Pathologies infectieuses Flashcards
Quelle est la définition de l’infection ?
=> Pénétration dans un organisme d’un agent étranger (bactérie, virus, champignon, parasite)
capable de s’y multiplier et d’y induire des lésions pathologiques.
L’infection peut s’accompagner de …….. ?
manifestations cliniques.
Quels sont les agents infectieux qui peuvent entrainer l’infection ?
- Virus: seuls agents infectieux comportant un seul acide nucléique (ADN ou ARN), de multiplication strictement intracellulaire ++++++++
- Bactéries: capables (la plupart) de se multiplier dans
des milieux inertes ++++++ - Parasites: subdivisés en protozoaires unicellulaires à
développement intra ou extracellulaire et en
métazoaires. - Champignons inférieurs
- Agents infectieux non conventionnels (pas d’acide
nucléique) : prions.
Septicémie = ???
bactériémie + sepsis
Vrai ou faux ?
La présence des agents infectieux dans le sang est toujours symptomatique
Faux :
Peut être symptomatique ou asymptomatique
Comment est la gravité de l’infection ?
- > Gravité croissante :
- sepsis
- sepsis grave
- choc septique
SRIS = ??
Syndrome de réponse inflammatoire systémique
Un SRIS non spécifique indique ….. ?
- infection
- polytraumatisme
- maladie de système
- ischémie
- pancréatite…
Infection => ??
immunité => SRIS =>
polymorphisme génétique => expression clinique
Sepsis = ?
SRIS + infection
Un SRIS est caractérisé par ?
-> Au moins deux signes parmi:
- température corporelle > 38°C ou < 36°C
- rythme cardiaque > 90 bpm
- rythme respiratoire > 20/mn ou hyperventilation (PaCO2
< 32mmHg en air ambiant)
- leucocytes > 12OOO/mm3 ou < 4000/mm3 ou > 10%
immatures
Sur quoi on peut se baser pour confirmer une infection au moins cliniquement ?
- anamnèse: facteurs favorisants
- examen clinique: foyer infectieux primitif, localisations secondaires
- marqueurs inflammation
- prélèvements microbiologiques: foyer infectieux primitif, localisations secondaires, hémocultures
Sepsis sévère (ou grave) = ?
Sepsis + dysfonction d’organe ou hypoperfusion ou hypotension
Comment on peut reconnaître cliniquement : la dysfonction d’organes et l’hypoperfusion ?
- une hypoxémie
- une oligurie
- un débit urinaire < 0,5 ml/Kg/h
- une coagulopathie
- une acidose métabolique, lactique
- une encéphalopathie aigue
Comment reconnaitre une hypotension ?
- PA syst < 90 mmHg
ou - réduction d’au moins 40 mmHg des chiffres habituels
Quelle est la définition d’un choc septique ?
Sepsis sévère + hypotension persistante
L’hypotension persiste malgré …. ?
- Malgré un remplissage vasculaire qualitativement et quantitativement adéquat
- Accompagné ou non de signe d’hypoperfusion
- Avec nécessité d’utilisation de drogues vasopressives
Par quoi est caractérisé le Sd de défaillance multiviscérale ?
Présence de plusieurs dysfonctions d’organes ne permettant plus de maintenir l’homéostasie sans mesures spécifiques
Dans le syndrome de défaillance multiviscérale, combien d’organes sont essentiellement touchés ?
6 organes
Quels sont ces 6 organes ?
- cerveau
- cœur
- poumon
- rein
- moelle osseuse
- foie
+ Ces défaillances sont quantifiées par différents scores
Face à une infection émergente , réémergentes, les maladies qui peuvent entraîner ce type d’infection sont …. ?
- Maladie qui apparaît
- Maladie qui existait sans être diagnostiquée
- Infection connue
- Maladies connues stables perçues comme graves et dont on parle
Maladie qui apparaît ……
- de novo
- là où elle n’existait pas
ex: sida
Infection connue ……
- qui devient épidémique
- dont les épidémies sont détectées
ex: grippe, Ebola
Donner un exemple des Maladies connues stables perçues comme graves et dont on parle
tuberculose
À quoi est due l’infection opportuniste ?
due à des germes habituellement peu agressifs mais dont la pathogénicité est
amplifiée par le terrain immunitaire déficient
du malade
Donner des exemples des infections opportunistes
- tuberculose
- infection à CMV
- pneumocystose
- candidose …
Quelle est la définition d’une infection nosocomiale ?
Infection absente à l’admission à l’hôpital et
qui se développe après 48 H au moins.
IAS = ?
infection associée aux soins = infection nosocomiale
Après combien de temps se développe une infection de plaie opératoire ?
30 j
Après combien de temps se développe une infection de prothèse ou implant ?
1 an
Quel est l’autre nom d’une infection communautaire ?
infection non associée aux soins = INAS
Quelle est la définition d’une infection communautaire ?
Infection survenant en dehors de toute hospitalisation, chirurgie, acte de soin instrumental, pose d’implant ou de prothèse …
Si l’analyse de l’hémogramme nous montre une anémie centrale arégénérative, que veut dire ceci ?
- Inflammation associée à une infection subaigüe et prolongée;
- Carence martiale (ankylostomiase)
- Carence vitaminique B12 (bothriocéphale)
- Atteinte directe intra médullaire (mycobactérie, leishmaniose)
- Toxicité médicamenteuse (zidovudine)
Si l’analyse de l’hémogramme nous montre une anémie périphérique régénérative, que veut dire ceci ?
- le plus souvent Hémolytique +++
- Immunologique: mycoplasmes, EBV, CMV
- Non immunologique: endocardite, septicémie à Clostridium perfringens, paludisme, trypanosomiase…
Qu’est ce qu’évoque une polynucléose neutrophile >7000/mm3 ?
Évoque une infection à bactéries pyogènes
Qu’est ce qu’évoque une Neutropénie <1000/mm3 ?
- Viroses
- endocardite subaigüe
- infection bactérienne sévère ou à tropisme intracellulaire (typhoïde, brucellose…)
- certaines parasitoses (paludisme…)
Qu’est ce qu’évoque Hyper éosinophilie >500/mm3 ?
- Helminthiases (phases tissulaires)
- toxicité médicamenteuse
Qu’est ce qu’évoque Hyper lymphocytose >4000/mm3 ?
- Viroses
- coqueluche
- trypanosomiase,
Qu’est ce qu’évoque Lymphopénie <1000/mm3 ?
- VIH
- tuberculose
- légionellose
- SRAS (Sd respiratoire aigu sévère)
Qu’est ce qu’évoque un Sd mononucléosique ?
- viroses (EBV, CMV, HIV)
- toxoplasmose
Quels sont les 2 types de thrombopénie ?
- Périphérique
- Centrale
Qu’est ce qu’évoque une thrombopénie Périphérique <150 000/mm3 ?
- viroses (MNI, VIH) CIVD
- paludisme
- typhoïde
Qu’est ce qu’évoque une thrombopénie centrale < 150 000/mm3 ?
- tuberculose
- leishmaniose …
Qu’est-ce qu’évoque une thrombocytose > 400 000 /mm3 ?
- Observée dans les infections chroniques
=> elle témoigne d’un syndrome inflammatoire +++++
