Schwannoma

Question 1

Variantes histológicas

Answer 1

Degenerativo: benigno com atipia celular
Celular: grande dimensão, hipercelular, predomínio Antoni A, muitas mitoses e pleomorfismo nuclear
Plexiforme: não associado a neurofibromatose, princ. adolescentes, nódulos Antoni A
Melanótico: melanina, corpos psamommatosos, risco de malignização (schwannoma maligno melanótico)

Question 2

Descrição da lâmina/ Estruturas

Answer 2

Corte histológico que apresenta regiões hipercelulares e hipocelulares dispersas num estroma de caráter ligeiramente eosinofílico. As regiões hipercelulares, apresentam padrão Antoni A, que tem células com núcleos dispostos em paliçada e entre estes encontram-se corpos de Verocay. As regiões Antoni B são pouco celulares, e estão num estroma mixóide.
Também se pode obs. nervo, hialinização, edema, mineralização distrófica, hemorragia e cápsula fibrosa.

Question 3

Tinta da China - Utilidade

Answer 3

Averiguar se o tumor atingiu os limites da excisão e permite verificar se a excisão foi completa ou incompleta, para determinar o risco de recidiva.

Question 4

Imunohistoquímica

Answer 4

(+) Vimentina (mesenquimatoso), Proteína S-100 (neuronal), CD57 (mielina), GFAP (filamento int. c. schwann)
(-) Neurofilamentos, CKs (não é epitelial), Desmina (dif. muscular)

Question 5

Classificação como patologista

Answer 5

Neoplasia benigna (formação de cápsula, crescimento expansivo, bem delimitada, ausência de pleomorfismo/atipia/necrose/mitoses) com diferenciação igual às c. schwann, derivadas da crista neural

Question 6

Localização

Answer 6

Células de tecido neuronal, normalmente associado ao ramo vestibular do VIII par craneano, no ângulo pontocerebelar. Também podem surgir noutros pontos da dura-máter (n. trigémeo e raízes dorsais)

Question 7

Diagnóstico Diferencial

Answer 7

Neurofibroma, Neuroma solitário circunscrito, Leiomioma, Dermatofibroma

Question 8

Tratamento

Answer 8

resseção cirúrgica

Question 9

Fisiopatologia

Answer 9

Maioria é esporádico;
Os Schwannomas bilaterais múltiplos do ramo vestibular do VIII, estão associados a mutações inativadoras do gene NF2. A perda de expressão da merlina (produto de NF2) leva à não restrição de expressão de recetores de fatores de crescimento -> proliferação

Question 10

Macroscopia

Answer 10

Massa firme (<5cm diâmetro) com cápsula, bem delimitada, agarrada ao nervo, mas pode ser separado