Scoliose Flashcards
Qu’est-ce qu’une scoliose ?
- La scoliose est une déformation morphologique tridimensionnelle de la colonne vertébrale (FL, Rot, F-E)
- Souchard : La scoliose essentielle est quadri-dimensionnelle (+ blocage inspiratoire), elle ne s’effondre pas … elle se tasse par «vissement» en extension
Vrai ou Faux.
- Quelle que soit la cause de la scoliose, son caractère compensatoire étagé est toujours dû à une rétraction asymétrique des spinaux.
- Le terme scoliose a été créé en 1510 par Claude Galien du grec signifiant tortueux.
- Les scolioses antalgiques et/ou attitudes scoliotiques sont svt en cyphose dorsale.
- Les scolioses idiopathiques (Scolioses structurales) sont les plus fréquentes. (95%)
- Vrai
- Faux. 200 ans avant Jésus-Christ.
- Vrai
- Faux (80-85 %)
Nommez les différents types de soclioses associés à ces deux catégories :
- Scolioses posturales (2 types) –> Souvent en cyphose dorsale
- Scolioses structurales (4 types)
- Scolioses posturales (2 types)
- Scoliose antalgique
- Attitude scoliotiuqe
- Scolioses structurales (4 types)
- Scolioses idiopathiques
- Scolioses congénitales
- Scolioses neuro-musculaires
- Autes (tumeur, infection)
De quel type de scoliose parlons-nous ?
- Inclinaison latérale de la colonne vertébrale, SANS ROTATION DES ÉPINEUSES dans la concavité
- Due à la mise en place de mécanisme automatique de défense dont le rôle est de masquer la douleur
- La douleur est svt d’origine lombaire et/ou SI
- Svt appelée FAUSSE SCOLIOSE
Scoliose antalgique (Scoliose posturale)
–> Scoliose antalgique additionnée = Scoliose idiopathique + Scoliose Antalgique
De quel type de scoliose parlons-nous ?
- Inclinaison latérale des vertèbres SANS ROTATION DES ÉPINEUSES dans la concavité.
- SANS cause douloureuse apparente (Dlr occultée et/ou résolue)
Attitude scoliotique (Scoliose posturale)
Donnez un brès descriptino de ces types de scolioses posturales :
- Scolioses idiopathiques (80-85%)
- Scolioses congénitales (Malformatives)
- Scolioses neuro-musculaires
- Autres (tumeur, infection)
- Scolioses idiopathiques (80-85%)
* «VRAI SCOLIOSE» - Scolioses congénitales (Malformatives)
* Hémi-vertèbres, Vertèbre cunéiforme, Arthrodèse vertèbre et spina-bifida - Scolioses neuro-musculaires
* Maladies neurologiques et dystrophiques - Autres (tumeur, infection)
* En présence de douleur très importante chez les enfants : Important de référer à un médecin
Vrai ou Faux.
- Les scolioses idiopathiques sont considérées comme de vraies scolioses alors que les scolioses antalgiques sont considérées comme de fausses scolioses.
- Vrai
Complétez les espaces manquants.
CARACTÉRISTIQUES DES SCOLIOSES STRUCTURALES
- Déviation latérale de la colonne avec rotation des _____ et déformation des _____ et des _______
- La rotation des corps vertébraux se fait dans la ______ et les épineuses dans la _______
- Composante ___________
- Contracture des tissus mous de la _______
- Gibbosité du côté ________
- Scoliose non complètement _________
CARACTÉRISTIQUES DES SCOLIOSES STRUCTURALES
- Déviation latérale de la colonne avec rotation des épineuses et déformation des vertèbres et des disques
- La rotation des corps vertébraux se fait dans la convexité et les épineuses dans la concavité
- Composante antéro-postérieure
- Contracture des tissus mous de la concavité
- Gibbosité du côté convexe
- Scoliose non complètement réductible
Quels sont les différents facteurs en lien avec l’étiologie de la scoliose idiopathique ? (Même si le mystème n’a pas encore totalement été élucidé) (6 FACTEURS)
- Facteurs génétiques
- Croissance
- Facteurs tissulaires
- Facteurs musculaires
- Facteurs métaboliques et endocriniens
- Troubles neurologiques
Qu’est-ce que l’Angle de Cobb ?
- Angle formé par le plateau supérieure de la vertèbre la plus inclinée à la limite supérieure de la scoliose et le plateau inférieur de la vertèbre la plus inclinée à la limite inférieure de la scoliose
Qu’est-ce qu’une vertèbre transitionnelle ?
- Si présence de 2 courbes ou plus, la vertèbre au niveau du changement de courbe est appelée «vertèbre transitionnelle»
Les scolioses peuvent être à une ou à plusieurs courbures. Les questions portent sur les scolioses à plusieurs courbures.
- Qu’est-ce qu’on appelle la courbure majeure ?
- Quelles sont les formes les plus fréquentes ?
- Comment appelle-t-on une scoliose à 2 courbures approximativement égales et de rigidité identiques ?
- La courbe la plus irréductible et la plus importante à la fois en FL et en Rotation est appelée majeure (Courbure primitive selon King)
- Les formes thoraciques D/Lombaire G sont, de loin, les plus fréquentes. (Une scoliose thoracique D est une scoliose dont la convexité est à D)
3. Doubles-Majures = Les scolioses dont les courbures sont approximativement égales (< 10% de différence d’angulation) et de rigidité identique. (Pierre Stagnara)
Nommez des facteurs de risque de progression de la scoliose. (13 Facteurs)
- Âge chronologique
- Angulation (Cobb)
- Âge osseux (Risser)
- Pic de croissance
- VItesse de croissance
- Laxité ligamentaire
- Scoliose déséquilibrée : Plan frontal et Plan sagittal
- Type de courbure
- Rotation vertébrale
- Hérédité
- Cause irréversible
- Problèmes superposés
- Motivation
Vrai ou Faux.
- Plus jeune apparaît la scoliose, plus il y a du temps de croissance devant et donc plus il y a de risque d’aggravation.
- Moins il y a d’angulation, plus il y a un risque d’aggravation, car il y a plus de jeu.
- Les corsets sont recommandés à partir de 30°.
- La chirurgie est envisagée à partir de 45-50°.
- Vrai
- Faux. Plus il y a angulation, plus il y a un risque d’aggravation.
- Faux. 20°
- Vrai.
L’indice de risser (Risser Européen, Risser Américain) témoigne de l’âge osseux en cotant l’ossification des crêts iliaques.
Vrai ou Faux.
- Un score de 5 indique que tout est complètement ossifié, que les os sont à maturation.
- La fiabilité est discutable.
- Vrai. (Un socre > ou = 3 –> POSITIF)
- Vrai
Complétez les espaces manquants concernant le Pic/Vitesse de croissance.
- Ce pic de croissance arrive en moyenne à __ ans chez les filles et __ ans pour les garçons, période de la puberté
- Pic de croissance dure environ __ ans
- Test de mesure debout et assis : tout le monde s’entend sur ce test. Avant le pic, on grandit des 2/3 ___ > 1/3 ___ et au moment du pic de croissance, ça s’inverse –> 2/3 ____ > 1/3 _____
- Ado qui grandissent de 1 cm/mois –> ALERTE … on vérifie assis et si ___ cm provient du tronc, on sait qu’on est _____ du pic de croissance (2/3 provient du tronc)
- Ce pic de croissance arrive en moyenne à 12 ans chez les filles et 14 ans pour les garçons, période de la puberté
- Pic de croissance dure environ 2 ans
- Test de mesure debout et assis : tout le monde s’entend sur ce test. Avant le pic, on grandit des 2/3 membres > 1/3 tronc et au moment du pic de croissance, ça s’inverse –> 2/3 tronc > 1/3 membres
- Ado qui grandissent de 1 cm/mois –> ALERTE … on vérifie assis et si 0,6 cm provient du tronc, on sait qu’on est au début du pic de croissance (2/3 provient du tronc)
Indiquez la répartition de la croissance pour chaque tranche d’âge :
- 0-5 ans
- 5-10 ans
- 10-15 ans
- 0-5 ans : Tronc et Membres inférieurs
- 5-10 ans : 1/3 tronc + 2/3 MI’s
- 10-15 ans : 2/3 tronc + 1/3 MI’s
Vrai ou Faux.
- Les scolioses chez les laxes vont donner des scolioses plus importantes parce que les ligaments ne vont pas limiter la rotation et l’aggravation –> MOIN BON PRONOSTIC
- La composante de rotation est un facteur positif d’aggravation.
- Il faut consulter dès l’apparition de douleur dans le cas d’une scoliose.
- Vrai. ( Quand on traite, on a l’impression de traiter une anguille parce que difficile à stabiliser)
- Faux. Elle peut aggraver la scoliose. DIFFICILE à corriger dans les corsets.
- Vrai., car dès l’ajout de douleur, la scoliose empire par aspect antalgique additionné.
Qu’est-ce qu’une scoliose déséquilibrée ?
Déséquilibre vers la droite ou la gauche de C7 par rapport à S1 (avec un fil de plomb).
La scoliose déséquilibrée va s’aggraver en empirant la courbure.
Que doit-on considérer dans notre analyse ?
- Facteurs de risque
- Référence médicale ? RX : série scoliotique
- Corset ou non ? Recommandations de voir un ortho ped.
- Compliance/Motivation ? La scoliose est svt difficile à vivre chez les adolescents
- Tx approprié ? Macro-lésion VS micro-lésion
Que doit-on observer pour dépister une scoliose ?
DÉPISTAGE DE LA SCOLIOSE
- Asymétrie des épaules et/ou proéminence d’une scapula
- Triangle de taille asymétrique/bras éloigné du bassin
- Inclinaison/Déséquilibre du bassin
- Déséquilibre de la scoliose (déjettement)
- Gibbosité thoracique ou lombaire en flexion antérieure du tronc
SCOLIOMÈTRE
Que doit-on évaluer lors de l’évaluation dans un cas de scoliose ?
Évaluation
- Esthétique vs radiologie (Les gens sont bons pour les cacher)
- Jambe longue - Jambe courte
- Mesure debout et assis (Enfant-Ado)
- Équilibre unipodal
- Marche
- Déformation osseuse : Vertèbres, Anomalie d’ossification du bassin
- Quels sont les 4 objectifs de traitement pour la scoliose ?
- En quoi consiste le tx conservateur et médical ?
- Objectifs
- Arrêter la progression de la courbe à la puberté (et si possible, la réduire)
- Prévenir ou traiter les dysfonctions respiratoires
- Prévenir ou traiter les dlrs vertébrales
- Améliorer l’esthétique via une correction posturale
- Traitement
- Conservateur = Physiothérapie + Exercices/Sports
- Médical = Corset + Chirurgie
Quels sont les objectifs de traitement en physiothérapie ?
- Si RC = Douleur
- Si RC = Scoliose
- RC = Dlr
- Contrôler les douleurs : Limiter les problèmes superposés
- Ensuite, limiter la progression des courbes
- RC = Scoliose
- Limiter la progression des courbes
- Si possible, même l’améliorer (RPG, Exercices)
** MAIS rien dans la littérature qui dit que d’aller en physio est bénéfique
En quoi consiste le plan de traitement en physiothérapie si ado avec beaucoup de facteurs de risque ?
RPG
Donnez des exemples d’interventions pour traiter la douleur dans un cas de scoliose ?
- Conseils posturaux
- Exercices respiratoires
- Exercices d’assouplissement
- Exercices de stabilisation, contrôle du neutre
- Exercices de détorsion/d’intégration
- Travail myofascial des chaînes latérales
- Exercices de proprioception/Équilibre
- Exercices vestibulaires PRN
- Thérapie manuelle ??? Selon prof, pas indiqué
- Travail des réflexes primitifs ????
Vrai ou Faux. (Scoliose)
- Il faut éviter les exercices de renforcement des spinaux, mais on a besoin de stabilisation et du contrôle du centre
- Pas de changement observé si l’enfant/ado reste actif.
- Il est recommandé de faire du golf ou du tennis.
- VRAI
- Faux. Il est important, même essentiel, que l’enfant/ado avec une scoliose demeure actif/active.
- Faux. Il faut éviter les sports asymétriques (golf, tennis) ou nécessitant des amplitudes extrêmes (contorsionniste)
Que recommande la méthode de Lyon en terme de sports en fonction de ces groupes d’âge ?
- Avant la latéralisation (< 7 ans)
- Avant la puberté (7 à 11 ans chez les filles)
- Durant la puberté (11 à 15 ans)
- Durant l’acquisition de la masse osseuse (15 à 20 ans)
1. Avant la latéralisation (< 7 ans) = Activités qui nécessitent la position debout et la marche (ex : jouer au parc)
2. Avant la puberté (7 à 11 ans chez les filles) = Exercices qui travaillent l’équilibre (vélo)
3. Durant la puberté (11 à 15 ans) = Ajustement des tensions asymétriques paravertébrales (natation)
4. Durant l’acquisition de la masse osseuse (15 à 20 ans) = Activités avec impact (course, basketball)

Vrai ou Faux. (Scoliose
- Le Corset peut être porté uniquement de nuit.
- La chirurgie utilisée peut être traditionnelle ou Modulation de croissance (plus tôt dans la croissance, Risser < 2).
- Lors du port de Corset de jour, il doit être porté 24/24.
- Le Corset le plus fréquemment utilisé à Qc est le Corset Boston (1975).
- Vrai. Si la scoliose est moins importante et que le patient est jeune. Nous sommes au début.
- Vrai. La modulation de croissance est beaucoup moins intrusive et permet de redresser la colonne avec la croissance.
- Faux. Port de jour = 22/24h
- Vrai. Il existe le Corset Charleston/Providence (port de nuit).
** Il existe une multitude de corsets.

Comment peut évoluer la scoliose après maturité osseuse (adulte) ?
- Risque d’aggravation
- Perte de taille
- Troubes statiques/Problème d’équilibre
- Dégénérescence arthrosique
- «Dislocation/Subluxation» latérale ou rotatoire
- Compressions médullaires
- Rachialgie
- Troubles respiratoires
- Troubles cardiaques
Vrai ou Faux (Scoliose idiopathique - Adulte)
- À l’âge adulte, la scoliose idiopathique peut augmenter, conséquence d’une déformation osseuse et de l’affaissement progressif de la colonne, surtout si > 50°.
- Si la scoliose > 20°, il y a plus de risques de problèmes de santé à l’âge adulte.
- À l’âge adulte, les patients ont plus tendance à consulter en raison de la douleur.
- Vrai
- Faux. > 30-50°. Les risques sont :
- Dlr
- Diminution qlté vie
- Déformation esthétique visible
- Limitations fonctionelles progressives
- Vrai. Ils ont parfois l’impression que la scoliose a progressé.
- Quels sont les 3 objectifs de traitement pour la scoliose idiopathique -Adulte ?
- En quoi consiste le traitement ?
- Objectifs
- Prévenir ou traiter les douleurs vertébrales
- Prévenir ou traiter les dysfonctions respiratoires
- Limiter la progression de la courbe (si elle semble progressée)
- Traitement
- Traitement de la douleur
- RPG
- Conseils posturaux
- Exercices respiratoires
- Exercices de stabilisation, contrôle du neutre
- Exercices d’assouplissement
- Exercies de Proprioception/Équilibre
- Travail myofascial des chaînes latérales
- Thérapie manuelle ?????
- Exerices vestibulaires ?????