Atteintes musculosquelettiques en pédiatrie Flashcards
Scoliose et Ostéosarcome
1
Q
Vrai ou Faux:
un enfant est un mini adulte.
A
Faux
2
Q
Quelles sont les caractéristiques a prendre en compte avec une clientèle pédiatrique?
A
- Diminution de la compréhension des consignes, de la capacité à s’exprimer et à exprimer ce qu’ils ressentent.
- Difficulté pour l’histoire et localisation de la douleur.
- Multitudes de syndromes → malformation, déformations osseuses, laxité ligamentaire ex: Grisel, syndrome de Down …
- Certaines atteintes peuvent amener de la fragilité osseuse ex: utilisation corticoïdes, déficience hormone de croissance (arthrite, asthme)
- Prématurité = ostéopénie
- Certaines conditions peuvent amener une atrophie musculaire ex: stéroïdes, corticostéroïdes, syndrome Prader-Willi
- Poussée de croissance (puberté) = ↑ risque de fracture particulièrement au niveau du bras Pourquoi : ↑grandeur (plus vite) et poids > ↑ force et résistance de l’os cortical
- Incidence de fracture ↑ par rapport à l’adulte Pourquoi : Os plus minces/fragiles - enfants plus actifs et téméraires
3
Q
Particularités du système musculosquelettique chez l’enfant:
- Présence de ____________ (maillon faible, force de cisaillement et mec répétée, attention spécialisation hâtive avant ___ ans)
- _______ plus « fort » et plus actif (os à l’intérieur plus mou)
- Guérison plus _______ des fractures
- Fracture fémur à la naissance→ __ semaines
- Fracture fémur à 8 ans →__ semaines
- Fracture fémur à 20 ans et plus → __ semaines
- Ligaments plus ____ et plus ______ propriétés élastiques (peu d’entorses, n’enflent pas et pas de sx impressionnants)
- peu d’_____, plus de ______
- peu de ______, plus de ______ (non-union très rare, très malléable ex : fx clavicule)
A
- Présence de plaques de croissance (maillon faible, force de cisaillement et mec répétée, attention spécialisation hâtive avant 14 ans)
- Périoste plus « fort » et plus actif (os à l’intérieur plus mou)
- Guérison plus rapide des fractures
- Fracture fémur à la naissance→ 3 semaines
- Fracture fémur à 8 ans → 8 semaines
- Fracture fémur à 20 ans et plus → 20 semaines
- Ligaments plus forts et plus grandes propriétés élastiques (peu d’entorses, n’enflent pas et pas de sx impressionnants)
- peu d’entorse, plus de fracture
- peu de luxation, plus de fracture (non-union très rare, très malléable ex : fx clavicule)
4
Q
Vrai ou Faux : la guérison des fractures est plus rapide chez l’enfant
A
Vrai
5
Q
Est ce que le retard de développement moteur est un diagnostic?
A
Pas en médecine
mais accepté en physio si justifié : persistent et constant et <5e percentile
Utiliser le TAC si possible
Peut etre une manifestation d’un autre problème
6
Q
Quelles sont les contre-indications et précautions envers la clientèle pédiatrique?
A
- Plaques de croissance vulnérables aux forces de cisaillement et de torsion→ précaution lors des mobilisations.
- Ostéopénie (prématurité, cortiostéroïde) → attention aux mobilisations.
- Risque de « refracture » fréquent surtout au niveau de l’avant-bras.
- Risque de fracture plus élevé chez enfant
- Infections ostéo-articulaires fréquentes chez enfants
- Douleur au dos < 4 ans → attention dx différentiel arthrite, ostéomyélite, cancer, pyélonéphrite, spondylolisthésis (hyperextensions répétitives gym, ballet…)
- La douleur articulaire persistante chez l’enfant doit être investiguée
- Les signes d’infections : rougeur, chaleur, gonflement ne sont pas toujours présents chez l’enfant
- Présence de boiterie
7
Q
Quelles sont les atteintes fréquentes vue en première ligne avec clientèle pédiatrique?
A
- Torticolis/plagio
- Déformations : pieds bots, torsions tibiales et fémorales, luxation hanche→ référence orthopédie
- Boiterie → attention DX différentiel
- Dlr Lx → attention Dx différentiel
- Blessures sportives
- Différence de longueur des membres inférieurs→ référence orthopédie
- Osgood-Schlatter : enfants 10-15 ans pratiquent sports de sauts ex: basket, volleyball → douleur et gonflement insertion tendon du quadriceps → examen de la hanche
