Science bio-médicale 3 examen 2 Flashcards
Expliquer l’aménorrhée
Ovule fécondée – production d’HCG – empêche la dégénérescence du corps jaune – taux d’œstrogène et de progestérone restent élevés – favorise le développement de l’endomètre et non sa destruction – aménorrhée
Décrivez les changements physiologiques reliés aux nausées et précisez le traitement pharmacologique de première ligne
Augmentation d’HCG augmentation du métabolisme des glucides nausées
Diclectin possibilité de le prescrire comme infirmière
À prendre le soir : somnolence
Sur une base physiologique, que répondez-vous à Mme Rahma sur sa consommation d’alcool
L’effet tératogène débute avec le stade embryonnaire, 15 jours après la fécondation
Avant, lors de la période pré-embryonnaire (l’implantation n’est pas faite), il n’y a pas de lien fœtus/mère (placenta n’est pas encore formé)
C’est la loi du tout ou rien (avortement spontané)
Effet physiologique du tabagisme sur la grossesse
Vasoconstriction des vaisseaux sanguins causé par la nicotine diminution de la perfusion utérine moins d’oxygène et de nutriments acheminés au fœtus prématurité, retard de croissance et faible poids à la naissance
Expliquer la fluctuation de la tension artérielle au cours de la grossesse
1er trimestre
Progestérone vasodilatation périphérique diminution de la RVP diminution de la TA
2e trimestre
Augmentation du volume sanguin augmentation du DC augmentation de la TA (retour à la normale)
Expliquer la constipation sur une base physiologique étape 1
Augmentation de la progestérone relâchement des muscles lisses des intestins diminution du péristaltisme augmentation de la réabsorption d’eau a/n du colon
Expliquer le pyrosis
Augmentation de la grosseur de l’utérus pression sur l’estomac reflux
Augmentation de la progestérone diminution de la motilité intestinale diminution de la vitesse de la vidange gastrique favoriser un RGO
Augmentation de la progestérone relâchement des muscles lisses du cardia régurgitation
Tout cela favorise l’inversion du péristaltisme
Sur une base physiologique, que répondez-vous à Mme Rahma lorsqu’elle se demande si elle va accoucher bientôt
Braxton-Hicks – fausses contractions
Favorise l’apport de sang, d’oxygène et de nutriments au fœtus ne modifient pas le col de l’utérus ne causent pas l’accouchement (pas des contractions)
Pourquoi un test de grossesse peut apparaître négatif, même si la mère est enceinte
HCG est analysé dans l’urine entre 8 et 10 jours après la fécondation
Taux maximum d’HCG : à la 12e semaine de gestation
Donc test fait trop tôt (HCG indétectable dans l’urine)
Quel est la différence entre l’amniocentèse et l’échographie
Amniocentèse : prélèvement du liquide amiotique pour un diagnostic de maladie génétique congénitale, sexe du fœtus + maturité pulmonaire
Échographie : ultrasons à la surface du ventre possibilité de visualiser le placenta, la quantité de liquide amiotique, l’âge gestationnel et le profil biophysique du fœtus
À la 27e semaine de grossesse, l’hématocrite sera augmenté, diminué ou non modifié
Diminution en raison de l’hémodilution (à partir du 3e trimestre, production de GR est plus petite que celle du plasma)
Expliquer le phénomène physiologique dans le cas où le test de Coombs indirect est positif
Coombs : prise de sang chez la mère pour voir si des anticorps se sont développés
Est-ce qu’il serait intéressant de prendre des suppléments de vitamines et de minéraux en début de grossesse (et en préconception), si oui lequel
Acide folique (au moins 3 mois avant la conception) pour la prévention des anomalies du tube neural (fente palatine, spina bifida) + toutes les anomalies congénitales reliées à l’acide folique
Multivitamines contenant de la vitamine B12 anémie pernicieuse
Fer 2e trimestre pour l’anémie physiologique de la femme enceinte
Est-il recommandé de continuer de prendre du Synthroïde
Oui
Dose souvent augmentée
Médicament de catégorie A, n’est pas tératogène
Les femmes enceintes peuvent-elles recevoir le vaccin contre la rubéole
Non
Vaccin vivant atténué ou vaccin activé
Recevoir après l’accouchement
Mécanisme d’action du Win Rho
Empêche la mère de créer des anticorps (mémoire immunitaire) pour les prochaines grossesses
Fait la destruction (lyse) des GR fœtaux Rh+ avant qu’il y ait une sensibilisation (production d’anticorps de la mère)
Qu’est ce qui fait dire que c’est du faux travail
Contractions
Irrégulières
Peu de changement a/n du col - col peut être mou, mais il n’y a pas de changement notable de l’effacement ou de la dilatation
Perte vaginale teintée de sang
Arrête généralement pendant la marche ou sous l’effet d’un bain tiède
Dilatation inférieure à 3 cm
Fœtus n’est pas engagé dans le bassin
Peuvent être ressenties dans le dos ou dans l’abdomen au-dessus du nombril
Vrai travail : peuvent être ressenties dans l’abdomen et irradient a/n des aines
Expliquer sur des base physiologiques le faux travail
Cortisol fœtal et placentaire → ↑ de l’œstrogène → ↓ de l’effet de la progestérone → ↑ des récepteurs d’ocytocine se lie au myomètre → excitabilité du myomètre → contractions irrégulières
Cortisol fœtal et placentaire → ↑ de l’œstrogène → stimulation de la synthèse des prostaglandines → aide à la préparation et à la relaxation du col
Quel stade et quelle phase de travail se trouve-t-elle
Stade : stade 1
Effacement, descente et dilatation
Phase : phase de latence
Pourquoi infirmière demande de rester couché après la perte des eaux
Éviter le prolapsus (procidence) du cordon ombilical
Position debout augmente la gravité, plus sécuritaire qu’elle reste couchée le temps qu’on fasse les vérifications qui s’imposent
Au cardiographe quel type de décélération apparaitra en cas de prolapsus du cordon?
Décélération variable
Autres possibilités : décélération tardive (quand le bébé est en souffrance), décélération précoce
Utilité du test à la nitrazine
Vérifiez si la patiente a réellement perdue du liquide amiotique en mesurant le pH
Si liquide amiotique alcalin et si liquide vaginaux acide.
Sur une base physiologique l’apparition du vrai travail
Augmentation des taux d’œstrogène sécrétion de prostaglandines par le placenta contractions plus fortes et plus fréquentes (prostaglandines) mécanisme de rétro-activation enclenché force des contractions augmentent et accentuent la pression du bébé sur la paroi de l’utérus mécanorécepteurs envoient un influx à l’hypothalamus stimulation de la neurohypophyse libération d’ocytocine augmentation de la force des contractions
Expliquer les changements physiologiques reliés à l’augmentation de la TA 3-4 trimestre
À chaque contraction, environ 400 ml de sang quitte l’utérus augmentation du volume sanguine dans la circulation de la mère augmentation du DC augmentation de la TA
Augmentation de la douleur, de la FC et de l’anxiété augmentation de la TA
Douleur → stimulation du SNA → ↑ FC → ↑DC → ↑ PA
Expliquer les changements physiologiques reliés à l’augmentation de la FR
Augmentation de l’activité physique consommation accrue d’oxygène augmentation de la FR
Augmentation de la douleur et de l’anxiété augmentation de la FR
Impacts de l’hyperventilation sur le pH
Étourdissements, évanouissements, vasoconstriction cérébrale qui amène une ischémie, fourmillements, spasmes musculaires, points noirs a/n de la vision, baisse du dioxyde de carbone et de l’oxygène, augmentation du pH (alcalose respiratoire)
Sur une base physiologique expliquer la délivrance placentaire
Délivrance placentaire se produit à la suite des fortes contractions utérines qui se produit de 10 à 15 minutes après la naissance provoque le rétrécissement marqué du siège placentaire et le bris des vélocités d’encrage
Sur une base physiologique, expliquer les traitements non pharmacologiques
Théorie des portillons – distractions
Massage, caresses, musique, concentration, imagerie visuelle
Quel analgésique demande-t-il, quel est la précaution à prendre et quel est l’effet secondaire
Analgésique opioïde
Dépression respiratoire du nouveau-né et avoir du Narcan ou du Naloxone
Différence entre épidurale et rachidienne
Épidurale : dans l’espace épidurale (paralysie partielle)
Risque principal : hypotension
Rachidienne : dans l’espace sous-arachnoïdien (paralysie motrice totale), utilisation pour césarienne
Risques principaux : hypotension et fuite de liquide céphalo-rachidien avec céphalées
Qu’est-ce qui cause l’hypotension suite à l’épidurale
Effet vasodilatateur →↓ RVP →↓ le retour veineux vers le cœur → ↓ le DC → ↓ PA
Concernant l’allaitement maternel, expliquer la production et l’éjection du lait sur des bases physiologiques
Tétée → stimulation des mécanorécepteurs du mamelon → stimulation de l’hypothalamus → stimulation de l’adénohypophyse → sécrétion de prolactine → production de lait
Tétée → stimulation des mécanorécepteurs du mamelon → stimulation de l’hypothalamus → stimulation de la neurohypophyse → sécrétion d’ocytocine → contraction des cellules du seins → éjection du lait
Expliquer sur des bases physiologiques ce qui peut entrainer une hémorragie
Formation globe vésical → déviation et élévation de l’utérus → ↓ capacité de se contracter et utérus demeure mou → atonie utérine + perturbation de la coagulation normale du système vasculaire → saignement excessif d’origine veineux → hémorragie
Compression diminue le saignement
Traitements en cas d’hémorragie
Stimuler la miction, cathétérisme
Massage
Allaitement maternel contraction a/n de l’utérus
Administration d’ocytocine contraction a/n de l’utérus
Expliquer les changements physiologiques reliés à la constipation post accouchement
Prise d’analgésique, déshydratation, immobilité, déchirures périnéales et crainte de douleur lors de la défécation
Effet résiduel de la diminution du tonus musculaire intestinal durant la grossesse et de l’accouchement
Diarrhée avant ou après le travail déshydratation
Expliquer les changements physiologiques reliés aux hémorroïdes
Lors des poussées durant l’accouchement
Diminution du tonus musculaire de la paroi des veines durant la grossesse
Expliquer pourquoi les seins ont doublés de volume, sont chauds, durs et douloureux
↓ concentration oestrogène et de progestérone →↑ l’effet de la prolactine → monté de laiteuse → accumulation de lait dans les canaux et les alvéoles mammaire → compression des tissus →lésions tissulaire → mécanisme d’action inflammation
Expliquer la montée laiteuse
Montée laiteuse : tant et aussi longtemps que l’œstrogène est élevée, la prolactine ne fait pas son effet et est inhibée raison pour laquelle la montée laiteuse n’arrive pas avant l’accouchement (24-48h après)
Douleur : seins engorgés de lait
Concernant l’adaptation à la vie extra-utérine du bébé, expliquer la première respiration sur une base physiologique
- Accouchement fœtus passe par la filière pelvienne compression de la cage thoracique expulsion du liquide alvéolaire relâchement thoracique pression négative dans les poumons entrée d’air passive
- Exposition à la lumière, au bruit et au froid stimulation du centre respiratoire de l’encéphale (stimulation des réflexes neurologiques)
- Coupe le cordon ombilical diminution d’oxygène, augmentation de dioxyde de carbone et diminution du pH activation des chimiorécepteurs stimulation du centre respiratoire de l’encéphale (stimulation des réflexes neurologiques)
À quel phénomène physiologique sont associés les manifestations suivantes : moins actif qu’hier, conjonctive jaune
Ictère
accumulation de bilirubine dans les dépôts de gras du bébé (couleur jaune)
Augmentation de la quantité de GR dégradation amène un surplus de bilirubine
Durée de vie des GR + courte
Augmentation de la réabsorption de la bilirubine a/n du petit intestin ou augmentation du cycle entérohépatique
Diminution d’enzymes glucuronide transférase
Diminution de la disponibilité de l’albumine
Traitement de l’ictère
Photothérapie : permet de transformer la bilirubine en photoisomères hydrosolubles que le foie peut excréter sans glucuronisation
Allaitement maternel : permet l’excrétion de la bilirubine dans le méconium + permet l’apport de bactéries dans l’intestin qui transforment la bilirubine en quelque chose facile excréter
Utilité du test de Coombs direct
Déterminer s’il y a la présence d’anticorps maternels fixés sur les globules rouges du bébé
Risque d’hypoglycémie chez le bébé
Prématurité
Diabète de grossesse chez la mère
Bébés de fortes tailles – 4kg ou plus
Mères diabétiques
Utilité de la vitamine K
Prévenir les hémorragies en raison de l’intestin stérile
Précurseur des facteurs de coagulation
Pourquoi administrer la vitamine K lors de la tétée
Contact peau à peau atténue la douleur chez le bébé
Le fait de téter relaxe le bébé
Quel est l’utilité de l’Ilotycin (Érythromycine)
Prévenir les infections ophtalmiques (ophtalmie néonatale) causées par la chlamydia et la gonorrhée
En cas d’hypothyroïdie, dites si T3, T4, TSH et TRH seront augmentés, diminués ou inchangés. Justifiez vos réponses sur des bases physiologiques
T3 et T4 diminués alors que TSH (adénohypophyse) et TRH (hypothalamus) augmentés
Hypothyroïdie : la thyroïde ne produit pas assez d’hormones (manque de T3 et T4) TSH augmentée car elle travaille sans cesse mais ne réussit tout de même pas à produire les hormones
Rétro-inhibition : effet contraire l’hypothalamus et l’adénohypophyse travaillent pour faire plus d’hormones
