SD CARENCIALES Y REALIMENTACION

Question 1

CUAL ES LA UNICA VITAMINA QUE SINTETIZAMOS NOSOTROS? LO HACEMOS DE MANERA SUFICIENTE?

Answer 1

LA VIT D. NO, LA SINTETIZAMOS EN CANT INSUFICIENTES

Question 2

DONDE SE ABSORBEN LAS VITS?

Answer 2

TODAS EN EL PRIMER TERCIO DEL ID, EXCEPTO LA B12 QUE ES EN EL ILEON

Question 3

QUE SIGNIFICA QUE UNA VIT SEA HIDRO O LIPOSOLUBLE?

Answer 3

HIDROSOLUBLE: NO TIENE DEPOSITOS EN EL CUERPO
LIPOSOLUBLE: TIENEN DEPOSITOS EN EL TEJ ADIPOSO

Question 4

VITAMINA A

Answer 4

RETINOL O BETACAROTENO
-LIPOSOLUBLE (DESPOSITOS)

Question 5

VITAMINA B1

Answer 5

TIAMINA
-HIDROSOLUBLE
-EN HARINA FORTIFICADA

Question 6

VITAMINA B2

Answer 6

ROBOFLAVINA
-HIDROSOL

Question 7

VIT B3

Answer 7

NIACINA O AC NICOTINICO
-HIDROSOL
-EN HARINA FORTIFICADA

Question 8

VIT B5

Answer 8

AC PANOTENICO
-HIDROSOL

Question 9

VIT B6

Answer 9

PIRODIXINA
-HIDROSOL

Question 10

VIT B7/B8

Answer 10

BIOTINA
-HIDROSOL

Question 11

VIT B9
PP!!!!!!!

Answer 11

AC FOLICO
-HIDROSOL
-EN HARINA FORTIFICADA Y VEGETALES VERDES
-UTIL EN STS AA Y AC NUCLEICOS
-EN GRAL HAY MALA INGESTA
PATOLOGIAS: ANEMIA MEGALOBLASTICA, GLOSITIS, QUEILOCITIS, MALFORMACIONES DEL TUBO NEURAL, AUMENTO HOMOCISTEINA.

Question 12

VIT B12
PP!!!!!!!!

Answer 12

CIANOCOBALAMINA
- HIDROSOL, PERO SI TIENE DEPOSITOS !!!!!!!
ES LA UNICA HIDROSOL QUE TIENE DEPOSITOS
-EN CARNE Y HUEVO
-UTIL EN STS AC NUCLEICOS MIELINA Y ERITROPOYESIS
- MALA INGESTA (OJO CON GASTRECTOMIA Y RESECCION ILEAL)
PATOLOGIAS: ANEMIA MGB, NEUROPATIA, DIARREA, AUMENTO HOMOCISTEINA

Question 13

VIT C

Answer 13

AC ASCORBICO
- HIDROSOL

Question 14

VIT D

Answer 14

CALCIFEROL
-LIPOSOLUBLE
- EN LECHE FORTIFICADA (EL 2024 SE QUIERE FORTIFICAR TODOS LOS LACTEOS CON ESTA), AC BACALAO, SALMON, SARDINA, YEMA DE HUEVO

Question 15

VIT E

Answer 15

TOCOFEROL
-LIPOSOL

Question 16

VIT K

Answer 16

• FITOMENADIONA
  -LIPOSOL

Question 17

ENTONCES, CUALES SON LAS VIT HIDROSOL? TIENEN O NO DEPOSITOS ?

Answer 17

• LAS HIDROSOL SON LAS B Y LAS C
  -NO TIENEN DEPOSITO EXEPTO LA B12 QUE SI TIENE!!!!!!!! PP

Question 18

CUALES SON LAS VIT LIPOSOLUBLES ?

Answer 18

A, D, E Y K
Y ESTAS SI TIENEN DEPOSITOS

Question 19

EN QUE PX SE VE MAS LA GLOSITIS Y LA PELAGRA?

Answer 19

EN PX CON GIRUJIA BARIATRICA O BYPASS GASTRICO

Question 20

EN QUE PX ES MAS COMUN VER UN DEFICIT DE B12??

Answer 20

ADULTOS MAYORES, GASTRITIS CRONICA, RESECCIONES GASTRICAS, CIRUJIA BARIATRICA, USO DE METFORMINA

Question 21

DEFICIT VIT D; SUPLEMENTACION

Answer 21

LOS SUPLEMENTOS VIENEN EN FORMA INACTIVA Y SE ACTIVAN EN EL RIÑON
- EN PX CON DAÑO RENAL HAY Q DAR LA FORMA ACTIVA

Question 22

TTO DEFICIT VIT D

Answer 22

VN: 30 ng/dl (se acepta 20ng/dl)
-En adultos se suplementa 800-1000 UI/dia, en jóvenes dar alrededor de 400UI/dia
- En deficiencias < 12/ng/dl dar: 50.000 UI/semana x 6-8s y luego 800-1000UI/dia

Question 23

TTO DEFICIT B12

Answer 23

VN: 100-200 ug/dia (*si esta muy alto tb puede haber una deficiencia, como anemia, neurópata, consumo metformin, etc)
-tto: 10.000 UI VIA IM 1 VEZ
PREVENCION: 10.000 UI/año, 1.000 ug/IM 1 vez al mes o 1000ug oral todos los días (oral hay menos abs x eso se da mas). se da en px con cirugía gástrica, AM o usuario de metformina.

Question 24

COMO SUPLEMENTO LOS DEMAS DEFICIT?

Answer 24

En grupos de riesgo; vegano, adulto mayor, diabetes, cirugía dig: un multivitaminico debería bastar, lo único q hay q suplementarte aparte son B12 y VIT D

Question 25

QUE ES EL SD DE REALIMENTACION?

Answer 25

ALTERACION SEVERA DE ELECTROLITOS Y FLUIDOS DEBIDO A ALTERACIONES METABOLICAS EN PX DESNUTRIDOS SOMETIDOS A REALIMENTACION ORAL, ENTERAL O PARENTERAL.

Question 26

QUE SUSTRATOS SON LOS RESPONSABLES DE EL SD DE REALIMENTACION?

Answer 26

CARBS, FLUIDOS Y SODIO
-LAS PROTS PURAS NO PRODUCEN!

Question 27

SIGNOS, DIAGNOSTICO, CUADRO DEL SD DE RETROALIM?

Answer 27

-APARICION 2-5D DE INICIO DE REALIMENTACION
-DG DIFICIL RARA VEZ HECHO
- ALTERACIONES SE CONFUNDEN CON PATOLOGIAS DEL PX

Question 28

PREVALENCIA SDREA (SD DE REALIMENTACION)

Answer 28

-ALTA EN PX HOSP C/ SOPORTE NUTRICIONAL
-VARIA DEACUERDO AL ELECTROLITO
- EN 48% HAY ALTERACION ELECTROLITICA
-UNA DE LAS CAUSAS MAS COMUNES DE HIPOFOSFATEMIA (10%)
-USO NPT (nutrición parenteral) CASI SIEMPRE GENERA HIPOFOSFATEMIA

Question 29

INDICACION DE SOPORTE NUTRICIONAL E INDIVIDUOS EN ALTO RIESGO DE SDREA

Answer 29

IMC< 18,5 + Pérdida no intencional de peso >10% en 3-6 meses Y/O Mala o nula ingesta por más de 5 días
-O SOLO IMC < 14 SOOOS MUY GRAVE

Question 30

PPLES ALTERACIONES EN SDREA

Answer 30

-HIPOFOSFATEMIA
- HIPOMAGNESEMIA
- HIPOKALEMIA
-HIPOCALCEMIA
- DEFICIT TIAMINA

Question 31

MANEJO DE DESNUTRICION PARA PREVENIR SDREA

Answer 31

RIESGO ALTO COMENZAR CON 10cal/kg/dia
RIESGO MUY ALTO COMENZAR 5cal/kg/dia
EN AMBOS CASOS:
Antes y por días 1 a 10:
-Tiamina 200-300 mg/día -Vitamina B -Multivitamínico
-Minerales y oligoelementos
Evaluación diaria de ELP, P, Ca y Mg

Question 32

HIPOFOSFATEMIA X SDREA

Answer 32

ALTERACION FUNDAMENTAL DEL SDREA
VN: 2,4-4,5mg/dl
Manifestaciones < 1,5mg/dl
Grave < 1mg/dl
Cuadro más severo en las primeras 72 horas de realimentación.
- CLINICA: arritmias, hipotension, nauseas y vomitos, necrosis tubular aguda, insuficiencia respiratoria, etc
-MANEJO IH: fosfato via EV

Question 33

HIPOMAGNESEMIA X SDREA

Answer 33

VN: 1,7 - 2,2 mg/dl .
Manifestaciones a partir de < 1,2 mg/dl.
-MG ES MUY IMPO PARA IMPULSOS NERVIOSOS Y FUNCION ENZIMATICA!
CLINICA: tetania, convulsione, ataxia, torsion de puntas, HTA, hipokalemia, hipocalcemia

Question 34

PPL PILAR DE PREVENCION SDREA

Answer 34

Basta con un chequeo previo de P, Mg y ELP.
El inicio y progresión gradual del aporte calórico evita su desarrollo, especialmente de glucosa y HDC, es obligatorio siempre.