Linfoma de Hodgkin

Question 1

Descrição da Lâmina

Answer 1

Corte histológico com estruturas correspondentes a uma população de células neoplásicas (RS-citoplasma ligeiramente acidófilo, núcleo bilobado com nucléolos “olhos de mocho”, membrana nuclear espessa) e uma população acessória correspondente a infiltrado inflamatório reativo. Ambas as populações estão organizadas em nódulos e delimitadas por septos fibrosos, que indicam esclerose.

Question 2

Diagnóstico diferencial

Answer 2

Linfadenite reativa, Linfoma B difuso de células grandes, Linfoma T difuso de células grandes, Melanoma, Carcinoma pouco diferenciado

Question 3

Imunohistoquímica

Answer 3

(+) CD15(R-S)/CD30(ativação linfocitária)/ Vimentina/ PAX5

-) CD3/CD19/CD20/CD45(linfócitos

Question 4

Variantes LH

Answer 4

Esclerose Nodular, Celularidade Mista, Riqueza linfocitária, Depleção linfocitária, Predomínio linfocítico

Question 5

Diagnóstico

Answer 5

Biópsia ganglionar, hemograma, VS, bioquímica, TC tóraco-abdomino-pélvica, biópsia M.O.
Ocorre esclerose (septos fibrosos), predominância de células de Hodgkin com variante lacunar.

Question 6

Prognóstico

Answer 6

Excelente. 95% estadios I/II e 50-70% estadios III/IV

Question 7

Clínica

Answer 7

Febre> 38ºC, sudorese noturna, perda ponderal>10% durante 6 meses. Pode haver evolução invasiva localizada a nível ganglionar com disseminação esplénica, hepática, medular e depois extraganglionar

Question 8

Tratamento

Answer 8

Quimioterapia e radioterapia (casos de prognóstico satisfatório) nos locais de compremetimento ganglionat

Question 9

Esclerose Nodular

Answer 9

Mais comum (70%), predomínio feminino e jovem, mias comum mediastino, raramente associado a EBV, bom prognóstico
RS lacunares predominantes, infiltrado T, eosinófilos, macrófagos, plasmócitos, septos fibrosos, CD15+ CD30+

Question 10

Celularidade Mista

Answer 10

RS mononucleares, infiltrado, CD15+, CD30+, EBV+ (70%)

Homens jovens e acima dos 55

Question 11

Rico em Linfócitos

Answer 11

RS mononucleares, infiltrado com mais Linf. T, CD15+, CD30+, EBV+ (40%)
Incomum, homens mais velhos

Question 12

Depleção Linfocitária

Answer 12

Variante reticular RS, poucas células reativas, CD15+, CD30+, EBV+
Incomum, HIV, países em desenvolvimento

Question 13

Predominância Linfocitária

Answer 13

Forma Não-Clássica de LH
Variante Pipoca, CD15-, CD30-, EBV-, CD20+
Incomum, homens jovens com linfadenopatia cervical/ axilar

Question 14

Fisiopatologia

Answer 14

Origem em células B do centro, não expressam genes B como Igs
EBV ativa NF-kb -> proliferação linfócitos + acumulação de células reativas

Question 15

Diferenças LH e LNH

Answer 15

LH: Disseminação para tecido linfoide contínuo, células RS, acumulação de linfócitos, macrófagos e granulótcitos
LNH: Disseminação não contínua, Envolvimento extragenglionar comum