Hepatites Virais Flashcards
Teste de triagem para hepatite C e teste confirmatório
Triagem: Anti-HCV
- para pct > 18 meses
Confirmatório: HCV-RNA (teste molecular) = PCR
- fzr após um Anti-hcv Positivo
- esse pode em < 18 meses
Entre hepatite B e C, qual tem maior infectividade e qual cronifica mais?
▪️maior infectividade?
Hepatite B
▪️cronifica mais?
Hepatite C
Entre hepatite B e C:
▪️Qual depende de passar por fase de cirrose antes de desenvolver adenocarcinoma hepático (CHC)?
▪️Qual pode passar de hepatite direto para câncer?
▪️hepatite -> cirrose -> câncer:
hepatite C
▪️hepatite -> câncer:
hepatite B
Quando tratar a hepatite B?
Qual o objetivo do tto?
▪️na fase aguda (< 6m):
- tto de suporte
- Antiviral só se CASO GRAVE (coagulopatia ou hiperbilirrubinemia)
▪️na fase crônica (> 6m):
- CV > 2.000
- elevação de transaminases+ elevação de CV
- coinfecção (HBV + HCV ou HIV)
- Fibrose ou Cirrose (em elastograma ou biópsia)
🔹Objetivo primário do tto:
- perda do HBsAg (+), com ou sem conversão para Anti-HBs
Quando fazer profilaxia de reativação na hepatite B?
Como fazer?
▪️imunossupressão ou quimioterapia
- quando for usar Rituximabe
▪️como fazer?
Tenofovir:
- por 12 meses após o término da imunossupressão.
- único na gestante.
Entecavir: se contraindicação ao tenofovir (disfunção renal)
Tratamento da hepatite B na gestação
▪️se alta viremia (CV > 2.000 + HbeAg+)
- Tenofovir no 3o trimestre
(De 24-28s até o parto)
🔹profilaxia ao RN:
- Vacina + Imunoglobulina (nas primeiras 12h pós parto)
Quando tratar Hepatite C?
Como tratar?
Qual o objetivo?
▪️ Tratar todos os casos
- Ledispavir + sofosbovir
- por 12 a 24 semanas
- repetir testes ao final do tto
🔹se CV indetectável após tto:
- recebe alta
- orientações para evitar nova infecção
🔹 se cirrose ou fibrose grau 3 ou 4?
- n recebe alta
- faz rastreio contínuo para câncer e varizes esofágicas
▪️Objetivo do tto:
** resposta virológica sustentada: CV indetectável**
- é a cura
Complicaçao associada á hepatite C?
▪️Crioglobulinemia tipo 2
- precipitação de proteínas (crioglobulinas: IgM e IgG) a T < 37 graus
- artralgia + púrpura + úlceras cutâneas + neuropatia periférica + glomerulonefrite membranoproliferativa
Um pct com Anti-HBs + está imune? como saber se foi por infecção prévia ou vacinação?
Está imune.
O Anti-HBc + indica infecção prévia.
O Anti-HBc - indica q foi vacinação
Qual o melhor exame para avaliar fibrose?
Elastografia percutânea ou Elasto-RNM
Obs.: Biópsia fica só para os casos de dúvida diagnóstica
Sorologia em caso de vírus selvagem na hepatite B?
HBeAg +
e
Anti-HBe -
Como diferenciar se a Hepatite B é aguda ou crônica?
▪️Pelo HBsAg:
(+) < 6 meses: aguda
(+) > 6 meses: crônica