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maladies infectieuses > La brucellose > Flashcards

La brucellose Flashcards

1
Q

La brucellose est une… ?

A

anthropozoonose

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Q

À quoi est due la brucellose ?

A

due à l’espèce bactérienne

brucella.

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3
Q

Quel est l’autre nom de la brucellose ?

A

Appelée également fièvre de Malte, mélitococcie

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4
Q

La brucellose est une septicémie à point de départ… ?

A

à point de départ lymphatique

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5
Q

Combien d’espèces de Brucella sont pathogènes pour l’homme ?

A
  • Brucella melitensis (principal agent) ++++ (ovins et caprins)
  • Brucella abortus bovis (bovins)
  • Brucella abortus suis (porc)
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6
Q

Vrai ou faux ?

La brucellose est une maladie professionnelle à déclaration non obligatoire

A

Faux :

C’est une maladie professionnelle à déclaration obligatoire +++++

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7
Q

Vrai ou faux ?

La brucellose est une maladie rare dans le monde

A

Faux : La brucellose est quasi mondiale

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8
Q

La brucellose sévit en quelles zones ?

A

Sévit en zone d’endémie très active dans le pourtour

méditerranéen.

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9
Q

Comment a été faite l’éradication de la brucellose dans différents pays ?

A

Par la lutte contre la maladie animale

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10
Q

Vrai ou faux ?

La Brucella est un cocobacille à Gram positif

A

Faux : Gram négatif

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11
Q

La Brucella est une bactérie : aérobie/ anaérobie ?

A

aérobies, parfois anaérobies (nécessitant une teneur du milieu en CO2)

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12
Q

Quel est le réservoir de la Brucella ?

A

Les animaux +++++ constituent le réservoir exclusif ++++ du germe

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13
Q

Comment se manifeste la brucellose cliniquement chez les animaux ?

A

Chez l’animal, la brucellose est souvent cliniquement inapparente, responsable d’une atteinte de l’appareil génital dont l’expression
dominante est l’avortement +++++

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14
Q

Dans la forme latente du Brucella , où est excrétée la bactérie ?

A

Dans sa forme latente, la bactérie est excrétée dans le lait +++++ des vaches et chèvres constituant alors une source de contamination de
l’homme par voie digestive.

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15
Q

Combien de mode de contamination par la brucellose existe-t-il ?

A

2 modes

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16
Q

Quels sont ces deux modes ?

A

– Direct

– Indirect

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17
Q

Par quelle voie se fait la contamination directe par la brucellose ?

A
  • cutanéo-muqueuse, par contact de produits d’avortement, plus rarement de viande ou de viscères.
  • Les voies conjonctivales et
    respiratoires sont exceptionnelles.
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18
Q

La brucellose est une maladie : professionnelle /non professionnelle ?

A

professionnelle (vétérinaires, éleveurs, agriculteurs, bergers, employés d’abattoirs, laborantins).

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19
Q

Est-ce que la manipulation du vaccin vivant de la brucellose constitue un facteur possible de contamination ?

A

Oui , la manipulation du vaccin vivant reste une source possible de contamination.

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20
Q

Comment se fait la contamination indirecte par la brucellose ?

A

par consommation de lait ou produits laitiers non

pasteurisés.

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21
Q

Par combien de phases passe la contamination par la brucellose ?

A

4 phases

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22
Q

Quelles sont ses 4 phases ?

A

1-Pénétration et migration locorégionale
le germe migre par voie lymphatique jusqu’au premier relai ganglionnaire où il se multiplie.

2-Dissémination septicémique :
Le germe gagne d’autres ganglions ainsi que des organes riches en cellules réticulo-histiocytaires (rate, foie, tissu osseux et tissu génital)
où se constituent des foyers bactériens.

3-Phase de localisations secondaires :
un ou plusieurs foyers brucelliens vont évoluer sur un mode subaigu résumant toute la maladie.

4-Phase de parasitisme contrôlé :
Hypersensibilité vis-à-vis du germe.

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23
Q

L’incubation du Brucella se fait pendant quelle phase ?

A

Pendant la phase de pénétration et migration locorégionale

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24
Q

Pendant quelle phase les hémocultures sont positives ?

A

Pendant la phase de dissémination septicémique

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25
Q

Pendant quelle phase vont nous obtenir une brucellose chronique ?

A

Pendant la phase de parasitisme contrôlé

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26
Q

Concernant les manifestations cliniques de la brucellose , Quarrives-t-il pendant la phase aiguë de la maladie ?

A

On a une fièvre sudoro algique

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27
Q

Quelle est la durée d’incubation pendant la phase aiguë ?

A

2-3 semaines

28
Q

Quels sont les signes qui marquent le début de la phase aiguë ?

A
  • Signes fonctionnels: insidieux, marqués par un malaise
    général, des arthromyalgies, une asthénie
  • Signes physiques: parfois adénopathies et état sub-fébrile.
29
Q

Par quoi est caractérisée la phase d’état qui fait partie de la phase aiguë de la brucellose ?

A

Elle est définie par une fièvre sudoro-algique.

30
Q

Quels sont les signes fonctionnels caractérisant la phase d’état (fait partie de la phase aiguë) ?

A

– Fièvre ondulante
– Sueur
– Douleur

31
Q

Quelles sont les caractéristiques de la fièvre ondulante pendant la phase d’état ?

A

typiquement, les périodes fébriles de 10-15 j
- Oscillations ascendantes jusqu’à atteindre 39°-40°C pendant 5 jours
- Suivies d’oscillations stationnaires pendant 2-5 j
- Enfin des oscillations descendantes pendant 5 j
Plusieurs ondes peuvent se succéder, séparées par une période intercalaire apyrétique.

  • NB : la fièvre peut revêtir d’autres aspects (plateau, pseudo palustre).
32
Q

Quelles sont les caractéristiques des sueurs pendant la phase d’état ?

A

souvent nocturnes, très abondantes, d’odeur paille mouillée caractéristique.

33
Q

Quelles sont les caractéristiques des douleurs survenus pendant la phase d’état ?

A

difficiles à localiser, d’intensité variable, mobiles et fugaces

34
Q

Quelle est la signification d’une absence de perte pondérale pendant la phase d’état ?

A

Ceci témoigne d’un bon état général

35
Q

Quels sont les signes physiques qu’on peut observer pendant la phase d’état ?

A
  • Splénomégalie, parfois - hépatomégalie : 25 à 40% des cas

- l’existence d‘adénopathies périphériques est d’une grande valeur ++++++++

36
Q

Que trouve-t-on dans la phase subaiguë ?

A

On retrouve des localisations secondaires

37
Q

Où vont se focaliser les localisations secondaires de la brucellose ?

A

1/ostéo-articulaires : sont les plus fréquentes et les plus évocatrices +++++ :
a- spondylodiscite
b- sacro-iliite

2/Neurologiques

3/ Cardiaques

4/glandulaires

5/hépato-splénique

38
Q

Quelles sont les caractéristiques de la spondylodiscite lors de l’atteinte par la brucellose ?

A
  • tout le rachis mais surtout l’étage lombaire
  • douleurs locales vives, majorées par la percussion des apophyses épineuses.
  • Rx : les signes apparaissent au bout de 4 à 6 semaines:
  • pincement de l’interligne
  • lésions du corps vertébral
  • ostéophytes
  • scintigraphie et TDM osseuses (stade précoce)
39
Q

Quelles sont les caractéristiques de la sacro-iliite lors de l’atteinte par la brucellose ?

A
  • fréquente
  • généralement unilatérale, très évocatrice.
  • douleurs sacro-iliaques à irradiation sciatique
  • Rx : élargissement + flou de l’interligne articulaire.
40
Q

Quelles sont les atteintes neurologiques possibles lors de la phase subaiguë de la brucellose ?

A
  • méningite
  • méningo-encéphalite
  • myélo-radiculite
41
Q

Quelles sont les atteintes cardiaques possibles lors de la phase subaiguë de la brucellose ?

A
  • endocardite ++
  • rarement péricardite
  • myocardite
  • phlébite
42
Q

Quelle est l’atteinte glandulaire possible lors de la phase subaiguë de la brucellose ?

A

orchite : souvent unilatérale.

43
Q

Quelles sont les atteintes hépato-spléniques possibles lors de la phase subaiguë de la brucellose ?

A
  • spléno-hépatite hémorragique : exceptionnelle

- hépatite granulomateuse

44
Q

Quel est l’autre nom de la phase chronique de la brucellose ?

A

la patraquerie brucelienne

45
Q

Pendant la phase chronique de la brucellose, les symptômes sont-ils subjectifs ou objectifs ?

A

La symptomatologie pendant la phase chronique de la brucellose est subjective

46
Q

Quels sont les symptômes qui dominent la phase chronique de la brucellose ?

A
  • une asthénie physique, psychique et sexuelle

* un déséquilibre thermique à l’effort

47
Q

Concernant la paraclinique, quelles sont les examens non spécifique à demander en cas de suspicion de brucellose ?

A

• Leuconeutropénie
• VS normale (sauf si focalisation), ou modérément
élevée
• Hémoculture

48
Q

Concernant la paraclinique, quelles sont les méthodes qu’on peut utiliser en sérologie pour détecter la brucellose ?

A
  • Séro-agglutination de Wright

- Technique d’ELISA et IFI

49
Q

Qu’est ce que la Séro-agglutination de Wright ?

A

méthode de référence ++++ met en évidence des AC agglutinants de type IgM et IgG.

50
Q

Quand est ce que apparait la positivité de la séro -agglutination de Wright ?

A

La positivité (taux exigé : 1/80) apparaît au 10°-15° jour d’évolution, le taux d’AC continue à augmenter pendant plusieurs semaines, puis régresse lentement jusqu’à devenir non significatif après 6-12 mois d’évolution.

51
Q

Existe-t-il des faux positifs avec utilisation de la Séro-agglutination de Wright ?

A

oui , Il existe des faux positifs avec la pasteurellose, la yersiniose et le choléra.

52
Q

Que permet la technique d’Elisa et IFI ?

A

Permet d’apprécier le stade de l’infection, en évaluant les
divers isotypes d’anticorps:
- IgM: infection récente
- IgA: infection locale traînante

53
Q

Vrai ou faux ?

La technique d’ELISA et IFI peut remplacer Séro-agglutination de Wright

A

Faux , elle complète la séro-agglutination de Wright en éliminant les faux négatifs ++++

54
Q

Quel est l’autre nom de l’IDR à la mélitine ?

A

réaction de Burnet

55
Q

Qu’est ce que la mélitine ?

A

La mélitine est un filtrat de culture de brucelles, 0.1 ml en intradermique à la face antérieure de l’avant bras, la lecture se fait après la 48° heure.

56
Q

Qu’observons-nous en cas de positivité de la réaction de Burnet ?

A

En cas de positivité, on observe une lésion érythémateuse et oedémateuse.

57
Q

Interprétation des résultats : ??

A

Voir le tableau diapo 21

58
Q

Sur quoi repose le traitement de la brucellose ?

A

Repose sur l’antibiotique à bonne diffusion cellulaire

59
Q

Quels sont les antibiotiques utilisés pour le traitement de la brucellose ?

A

-Doxycycline : 3 mg/kg/j (contre indiquée chez la femme enceinte et l’enfant< 8 ans)

-Rifampicine : 15 mg/kg/j: diffusion excellente, efficace contre les souche résistantes (15 à 20% des cas)
(CI: grossesse, â < 8 ans)

  • Aminosides: gentamycine 2-3 mg/kg/j, ou streptomycine 25 mg/kg/j (actifs sur les germes circulants)
  • Cotrimoxazole : 40 mg/kg de sulfaméthoxazol et 10 mg/kg de TMP
60
Q

Quel traitement donner en cas de brucellose aiguë ?

A

plusieurs associations sont possibles :

  • Bactrim + Genta
  • Doxy + Rifamp ou Doxy + Genta
  • Bactrim + Rifamp

La Gentamycine administrée pendant 15 jours, le reste pdt 45 jours.

61
Q

Quel traitement donner en cas de la brucellose chez l’enfant ?

A

Bactrim + Rifamp ou Rifamp + Genta

62
Q

Quel traitement donner en cas de la brucellose chez la femme enceinte ?

A

Rifamp + Genta

63
Q

Quel traitement donner en cas de la présence de localisations secondaires de la brucellose ?

A
  • Localisation ostéo-articulaire :
  • Doxy + Rifamp (3-6 mois) + Genta (15 jours)
  • Endocardite :
  • Doxy + Rifamp (+ de 12 semaines) + Genta (15 jours)
  • Atteinte méningée :
  • Rifamp + Bactrim (2-3 mois) + Genta (15 jours)
64
Q

Quel traitement donner en cas de brucellose chronique ?

A

L’antibiothérapie ne modifie pas les symptômes ++++++

*TRT immunologique (Antigénothérapie pour
désensibilisation)

65
Q

La brucellose est une maladie à déclaration… ?

A

Obligatoire

66
Q

Quelles sont les mesures à prendre pour se protéger contre la brucellose ?

A
  • surveillance des cheptels
  • abattage des troupeaux infectés
  • consommation de produits laitiers pasteurisés
  • protection contre les risques de contamination si profession
    exposante par des mesures d’hygiène
67
Q

Existe-t-il un vaccin pour la brucellose ?

A

Oui => Vaccin vivant atténué pour les bovins

maladies infectieuses (6 decks)

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