Fondement en science biomédical 6 Flashcards
Expliquer sur une base physiopathologique la vive douleur thoracique (DRS) ressentie
Athérosclérose → rupture d’une plaque d’athérome → occlusion partielle ou complète d’une artère coronaire → apport d’O2 inférieur à la demande → ischémie myocardique → (libération d’acide lactique → irritation des terminaisons nerveuses →) douleur ischémique.
Est-ce que la nécrose du myocarde est obligatoire pour causer la douleur ?
Non → dès qu’un tissu est ischémique, il est douloureux (nécrose = tissu mort donc aucune douleur)
Nécrose se produit lorsque ischémie > 20 min.
Expliquez la perte de conscience.
Infarctus du myocarde → ↓ contractilité → arrêt du DC → hypoperfusion cérébrale → hypoxie cérébrale → perte de conscience.
Expliquer sur une base physiopathologique la présence de crépitants aux bases pulmonaires(infarctus)
Infarctus → ↓ contractilité du ventricule gauche → ↓ volume d’éjection systolique → congestion veineuse dans le ventricule gauche → ↑ pression dans les oreillettes → ↑ pression dans les veines pulmonaires → congestion → ↑ pression hydrostatique dans les capillaires → fuite de liquide dans l’espace interstitiel et dans les alvéoles → crépitants
Les biomarqueurs de nécrose vont-ils être augmentés, diminués ou inchangés ?
Augmentés → libération par les myocytes dans le sang lorsqu’un muscle est nécrosé
Quel est le mécanisme d’action de la nitroglycérine (TNT) ?
Veinodilatation → diminution du retour veineux (précharge) → diminution de la demande en oxygène du myocarde → amélioration de l’ischémie → diminution de la douleur
Vasodilatation des artères coronaires via le réseau collatéral → favorise le flot sanguin dans le réseau collatéral → augmentation de l’apport en oxygène du myocarde → amélioration de l’ischémie → diminution de la douleur
Quel est le mécanisme d’action de l’Alteplase ?
Liaison avec le plasminogène pour former un complexe actif → catalyse la conversion du plasminogène en plasmine → plasmine dégrade la fibrine du thrombus → lyse du caillot → reperfusion du myocarde.
Quelle la classe et la raison principale d’administration de… Aspirine
Antiplaquettaire → agit sur les COX pour éviter la formation d’un thrombus
Quelle la classe et la raison principale d’administration de… plavix
Antiplaquettaire → agit sur les récepteurs sur les plaquettes
Quelle la classe et la raison principale d’administration de…Captopril
IECA → prévention du remodelage ventriculaire (hypertrophie/dilatation) + prévention de l’insuffisance cardiaque post-infarctus
Quelle la classe et la raison principale d’administration de…Crestor
Statine → diminution des LDL et augmentation des HDL pour stabiliser la plaque d’athérome et éviter la rupture
Quel est le mécanisme d’action du captopril?
ECA empêche la conversion de l’angiotensine I en angiotensine II → ↓ libération d’aldostérone par le cortex surrénal → ↓ absorption de Na + eau par les tubules contournés distaux → ↑ diurèse → ↓ volémie (précharge) → ↓ travail du cœur.
- ↓ angiotensine II → vasodilatation des veines → ↓ précharge
- Vasodilatation des artérioles → ↓ postcharge → ↓ travail du cœur
- ↓ angiotensine II → ↓ remodelage (permet d’éviter IC)
Expliquer sur une base physiologique la tachycardie
Hypoxémie (PaO2 diminuée) → détectée par chimiorécepteurs périphériques (bifurcation de la crosse aortique et des carotides) → influx afférent transmis au centre cardioaccélérateur du bulbe rachidien → influx efférent sympathique vers le cœur a/n du nœud sinusal → ↑ FC
Expliquer la désaturation sur une base physiopathologique.
Présence de micro-organismes → lésion directe/indirecte → réaction inflammatoire → libération de médiateurs chimiques → ↑ perméabilité des capillaires → fuite de liquide vers l’espace interstitiel → surcharge du système lymphatique → fuite de liquide dans l’espace alvéolaire → ↓ échanges gazeux → déséquilibre V/Q de type shunt intrapulmonaire → hypoxie
À partir du gaz artériel, expliquez la tachypnée.
↓ PaO2 → stimulation des chimiorécepteurs périphériques → stimulation du centre respiratoire a/n du bulbe rachidien → influx efférents vers SNS → stimulation des muscles respiratoires → ↑ ventilation → ↑ FR → tachypnée
Expliquer sur une base physiopathologique les zones d’opacités sur la radiographie pulmonaire
Présence d’un microorganisme → lésions au parenchyme (alvéole) pulmonaire → réaction inflammatoire → libération des médiateurs chimiques → ↑ perméabilité des capillaires → fuite de liquide dans l’espace interstitiel et accumulation de liquide dans les alvéoles → zones d’opacités sur la rx pulmonaire + crépitants
Expliquer sur une base physiopathologique l’hypoxémie
Présence de liquide dans les alvéoles → oxygène ne se rend pas à la membrane alvéolo-capillaire → déséquilibre du rapport ventilation/perfusion de type shunt intrapulmonaire (diminution de la PaO2) → hypoxémie
Qu’est-ce qu’une pneumonie
Inflammation du parenchyme pulmonaire (ou alvéoles)
Parenchyme : unité fonctionnelle d’un organe
Possibilité de guérison avec des antibiotiques
Physiopathologie
SDRA
Agression initiale par un agent pathogène → libération des médiateurs chimiques → inflammation → augmentation de la perméabilité des capillaires → fuite de liquide dans l’espace interstitiel et dans l’alvéole → accumulation de liquide dans l’alvéole → destruction de la membrane alvéolo-capillaire
Qu’est-ce qu’une insuffisance respiratoire aiguë ?
Diminution de la PaO2 et augmentation de la PaCO2
Type 1 : Hypoxémique normocapnique → diminution de la PaO2 et PaCO2 normale
Type 2 : hypoxémique (ou non) hypercapnique → diminution de la PaO2 (ou normale) et augmentation de la PaCO2
Calculer le ratio PaO2/FiO2, PaO2 64 mmHg et FiO2 80% (0,8)
80, SDRA sévère
100 et moins : sévère
100 et 200 : modéré
200 et 300 : léger
300 et plus : aucun SDRA
Expliquer le mécanisme d’action du Propofol
Stimule la libération des GABA pré-synaptiques → dépression du SNC → sédation
Barbiturique : « injection de GABA purs (overdose de GABA) → dépression totale du SNC → mort
Expliquer le mécanisme d’action de l’Ativan (benzodiazépine)
Potentialise l’effet des GABA → dépression du SNC → effet sédatif
Nommer la propriété pharmacocinétique qui explique pourquoi le Propofol agit rapidement et peu longtemps
Lipophile → il traverse aisément la barrière hémato-encéphalique