Adenoma Pleomórfico Flashcards
Porquê Adenoma Pleomórfico
Também chamado tumor benigno misto
A sua característica principal é a presença tanto de componentes estromais como componentes epiteliais, o que o torna extremamente heterogéneo.
Localizações
Mais freq. Glândulas salivares major (mais comum parótida), mas também pode surgir nas glândulas lacrimais, sudoríparas, sebáceas, brônquicas, palato mole
Benigno/Maligno?
É benigno (massa regular, lisa, >5cm, bordos de crescimento expansivo), mas pode evoluir para maligno (tumor maligno misto, carcinoma-EX-adenoma pleomórfico), de grande agressividade, por ser pouco indiferenciado. A malignização depende de fatores como localização sub-mandibular,idade avançada, tempo de evolução, radiação e índice mitótico.
Diagnóstico Diferencial
Carcinoma adenoide quístico, mioepitelioma, carcinoma mucoepidermoide, carcinoma dos ductos terminais
Descrição da Lâmina
Obs. de tecido neoplásico com histologia mista, com tecido mesenquimatoso e epitelial.
Componente epitelial: natureza glandular, células cúbicas tipo ductais (citoplasma ligeiramente eosinofílico), e células mais alongadas, mioepiteliais (núcleo de grande dimensão); organizam-se em maciços, trabéculas ou pseudo-ácinos
Componente mesenquimatosa: estroma fibromixóide (colagénio, basofílico, com edema e congestão), mixóide, condroide (condrócitos), podem haver áreas de diferenciação óssea; transformação lipomatosa (parênquima não-neoplásico)
Fisiopatologia
Causa desconhecida, fatores de risco (radiação, associação com vírus Simíano)
Diagnóstico
Citologia aspirativa por agulha fina, ressonância magnética, TC, observação da massa (>5cm, indolor, bem definida, com pequenas projeções).
Tratamento
Cirúrgico por excisão com margens cirurgicas de segurança (25% de recidiva em excisões incompletas, devido às protusões); resistente à radioterapia
Clínica
Parótida: xeroftalmia, obstrução do ducto de stensen, litíase salivar, parotidite, dor maxilar, sialadenite crónica, alterações motoras (se atinge nervo facial)
Lacrimal: xeroftalmia, perturbações visuais, ptose palpebral, epistáxis, dispneia, dificuldade de mastigação
Imunohistoquímica
MNF116/Lisozima/Lactoferrina/CK19/EMA/alfa1-antitripsina/AE1/AE3 (DUCTAL)
CK14/AML/Miosina/Fibronectina/Vimentina/ProteínaS-100/GFAP (Mioepitelial)
Proteína S-100/Colagénio II/IV (Condroide)
PAS(mucinas neutras)/ PAS-Diestase/PAS-AB(mucinas ácidas) (Mixoide)
Verde azulado com Tricrómico de Masson (fibroso)
