Leptospirose ictero- hemorragique Flashcards
Qu’est-ce que la leptospirose ?
Anthropozoonose bactérienne potentiellement grave
Par quoi est causée la leptospirose ?
causée par des spirochètes du genre leptospira
=> Syndrome de Weil
La leptospirose est une maladie… ?
Maladie professionnelle, Pathologie des loisirs (baignades)
Quel est le réservoir principal des leptospiroses ?
- Les rongeurs +++ : ( rats , souris) ++
- Animaux d’élevage, domestiques
- ( Tubules rénaux des animaux réservoirs) => Eliminé par les urines ,souillantle milieu extérieur (sol et eaux).
- Eaux alcalines + matière organique +++
Où prédomine principalement la leptospirose dans le monde ?
Asie ++
Quel est l’agent causal de la leptospirose ?
leptospira
Quelles sont les deux espèces de la Leptospira ?
- biflexa (saprophyte)
- interrogans (pathogène)
Vrai ou faux ?
Le Leptospira ictero-haemorragiae est le sérovars le plus graves du genre Leptospira ?
Vrai
Quel est le mode de transmission de la Leptospira chez l’homme ?
transmission accidentelle
- Directe :morsure de rat, contact avec animaux
- Indirecte: milieux hydriques (étangs, rivières, égout, bains publiques)
- Pénétration à travers une peau lésée ou ramollie, muqueuses
Quels sont les facteurs de risques qui augmentent la possibilité d’être atteint par la leptospirose ?
- Professions (40%) : agriculteurs, éleveurs, employés de voirie, de
laboratoires, égoutiers, cultures immergées (rizières, canne à sucre) - Activité de loisir (60%): baignades, canotage,pêche
Où trouve-t-on la leptospirose plus fréquemment ?
Tous les continents mais surtout les pays chauds et humides
Par combien de phrases passe l’atteinte par la leptospirose ? lesquelles ?
2 phases :
- phase septicémique
- phase leptospirurique
Quelles sont les caractéristiques de la phrase septicémique de la leptospirose ?
- Pénétration cutanéo- muqueuse des leptospires
- Bactériémie et dissémination à tous les organes
- Fixation au foie et rein au 7 ème jour
- Élimination urinaire au 12 ème jour
Quelles sont les caractéristiques de la phrase leptospirurique de la leptospirose ?
Mécanisme double: toxinique et immunologique
- Atteinte endothéliale → atteinte pluriviscérale
Concernant la clinique de la leptospirose, par quoi se manifeste la forme typique de la leptospirose ?
Hépatonéphrite à rechute fébrile DE GARNIER ET REILLY
Quelle est la durée de la phase d’incubation dans la forme typique de la leptospirose ?
6 à 14 jours,silencieuse
Quelle est la phase qui suit la phase d’incubation dans la forme typique de la leptospirose ? Quelles sont ses caractéristiques ?
phase d’invasion « phase pré- ictérique »: leptospirémique, brutale, dure 3 à 7 j
Quels sont les signes cliniques qui accompagnent la phase d’invasion de la leptospirose ?
- Tableau infectieux : frissons, fièvre > 39°c, hypotension, SMG (splénomégalie) , épistaxis
- Syndrome pseudo-grippal et algique: myalgies(mollets,cuisses), arthralgies, céphalées
- Signes cutanéo-muqueux: rash cutané ou éruption morbilliforme, suffusion conjonctivale, herpès labial
- Syndrome méningé: inconstant
La phase d’état est aussi appelée ?
phase ictérique
La phase d’état est corrélée à …. ?
corrélée à l’apparition des IgM
Quels sont les signes cliniques qui accompagnent la phase d’état de la leptospirose ?
- Atteinte hépatique: 70 % des cas :
- Ictère flamboyant, urines foncées, selles inconstamment décolorées.
- Hépatomégalie douloureuse
- BC augmentée, transaminases peu élevées, TP normal
- Atteinte rénale: « néphrite tubulo-interstitielle » Protéinurie, leucocyturie,
hématurie, IRn aiguë oligo- anurique nécessitant parfois l’hémodialyse - Atteinte neurologique: méningite à liquide clair, prédominance lymphocytaire ou
mixte, protéinorachie modérée, glycorachie normale - Atteinte musculaire: myalgies, rhabdomyolyse
- Atteinte pulmonaire: toux, hémoptysie
- Atteinte digestive: HMG, SMG, ADP, hydrocholecyste
- Atteinte cutanée: éruption nonspécifique
- Manifestations hémorragiques: mineures épistaxis, gingivorragies, purpura
- Syndrome fébrile: la fièvre régresse avec l’apparition de l’ictère avec apyrexie au
10 ème jour
Quelles sont les caractéristiques de la phase de rechute fébrile ?
38 à 39 °c, évoque le Dc
Quelles sont les caractéristiques de la phase de convalescence ?
À partir du 20e jour, asthénie importante , sans séquelles
Quelles sont les deux formes cliniques de la leptospirose ?
– Formes symptomatiques
– Formes compliquées
