fondement science biomed 3 Flashcards
À quoi peut-on attribuer les céphalées de M.Kirouac (pourquoi a-t-il mal à la tête) ?
Crise hypertensive
Sur une base physiopathologique, expliquez l’AVC
Facteurs de risque (athérosclérose, dyslipidémie) → plaque d’athérome → morceau de la plaque qui se décolle → obstruction d’une artère du cerveau par un thrombus → ischémie d’une zone particulière (zone irriguée par l’artère) → nécrose (mort cérébrale) de la zone où il a manqué de flux sanguin → AVC ischémique, atteinte cérébrale
Sur une base anatomique, expliquez l’hémiplégie droit
Hémiplégie droite : En raison de la décussation des pyramides au-dessus de la jonction du bulbe rachidien et de la moelle épinière, une lésion à gauche de l’encéphale affecte la motricité droite du corps
Expliquez l’utilité du TDM
Pour connaître la nature de l’AVC, ischémique ou hémorragique, pour mieux le traîter
(Si hémorragique : on ne donne pas d’Alteplase)
PIC augmenté reliée au AVC
Mort cellulaire dans une partie du cerveau → processus inflammatoire → libération des médiateurs chimiques → œdème cérébrale → ↑ volume dans la boîte intracrânienne → ↑ PIC
Mécanisme d’action du Trandate (labetalol)
- Bloqueur de récepteur B1 du cœur → ↓ FC et la contractilité → ↓ Débit cardiaque → ↓ TA
- Bloque les récepteur A1 sur les vaisseaux sanguins → vasodilatation des artérioles → ↓ résistance systémique→ ↓ PA
- Bloque les récepteurs B1 sur les cellules juxtaglomérulaires → ↓ libération de rénine par les cellules de l’appareil juxtaglomérulaire des reins → ↓ conversion d’angiotensine 1 en 2 → ↓ sécrétion d’aldostérone par cortex surrénal → ↓ de la réabsorption de sodium et donc d’eau par les tubules contourné distaux → ↓ volume sanguin → ↓ du DC→ ↓ PA (aussi causée par la vasodilatation et la ↓ de la résistance périphérique grâce à la rénine)
Mécanisme d’action de l’Alteplase
Liaison avec le plasminogène → Complexe plasminogène-plasmine → dégradation de la fibrine du caillot → lyse du thrombus → ↑ flux sanguin vers le cerveau → permet une bonne irrigation cérébrale → éviter d’autre mort cellulaire
Facteur de risque : hémorragie (dégradation de la fibrinogène)
Il ne faut pas trop baisser la pression artérielle, car il n’y aura plus assez d’irrigation sanguin a/n du cerveau
Plus vite se fait la perfusion, moins il y a de dommages
Comment une récupération est-elle possible grâce aux traitements non pharmacologique (AVC)
- Certains neurones peuvent se régénérer
- Certains peuvent faire des prolongements de neurones vont venir irriguer pour aider à reprendre certaines habiletés d’avant
- Physiothérapie, ergothérapeute, orthophoniste
Modèle vulnérabilité/stress
vulnérabilité héréditaire, évènement perturbant lors grossesse (pollution..) faible (prédisposition) → stress fort (tension social, drogue/alcool,entourage)
Vulnérabilité fort → stress faible
Rechute (personne va toujours être vulnérable)
Modèle hypothèse dopamine
↑ dopamine a/n mésolimbique (hallucination et idée délirante)
↑ dopamine a/n voie nigrostriée (trouble psychose)
↓ a/n la voie mésocorticale (trouble cognitif)
Dopamine impact sur le corps
Régule mouvement et émotion
Symptômes positifs/négatifs
Positif:
Hallucination auditive
Idée délirante
Contrôle de la pensé (idée délirante de contrôle)
Négatif:
Apathie (misère au plaisir)
Aboulie (plus de motivation) (hygiène négligé)
Retrait social
Alogie (Conversation brève)
Anhédonie (ne fait plus ses cours)
Traitement non pharmaco vulnérabilité stress
Compliance à la médication
Arrêter de fumer/alcool
Sensibilisé à la compliance
Exercices
Thérapie
Avoir un bon réseau social
Mécanisme d’action Cogentin
Bloque les récepteurs d’acétylcholine → rétablir l’équilibre dopamine/acétylcholine → ↓ effet extrapyramidaux
Mécanisme d’action benadryl
Bloque les récepteurs cholinergiques → diminue les effets de l’acétylcholine → rétablit la balance entre acétylcholine et dopamine (effets anticholinergiques) → ↓ effet extrapyramidaux dystonie, parkinsonisme et dyskinésie
Effet thérapeutique d’haldol
Diminue les signes et symptômes psychotiques
Mécanisme d’action d’haldol
Bloquer récepteur de dopamine, sérotonine, acétylcholine dans la voie nigrostriée et mésolimbique→ supprimer les symptômes des épisodes psychotiques→ Effet extrapyramidaux
E.S.: Effet extrapyramidaux(parkinsonisme tremblement, akathisie aigu bougeotte, dystonie aiguë spasme, dos arqué, dyskinésie tardive)