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maladies infectieuses > Sd fébriles aigus > Flashcards

Sd fébriles aigus Flashcards

1
Q

Quelle est la définition de la fièvre ?

A

Température centrale :
> 38°C matin
et
> 38,3°C le soir

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Q

Quand doit être prise la température ?

A

Prise à distance des repas et après repos 20 mn

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Q

Par quelle voie de prise de température celle ci est considérée normale ?

A

Voie rectale, tympanique:

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4
Q

Vrai ou faux ?

La prise de température par voie buccale, axillaire est aussi considérée une température centrale

A

Faux :

voie buccale, axillaire: ajouter 0,4 à 0,6 °C

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5
Q

Combien avons-nous de courbes de fièvre ?

A

4 courbes

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6
Q

Quelles sont ces 4 courbes de fièvre ?

A

– Fièvre en plateau
– fièvre rémittente
– fièvre intermittente
– fièvre ondulantes

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7
Q

Quelles sont les caractéristiques d’une fièvre en plateau ?

A

fièvre élevée, stable

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8
Q

Que peuvent être les étiologies d’une fièvre en plateau ?

A
  • typhoïde
  • septicémie
  • paludisme primo-invasion
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9
Q

Quelles sont les caractéristiques d’une fièvre rémittente ?

A
  • fièvre irrégulière + oscillante

- température subnormale le matin et élevée le soir

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10
Q

Quelle étiologie évoque une fièvre rémittente ?

A

suppurations profondes

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11
Q

Quelles sont les caractéristiques d’une fièvre intermittente ?

A

fièvre avec pics et retour à la normale entre deux pics

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12
Q

Quelle étiologie évoque une fièvre intermittente ?

A

paludisme

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13
Q

Quelles sont les caractéristiques d’une fièvre ondulante ?

A

Accès fébriles à début et fin progressifs alternant avec des phases d’apyrexie

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14
Q

Quelles étiologies évoquent une fièvre intermittente ?

A
  • Brucellose

- Hodgkin

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15
Q

Quels sont les signes de gravité d’une fièvre aigue ?

A
  • Purpura fulminans
  • Terrain sous-jacent à risque: neutropénie, splénectomie, immunodépression congénitale ou acquise, grossesse, matériel étranger…
  • Syndrome septique sévère
  • Troubles neurologiques: syndrome méningé, troubles de conscience, crise convulsive, déficit
  • Suspicion de paludisme
  • Lombalgies fébriles
  • Douleurs abdominales fébriles
  • Erysipèle, cellulite extensive
  • Mauvaise tolérance: convulsions chez le nourrisson, T>40,5°C, déshydratation, décompensation d’une maladie sous jacente
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16
Q

Quels sont les éléments cliniques à rechercher et qui vont nous permettre d’orienter le diag de la fièvre aigüe ?

A
  • Caractéristiques de la fièvre et symptômes associés
  • Terrain (antécédents, voyages et contages récents)
  • Examen clinique
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17
Q

À l’examen clinique, qu’est-ce qu’il ne faut pas oublier ?

A
  • la totalité du revêtement cutané
  • les muqueuses buccales et génitales
  • les dents et la sphère ORL
  • la recherche d’une HSMG et d’ADP
  • l’auscultation cardiopulmonaire
  • les touchers pelviens
18
Q

Toute fièvre ….. ??

A

Toute fièvre n’est pas infectieuse, et toute infection ne nécessite pas une
antibiothérapie

19
Q

Concernant les examens complémentaires qu’il faut faire devant des situations urgentes, quel examen complémentaire il faut faire devant : un syndrome méningé (méningite) ou coma fébrile ?

A

ponction lombaire et/ou examens neuroradiologiques

20
Q

Concernant les examens complémentaires qu’il faut faire devant des situations urgentes, quels examens complémentaires il faut faire devant : un purpura fulminant ?

A

ponction lombaire, hémocultures (qui ne doivent cependant pas retarder le traitement antibiotique).

21
Q

Concernant les examens complémentaires qu’il faut faire devant des situations urgentes, quels examens complémentaires il faut faire devant : la suspicion de paludisme ?

A

frottis sanguin, goutte épaisse.

22
Q

Concernant les examens complémentaires qu’il faut faire devant des situations urgentes, quels examens complémentaires il faut faire devant : Dermohypodermite nécrosante, gangrène gazeuse ?

A

hémocultures, prélèvements locaux.

23
Q

Concernant les examens complémentaires qu’il faut faire devant des situations urgentes, quels examens complémentaires il faut faire devant : Colique néphrétique fébrile (pyélonéphrite sur obstacle) ?

A

hémocultures, ECBU, échographie ou scanner.

24
Q

Concernant les examens complémentaires qu’il faut faire devant des situations urgentes, quels examens complémentaires il faut faire devant : Douleurs abdominales fébriles ?

A

échographie ou scanner,

avis chirurgical.

25
Q

Concernant les examens complémentaires orientés sur un foyer infectieux, quels sont les examens bactériologiques nécessaires avant l’antibiothérapie ?

A
  • ECBU
  • hémocultures
  • examen du LCR
  • ponction d’abcès.
26
Q

Concernant les examens complémentaires liés à un terrain particulier, quels examens complémentaires faut-il faire devant un syndrome fébrile aiguë dans le cas d’une femme enceinte ?

A
  • hémocultures
  • ECBU
  • avis obstétrical
27
Q

Concernant les examens complémentaires liés à un terrain particulier, quels examens complémentaires faut-il faire devant un syndrome fébrile aiguë dans le cas d’un sujet porteur d’une valvulopathie ou d’une prothèse valvulaire ?

A

Hémocultures

28
Q

Persistance de fièvre au-delà de 2 à 5 jours => ……. ?

A

Permet d’écarter la plupart des viroses banales

29
Q

Concernant les examens complémentaires liés à la persistance de la fièvre au-delà de 2 à 5 jours et sans orientation, quels examens complémentaires doit-on réaliser ?

A
  • hémogramme
  • CRP
  • transaminases
  • ECBU
  • radiographie thoracique

+ recherche d’une cause non infectieuse :

- maladie thromboembolique
- hémopathie
- maladie inflammatoire
30
Q

Quelles sont les étiologies d’O.R.L. possibles dans le cas d’un syndrome fébrile aiguë ?

A

– Otite
– sinusite
– angine
–…

31
Q

Quelles sont les étiologies pulmonaires possibles dans le cas d’un syndrome fébrile aiguë ?

A

– Pneumopathie

– pleurésie

32
Q

Quelles sont les étiologies urinaires possibles dans le cas d’un syndrome fébrile aiguë ?

A

Infection urinaire basse ou haute

33
Q

Quelles sont les étiologies uro-génitales possibles dans le cas d’un syndrome fébrile aiguë ?

A

–Prostatite
–salpingite
–endométrite
–…

34
Q

Quelles sont les étiologies digestives possibles dans le cas d’un syndrome fébrile aiguë ?

A

–Hépatite
–leptospirose
–abcès à pyogène ou amibien
–…

35
Q

Quelles sont les étiologies vasculaires possibles dans le cas d’un syndrome fébrile aiguë ?

A

Thrombophlébite

36
Q

Quelles sont les étiologies cutanées possibles dans le cas d’un syndrome fébrile aiguë ?

A

Infections cutanées et sous-cutanées

37
Q

Quelles sont les étiologies des formes généralisées du syndrome fébrile aiguë ?

A
  • méningite
  • septicémie
  • accès palustre
  • diphtérie
  • gangrène gazeuse…
38
Q

Chez qui le traitement symptomatique du syndrome fébrile aiguë est-il indispensable ?

A

Indispensable chez le nourrisson et le sujet âgé

39
Q

Quel est le traitement antipyrétique pour une fièvre mal tolérée ?

A
  • Méthodes physiques: humidification de l’atmosphère, baisse du chauffage, rejet des couvertures, balnéation douce…
  • Paracétamol: 25mg/kg puis 12,5mg/kg/6heures
  • Acide acétylsalicylique 10mg/kg, 3 à 4 fois par jour
40
Q

Quel médicament à administrer pour la prévention des crises convulsives chez le nourrisson à risque ?

A

Diazépam (Valium) 0,5 à 1 mg/kg en 4 prises

maladies infectieuses (6 decks)

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