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Première ligne > Plagiocéphalie et Torticolis > Flashcards

Plagiocéphalie et Torticolis Flashcards

1
Q

Quelle est la définition d’un torticolis congénital?

A
  • Raccourcissemet unilatéral du muscle SCM
  • Condition musculosquelettique observée à la naissance ou durant la petite enfance
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Q

Quelle sera la position de la tête de l’enfant ayant un torticolis droit?

A

flexion latérale droite et rotation gauche

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3
Q

Quels sont les autres muscles pouvant être atteint dans un torticolis congénital et quelle en serait la cause?

A
  • extenseurs capitaux
  • trapèze sup
  • musculature antérieure : platysma, scanène, hyoide, langue, m. visage

Dépende la position intra-utérine

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4
Q

Quels sont les 4 types de torticolis existant chez l’Enfant?

A
  • Congénital musculaire avec pseud-tumeur
  • congénital musculaire
  • postural
  • postnatal
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5
Q

Qu’est ce qu’un torticolis congénital musculaire avec pseudo-tumeur?

A

raccourcissement + nodule palpable, intra-utérin ou très près de la naissance, tumeur : apparaît vers 14-21 jours, jusqu’à 3 mois puis diminue seul vers 4-8 mois, suggère donc problème avant la naissance et relié à la position in-utéro.

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6
Q

Qu’est ce qu’un torticolis congénial musculaire?

A

Raccourcissement sans nodule

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7
Q

Qu’est ce qu’un torticolis postural?

A

aucun raccourcissement, aucun nodule palpable (attitude en torticolis), peut –être de cause: paroxystique bénin : on and off, comme les migraines (on ne les traite pas, accompagné de vomissements, pâleur) , absence congénital de certains muscles cx ou ligament transverse, contracture d’autres muscles cervicaux

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8
Q

Qu’est ce qu’un torticolis postnatal?

A

causé par environnement, mauvais positionnement, plagiocéphalie

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9
Q

Incidence des torticolis:

  • ___e cause d’anomalie msq chez les nouveaux-nés après pieds bots et _________.
  • 0,3% à 2%, 2% à 16% des naissances
  • 1 : ____ naissances
  • G>F ratio__:___ car garçons plus ___ donc moins de place intra-utérin, accouchements plus _______ (forceps, ventouses)
  • Campagne back to sleep 1992 : _________ des torticollis et plagio
A
  • 3e cause d’anomalie msq chez les nn après pieds bots et dysplasie de la hanche
  • 0,3% à 2%, 2% à 16% des naissances
  • 1 :250 naissances
  • G>F ratio 3 :2 car garçons plus gros donc moins de place intra-utérin, accouchements plus difficiles (forceps, ventouses)
  • Campagne back to sleep 1992 : augmentation torticollis et plagio ++
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10
Q

Quelles sont les deux causes possibles d’un torticolis congénital?

A
  • Mauvais positionnement dans utérus et/ou durant le travail qui augmente le risque d’ischémie du muscle SCM
  • Accouchement difficile avec utilisation de forceps/ventouses
    • Traction sur la tête -> étirement SCM -> saignement -> hématome -> raccourcissement
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11
Q

Nommez 4 facteurs de risque de développer un torticolis congénital?

A
  • Gros poids à la naissance
  • Sexe masculin
  • Présentation en siège
  • Naissance multiple
  • Première grossesse
  • Travail et expulsion difficiles
  • Forceps/Ventouse
  • Anormalité utérine chez la mère
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12
Q

Quelles peuvent être les conditions associés des nouveau-nés présentant un torticolis?

A
  • Pieds bots
  • Metatarsus adductus (métas vers l’intérieur)
  • Dysplasie de la hanche 3% (tjrs vérifier les hanches si torticolis
  • Dysfct. temporo-mandibulaire
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13
Q

Impacts du torticolis sur le développement moteur :

  • ______ à acquérir les mvts symétriques de la tête, du tronc et des membres
  • __________ du côté où la tête ne peut pas tourner (MEC plus importante sur le côté de la rotation, héminégligence)
  • Développement________ des réactionc posturales :
  • _________ de mvts et de postures observées dans toutes les positions
A
  • Difficultés à acquérir les mvts symétriques de la tête, du tronc et des membres
  • Négligence sensorimotrice du côté où la tête ne peut pas tourner (MEC plus importante sur le côté de la rotation, héminégligence)
  • Développement asymétrique des réactionc posturales :
  • Asymtétrie de mvts et de postures observées dans toutes les positions
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14
Q

Un enfant avec un torticolis D aura tendance a utiliser plus quelle main?

A

Main Gauche, car elle sera plus dans son champ visuel

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15
Q

Quels sont les impacts possibles du torticolis sur le système musculosquelettique?

A
  • Asymétries crâniofaciales : 80 % des enfant avec torticolis qui vont présenter une asymétrie faciale ou crânienne
  • Hypoplasie de la mâchoire
  • Scoliose
  • Asymétrie pelvienne
  • Occlusion denetaire
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16
Q

Quels sont les impacts possibles du torticolis sur le langage?

A
  • Asymétrie des muscles de la langue et de la mastication peut amener des difficultés a/n du langage
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17
Q

Quels sont les impacts possibles du torticolis sur la vision?

A

Négligence visuelle

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18
Q

Quel pourcentage des enfants qui se présentent avec un torticolis n’est pas d’origine musculaire?

A

20%

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19
Q

quels sont les diagnostics différentiels du toriticolis?

A
  • Anomalies congénitales (hémivertèbre, syndrome Kippel-Fiel)
  • Conditions neurologiques (LOPB, DMC, Tumeur…)
  • Attitude en torticolis
  • Fx clavicule
  • Pb visuels
  • Syndrome de Sandifer (reflux)
  • Syndrome de Grisel
  • Craniosynostose
  • Sublux. atlanto-axoidienne
  • Arthrite juvénile
  • Amygdalite
  • Dysplasie de la hanche
  • Pb auditif
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20
Q

Quels sont les éléments de l’histoire a questionner lors de notre évaluation?

A
  • Prénatale : histoire de la grossesse
  • Périnatale : durée du travail, forceps, ventouses, césarienne, présentation du bébé
  • Présence d’asymétrie faciale ou crânienne à la naissance
  • Néonatale : APGAR, poids, grandeur, état du bébé
  • Fonctionnement moteur de l’enfant
  • Positionnement à la maison : balançoire, banc vibrant, siège d’auto (pas trop longtemps), passer du temps en dv, questionner si parent alternent de côté pour l’allaitement ou les boire, position de sommeil et temps passé en DV et temps passé dans la poussette, coquille, balançoire
  • Alimentation/ régurgitation : allaitement des 2 côtés donc effet protecteur vs biberon
  • Sommeil
  • Irritabilité
  • Vision/audition
  • Histoire torticolis/plagio : début et évolution des sx
  • ATCD, examens médicaux, conditions associées
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21
Q

Quels serotn nos observations à faire auprès de l’Enfant lors de notre évaluation?

A
  • Alignement postural tête tronc
  • Morphologie visage crâne
  • Inspection et palpation région cervicale, palpation trapèzes, scalènes
  • Mobilité m. s et inf (scan hanches
  • Vision audition
  • Scan neurologique (ATNR)
22
Q

Quels seront les tests et mesures à effectuer auprès de l’Enfant?

A
  • Éval dévelop. moteur pos. de base: AIMS
  • Éval. force musculaire: tiré assis, redress. optique (bon seulement d’un côté) et labyrinthique, landau
  • Amplitudes articulaires passives et actives du cou dans plusieurs pos.
  • Souplesse musculature latérale du tronc du côté du torticolis
  • Objectiver asymétrie crâne visage: plagiocéphalométrie, cranial tech, craniomètre
  • Examen neuro
23
Q

Quelles sont les 5 composantes de l’interventions à faire en physiothérapie auprès d’un enfant présentant un torticolis?

A
  1. Mobilisations passives physiologiques, étirements (avant actif si très raide pour ne pas que l’enfant force contre un muscle raide)
  2. Mobilisations actives tête et tronc (renforcement)
  3. Favoriser le développement de postures et de mvts symétriques (positionnement)
  4. Adaptations a/n de l’environnement
  5. Éducation des parents (qu’est-ce qu’on fait qui entretient le problème)
24
Q

Quels peuvent être les paramètre des mobilisation passives physiologiques chez un enfant torticolis?

A

Paramètres très variables :

  • 3 séries, 15répétitions, maintenu 1s, repos 10s, 3x semaine
  • 5 réps., 10s., 3x semaine
  • 4-5x/jr, 40 réps.
  • Étirements prolongés : 30s
  • Quand s’endort, dans les bras, après le bain
25
Q

Quelles sont les précautions à prendre avec un enfant torticolis dans nos mobilisation passives?

A
  • Obs. signes vitaux : coloration visage, changement rythme respiratoire, battement ailes du nez, transpiration
26
Q

Quelles sont les contre-indications a faire des mobilisations passives?

A
  • Atteintes osseuses
  • Fx
  • Syndrome de Down
  • Myéloméningocèle
  • Pb circulatoire ou respiratoire
  • Ostéomyélite
  • Laxité ligamentaire
  • Arnold-Chiari
27
Q

Lors qu’on donne un programme a faire à la maison aux parents, quand doivent être fait les interventions?

A

Les interventions doivent être faites au quotidien :

  • lors de l’alimentation
  • lors du transport de l’enfant
  • lors du positionnement le jour et la nuit
28
Q

Quelles seraient 2 autres interventions plus passives qui peuvent être fait auprès de l’Enfant torticolis?

A

Collier TOT :

  • Si inclinaison>10 degrés après 2-3 mois d’intervention (4 mois et + d’âge)
  • Attention pour ne pas que l’enfant se renforcisse en s’accotant dans son collier

Taping, vêtement proprioceptif :

  • Kinesiotape : inhibition immédiate mais pas bcp d’efficacité à long terme
29
Q

Quelles sont les interventions médicales qui peuvent être envisagées chez un enfant torticolis??

A

Botox

Ténotomie du SCM : après 6 mois d’interventions conventionnelles, inclinaison persistante, limitation rom passif > 15°, nodule

Référence si poor visual tracking, masses extra musculaire, asymétries qui ne correspondent pas au profil de torticolis ou pas d’amélioration après 4-6 semaines interventions intensives, force des recommandations = modéré

30
Q

Quels sont les critères de congé de physiothérapie pour un enfant avec torticolis?

A
  • Mobilité passive < 5° de différence p/r au côté sain
  • Mvts actifs symétriques (selon rom passif dispo)
  • Développement moteur approprié selon l’âge
  • Pas d’inclinaison de la tête (tête et tronc en ligne médiane durant jeux statiques et dynamiques) : si apparaît avec fatigue, espacer le suivi
  • Compréhension et collaboration des parents adéquates
31
Q

Quels sont les protocoles de suivi pour un enfant torticolis?

A
  • 3-12 mois après congé ou lorsque l’enfant aura acquis la marche (apparaît en croissance, fatigue, malade, début de la marche (doit s’aligner contre gravité), dents qui poussent… si perdure, reconsulter
  • Recommandation pour la fréquence de suivi voir Cincinnati mais en gros plus l’enfant est vieux plus on voit rapproché <0-4 mois aux 2 semaines, >4 mois chaque semaine
  • Après 2-3 mois de traitement et >10 degrés inclinaison essayer TOT, kinesiotaping..
  • Après 6 mois symptômes persistants: référence opthalmo, chx
  • Après 12 mois d’intervention si progrès toujours présent on continue si stable=référence MD on arrête le suivi
32
Q

Quel est le pronostic pour un enfant torticolis?

A

90% des enfants = résultats bons à excellents avec tx conservateurs si thérapie débutée < 1 an (débuté à 1 mois : 98% à l’intérieur de 6 semaines)

À risque de chx :

  • Pseudo-tumeur
  • Déficit initial en rot. cervicale > 30°
  • Interventions débutées > 1 an

Durée d’intervention augmentées :

  • Faible poids à la naissance
  • Présentation en siège
  • Asymétrie motrice
33
Q

Quel est le pourcentage des enfants avec plagiocéphalie qui vont présenter un torticolis?

A

20%

34
Q

Incidence des plagiocéphalies:

  • _____ depuis campagne «dodo sur le dos» en 1992 mais ________ de 40% de la mort subite du nourrisson
  • Aujourd’hui incidence _______%
  • ___% des enfants avec torticolis présentent également une ________ ou ________
  • Incidence ____% dépend des __________
A
  • ↑ depuis campagne «dodo sur le dos» en 1992 mais réduction de 40% de la mort subite du nourrisson
  • Aujourd’hui incidence18-19%
  • 80% des enfants avec torticolis présentent également une asymétrie faciale ou plagiocéphalie
  • Incidence 48% dépend des mesures prises
35
Q

Quelles sont les causes des plagiocéphalies?

A
  • Contrainte de la tête du fœtus sur le bassin maternel en fin de grossesse
  • Position prolongée du bébé : sur le dos, banc, vibrant, coquille pour la voiture
  • Torticolis congénital
36
Q

Quels sont les facteurs de risque des plagiocéphalies?

A
  • Prématurité,
  • retard de développement,
  • torticolis,
  • première naissance,
  • sexe masculin,
  • grossesse multiple,
  • forceps, ventouse,
  • présentation par le siège,
  • céphalomatome,
  • positionnement
37
Q

Quels sont les mécanismes derrière la mise en place d’une plagiocéphalie chez un nouveau-né?

A
  • Crâne de l’enfant mou et malléable, prédispose à la déformation osseuse lorsque la tête repose sur une surface plane
  • Diminution de la progression vers 4-6 mois, âge moyen d’apparition 6-8 semaines
  • Torticolis associé dans 70-95% des cas
  • Pas tous les enfants qui déforme pourquoi?? Problème osseux, ce n’est pas héréditaire, jumeaux
  • Ne savent pas pourquoi ça arrive seulement chez certains enfants.
  • Dodo sur le dos pas le seul facteur sinon tous les enfants auraient plagio
38
Q

Quels sont les caractéristiques d’une plagiocéphalie DP ?

A
  • Aplatissement postérieur unilatéral
  • Parallélogramme ou trapézoïde
  • Asymétries faciales associées : déplacement antérieur du front, de l’oreille et de la joue ipsi, l’œil paraît plus ouvert en ipsi
  • Plat occipital et temporal en contra, bosse occipitale en contra lat
39
Q

Quels sont les caractéristiques d’une brachycéphalie?

A
  • Aplatissement symétrique de la région occipitale accompagnée d’un élargissement pariétal
  • Aucune rondeur en postérieur de la tête
  • Vue antérieure : tête très large
40
Q

Quels sont les caractéristiques d’une scaphocéphalie?

A
  • Aplatissement latéral de la tête avec expansion compensatoire en ant. et post.
  • «boatlike head» «toaster head»
  • Svt chez prématurés
  • Amène asymétrie faciale
  • Bcp de rot. cervicale, dort la tête sur le côté
41
Q

Qui suis-je?

A

Bachycéphalie

42
Q

Qui suis-je?

A

Plagiocéphalie D

43
Q

Qui suis-je?

A

Scaphocéphalie

44
Q

Quels sont les diagnostics différentiels de la plagiocéphalie?

A

La craniosynostoses:

  • Définition : fusion prématurée des sutures crâniennes
  • Dx : RX, IRM, exam clinique
  • Interventions : référence médicale, chx
  • Confusion avec plagiocéphalie : synostose coronale unilat. ou lambdoïdale
45
Q

Quelles sont les modalités utilisées pour l’évaluation des déformations crâniennes?

A
  • Photo
  • Observations et description des asymétries crâniennes et faciales sous plusieurs angles
  • Plagiocéphalométrie
  • Caliper
  • Craniomètre
46
Q

Quelles sont les modalités d’interventions en physiothérapie pour traiter une déformation cranienne?

A
  • Conseils positionnement : sommeil, DV en période d’éveil
  • Favoriser symétrie de posture et de mvt
  • Tx torticolis congénital si associé
  • Interventions en physio chez enfant avec préférence positionnelle a/n tête ↓46-57% de l’incidence de DP
  • Ostéopathie
  • Support pour dodo peu utilisé ici mais études prouvent sont efficacité enfant < 3mois
  • Coussin en papillon : mauvais pour la mort subite du nourrisson donc ne pas utiliser quand dort, quand éveillé ne doit pas être en DD
47
Q

Dx précoce:

  • Sutures ______ à la naissance puis débutent leur ______ vers 7 mois ½ pour terminer vers 12-14 mois (suture supérieur), majorités fusionnées à ______ ans
  • ______% de la croissance crânienne se produit avant l’âge de _______ mois
  • Interventions plus efficaces dans les ________ mois
  • _____ (âge) la croissance crânienne _______ beaucoup
  • Fusion complète vers _____ ans certaine jusqu’à ______ ans
A
  • Sutures ouverte à la naissance puis débutent leur fusion vers 7 mois ½ pour terminer vers 12-14 mois (suture supérieur), majorités fusionnées à 3-4 ans
  • 80% de la croissance crânienne se produit avant l’âge de 12 mois
  • Interventions plus efficaces dans les 3 premiers mois
  • 5-6 mois la croissance crânienne diminue beaucoup donc moins d’effet souvent si encore plagio à 5 mois = orthèse
  • Fusion complète vers 3-4 ans certaine jusqu’à 40 ans
48
Q

Quand l’orthèse crânienne devient une modalité a envisager?

A
  • lorsque contrôle de la tête est acquis, rarement avant 4-5 mois
  • échec traitement conservateur
  • différence transcrânienne de 12 mm ou > 10 mm déformation en ant.
49
Q

Le casque doit être porté combien d’heures par jour?

A

23h/24

50
Q

Quel est le mécanisme d’action de l’orthèse cranienne?

A
  • Créer un vide dans le plat occipital
  • Orthèse ne moule pas activement la tête c’est passif et non une grosse pression d’exercé sur la tête mais un vide de créer du côté plat permettant à la croissance de se restabiliser tout en rendant la croissance du côté arrondi plus difficile ; donc pas une grosse pression et pas douloureux
51
Q

Combien de temps peut prendre un traitement avec l’orthèse cranienne?

A
  • peut prendre 4-5 mois
  • si on met un casque a 18 mois: 6 a 8 mois de correction
  • si on met un casque a 4 mois: 6 a 8 semaines
  • Taux de correction proportionnel au taux de croissance
52
Q

Vrai ou Faux: une plagio va se régler de façon spontanée avec la croissance?

A

Faux: mais avec la croissance, l’Asymétrie sera moins visible du a la proportion, cheveux, perspective

Première ligne (11 decks)

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