Hepatites Virais Flashcards

1
Q

Teste de triagem para hepatite C e teste confirmatório

A

Triagem: Anti-HCV
- para pct > 18 meses

Confirmatório: HCV-RNA (teste molecular) = PCR
- fzr após um Anti-hcv Positivo
- esse pode em < 18 meses

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2
Q

Entre hepatite B e C, qual tem maior infectividade e qual cronifica mais?

A

▪️maior infectividade?
Hepatite B

▪️cronifica mais?
Hepatite C

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3
Q

Entre hepatite B e C:
▪️Qual depende de passar por fase de cirrose antes de desenvolver adenocarcinoma hepático (CHC)?

▪️Qual pode passar de hepatite direto para câncer?

A

▪️hepatite -> cirrose -> câncer:
hepatite C

▪️hepatite -> câncer:
hepatite B

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4
Q

Quando tratar a hepatite B?
Qual o objetivo do tto?

A

▪️na fase aguda (< 6m):
- tto de suporte
- Antiviral só se CASO GRAVE (coagulopatia ou hiperbilirrubinemia)

▪️na fase crônica (> 6m):
- CV > 2.000
- elevação de transaminases+ elevação de CV
- coinfecção (HBV + HCV ou HIV)
- Fibrose ou Cirrose (em elastograma ou biópsia)

🔹Objetivo primário do tto:
- perda do HBsAg (+), com ou sem conversão para Anti-HBs

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5
Q

Quando fazer profilaxia de reativação na hepatite B?
Como fazer?

A

▪️imunossupressão ou quimioterapia
- quando for usar Rituximabe

▪️como fazer?
Tenofovir:
- por 12 meses após o término da imunossupressão.
- único na gestante.

Entecavir: se contraindicação ao tenofovir (disfunção renal)

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6
Q

Tratamento da hepatite B na gestação

A

▪️se alta viremia (CV > 2.000 + HbeAg+)
- Tenofovir no 3o trimestre
(De 24-28s até o parto)

🔹profilaxia ao RN:
- Vacina + Imunoglobulina (nas primeiras 12h pós parto)

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7
Q

Quando tratar Hepatite C?
Como tratar?
Qual o objetivo?

A

▪️ Tratar todos os casos
- Ledispavir + sofosbovir
- por 12 a 24 semanas
- repetir testes ao final do tto

🔹se CV indetectável após tto:
- recebe alta
- orientações para evitar nova infecção

🔹 se cirrose ou fibrose grau 3 ou 4?
- n recebe alta
- faz rastreio contínuo para câncer e varizes esofágicas

▪️Objetivo do tto:
** resposta virológica sustentada: CV indetectável**
- é a cura

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8
Q

Complicaçao associada á hepatite C?

A

▪️Crioglobulinemia tipo 2
- precipitação de proteínas (crioglobulinas: IgM e IgG) a T < 37 graus
- artralgia + púrpura + úlceras cutâneas + neuropatia periférica + glomerulonefrite membranoproliferativa

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9
Q

Um pct com Anti-HBs + está imune? como saber se foi por infecção prévia ou vacinação?

A

Está imune.
O Anti-HBc + indica infecção prévia.
O Anti-HBc - indica q foi vacinação

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10
Q

Qual o melhor exame para avaliar fibrose?

A

Elastografia percutânea ou Elasto-RNM

Obs.: Biópsia fica só para os casos de dúvida diagnóstica

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11
Q

Sorologia em caso de vírus selvagem na hepatite B?

A

HBeAg +
e
Anti-HBe -

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12
Q

Como diferenciar se a Hepatite B é aguda ou crônica?

A

▪️Pelo HBsAg:
(+) < 6 meses: aguda
(+) > 6 meses: crônica

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