e pés
Rash ñ pruriginoso (após a febre)
❗️pode haver úlceras orais
Tto:
- Dor leve: dipirona, paracetamol
- Dor moderada: associar tramadol ou codeína ou oxicodona
▪️FASE SUBAGUDA > 2 sem
“Artralgia”
- Se leve: AINE
- se moderada/grave: Corticoide (prednisona) em dose antiinflamatória 0,5mg/kg/dia
- Tricíclicos, gabapentina
▪️FASE CRÔNICA > 3 meses
“Deformidade”
- hidroxicloroquina
- hidroxicloroquina + metotrexato
- se dor persistente: hidroxicloroquina + sulfassalazina
OBS.: se o pct só procurar ajuda na fase crônica, a primeira medicação ainda é o corticoide (se ainda nao fez uso antes)
Clínica da Zika
“Mais branda”
- febre baixa
- rash pruriginoso antes da febre
- conjuntivite bilateral ñ purulenta
- edema se MMII
- linfadenopatia
- artralgia
A que se devem as complicações da zika? Quais são?
Ao neurotropismo.
Sd de Guillain Barret
- paralisia flácida aguda ascendente
Sd da Zika congênita
- microcefalia no RN
encefalite
Indicações de transfusão de plaquetas na dengue
PQT < 50.000 + sangramento ativo
Choque + INR > 2,5
Qual a tríade da Sd de Weil na Leptorpirose e em que fase da doença ela ocorre?
▪️na fase tardia (inunológica)
▪️Tríade:
Icterícia rubínica
IRA
hemoptise
Qual valor de hematócrito alterado na dengue?
▪️Mulher
Ht > 45%
▪️Homem
Ht > 50%
Tratamento para Doença de Chagas?
Benznidazol
