Carcinóide Pulmonar Flashcards
Descrição da Lâmina
É possível obsv. uma lesão neoplásica, parênquima pulmonar (na periferia, com glândulas bronquicas), camadas de múculo liso, cartilagem hialina e epitélio respiratório
Órgão e tipo de lesão
Pulmão; Lesão neoplásica maligna primária, pertencente aos tumores neuroendócrinos e carcinomas de células não-pequenas.
Outras Localizações
Sistema GI, pele, tiróide, timo, pâncreas, vias biliares e gónadas
Subtipos
Quanto à localização: Periféricos (lesões subpleurais) ou Centrais (massas intraparietais que crescem para o lúmen ou nódulos intrabrônquicos).
Típico: baixo ki67, < 2 mitoses/CGA, não mostra necrose, nem pleomorfismo, melhor prognóstico
Atípico: alto ki67, 2-10 mitoses/CGA, há necrose, pleomorfismo, não se acompanha de neovascularização, pior prognóstico
Critérios histológicos para classificação
Mitoses por CGA, Pleomorfismo, Necrose, índice proliferativo (ki67)
Imunohistoquímica
(+) CD56, Marcadores epiteliais, TTF1, Marcadores NE (serotonina, NSE, cromograninas A e B, secretoneurina, sinaptofisina) - detetáveis se funcionantes
(-) CK20 (presente nos secundários ao trato GI)
Características Neuroendócrinas
Monotonia celular, citoplasma ligeiramente eosinófilo, núcleos arredondados com cromatina em “sal e pimenta”, arquitetura trabecular, folicular, rosetóide, estroma fibrovascular (altamente vascularizado), infiltração com alterações reativas (bronquiolite crónica, enfisema, pigmentos de hemossiderina, congestão vascular, edema, antracose)
Diagnóstico Diferencial
Paraganglioma, Adenocarcinoma do pulmão, Metástases de carcinóides não pulmonares, S. Cushing
Prognóstico
taxa de sobrevida 70-80% aos 5 anos no típico e 50-70% no atípico
Tratamento
Resseção cirúrgica do tumor e alguma parte do parênquima (carcinoide central) e lobectomia (carcinoide periférico)
