Schizophrénie

Question 1

Syndrome négatif de la schizophrénie

Answer 1

Affectif : émoussement des affects, impression de froideur, indifférence
Cognitif : alogie (pauvreté du discours)
Comportemental : apragmatisme, avolition, retrait social (voire incurie, clinophilie)

Question 2

Sd de désorganisation

Answer 2

Cognitif :
- altération du cours de la pensée (barrages, fading)
- illogisme (ambivalence, rationalisme morbide)
- altération langage (paralogie, néologisme)
Affectif :ambivalence affective
Comportementale : maniérisme gestuel, parakinésies, Sd catatonique, écholalie, stéréotypies

Question 3

Syndrome positif de la schizophrénie

Answer 3

Idées délirantes caractérisées par thèmes, mécanismes, systématisation, adhésion

Hallucinations : psychosensorielles ou intra-psychique (Sd d’influence, automatisme mental)

Question 4

Trouble schizo affectif

Answer 4

• Épisodes thymiques à chaque rechute de schizophrénie
• Persistance des Sd (+)/(-)/désorganisation après disparition des tb de l’humeur
  (si disparition des tb humeur ET des symptômes psychotiques = épisode thymique avec caractéristiques psychotiques)

Différent de l’EDC post psychotique : complications la + fréquente

Question 5

Critères pour Dgc + de schizophrénie

Answer 5

Association de 2 Sd (négatif, positif, désorganisation)
Évolution depuis +6M (si inf 1M = tb psychotique bref, entre 1-6M= tb schizophréniforme)
Retentissement social, fonctionnel
Pas de Dgc diff

Question 6

Bilan paraclinique pour éliminer Dgc diff dans schizophrénie

Answer 6

Bio standard
Toxiques urinaires
IRMc (ou TDMc)
EEG si possible pour éliminer comitialité

Question 7

1) Paranoïde

2) hébéphrénique

Answer 7

1) Prédominance du syndrome positif

2) prédominance désorganisation

Question 8

Facteurs de bon pronostic de la schizophrénie

Answer 8

Fê
Bon insight
Début tardif
Bon fonctionnement pré morbide 
Environnement favorable 
Traitement antipsychotique précoce et bien suivi

Question 9

Traitement dans la schizophrénie

Answer 9

Crise : NL sédatif (cyamemazine) ou BZD
Fond : NL atypique (aripiprazole, risperidone, quiétapine, olanzapine, amilsulpride)
Après échec de 2 NL atypique : passage à la clozapine
Durée : 1er épisode : 2 ans après rémissions symptômes
Après 2e épisode/rechute : poursuivre pdt 5 ans après rémissions
Diminution progressive sous surveillance médicale
Si symptômes thymiques : possibilité association avec AD
Si tb schizo-affectif : thymoregulateur en association

Question 10

Principes de la réhabilitation psycho-social

Answer 10

Psycho-éducation (en groupe)
TCC (individuelle, corriger erreurs d’interprétation en liens avec des biais cognitifs)
Remédiation cognitive
Entraînement aux habiletés sociales
+ projet d’hébergement (foyers, appartement thérapeutiques, famille d’accueil)
(Lieux : CMP, CATTP, HDJ…)