Schizophrénie Flashcards
Quels sont les symptômes de la schizophrénie?
Symptômes positifs
Le discours désorganisé (désorganisation de la pensée)
Les idées délirantes
Les hallucinations
Désorganisation motrice
Symptômes négatifs
Qu’est-ce que la désorganisation de la pensée?
Apparente dans le discours
Passer d’un sujet à un autre (associations relâchées)
Réponses en diagonale ou non liées à la question (discours tangentiel)
Pseudo aphasie (incohérence du discours)
Réponses en diagonale : non-liées à la question, un peu à côté de la question. Quand c’est récurrent, ça peut être un signe de ça.
Pseudo aphasie : les mots ne sont pas utilisés pour leur définition.
Qu’est-ce que des idées délirantes?
Croyances rigides malgré des preuves qui vont à l’encontre de celles-ci, caractère bizarre et non plausible en fonction de la culture
Quels sont les 9 types d’idées délirantes?
PRGENSVIC
Délires de persécution : on nous veut du mal
Idées de références : gestes sont dirigés vers nous
Idées de grandeur : habiletés exceptionnelles
Délires érotomaniaques : l’autre est en amour avec nous
Délires nihilistes : certitude d’une catastrophe à venir
Délires somatiques : préoccupations pour la santé ou les organes, similaire à hipocondrie
Vol de pensées
Insertion de pensées
Délire d’être contrôlé par des forces extérieures
Quelle est la différence entre une idée délirante et conspirationniste?
Conspirations sont des fois un peu plus réalistes. Pour savoir si c’est un symptôme de la schizophrénie, il faut regarder l’ensemble, voir si la personne est capable de fonctionner, n’a pas d’hallucinations, garde son jugement social…
Quels sont les différents syndromes liés aux idées délirantes?
Syndrome de Cotard (1880) : délire hypochondriaque avec sentiment d’être mort, d’être immortel et d’avoir les organes qui pourrissent ou disparaissent
Syndrome de Capgras (1923) : les proches ont été remplacés par des sosies
Syndrome de Fregoli (Courbon & Fail, 1927) : il y a un persécuteur qui change d’apparence
Syndrome d’Ekbom (1938) : le corps est envahi de parasites
Symptômes schneidériens (Schneider, 1955) : diffusion de la pensée (partage de la pensée), vol de pensée, pensées imposées, sensations ou des actions
forcées, sensations corporelles qui proviennent de l’extérieur
Que sont les hallucinations?
Hallucinations : perceptions ou expériences qui arrivent en l’absence de stimuli externes.
Claires et vivides comme des perceptions normales
Toutes les modalités sensorielles
Hallucinations auditives sont les plus fréquentes (perçues comme séparées de la pensée ou du discours interne)
Doivent arriver dans un moment de lucidité (pas au moment de l’endormissement ou du réveil, exclure les hallucinations hypnagogiques et hypnopompiques)
Plus fréquentes : hallucinations politiques, visuelles. Moins fréquentes sont gustatives.
Qu’est-ce que la désorganisation motrice?
Agitation soudaine
Posture infantile, rigide ou étrange
Mouvements dirigés vers un but (prendre quelque chose, etc.)
Catatonie : faible niveau de réactivité à l’environnement
Résistances à suivre des instructions (négativisme)
Mutisme ou stupeur
Agitation motrice inappropriée ou autres mouvements stéréotypés
Quels sont les symptômes négatifs de la schizophrénie?
Affect plat : expression limitée des émotions (affects inappropriés)
Avolition : faible niveau de motivation
Alogie : utilisation réduite du discours
Anhédonie : perte de plaisir
Asociabilité : intérêt restreint pour les interactions sociales et désengagement social
Quels sont les différents troubles répertoriés dans le DSM-V?
Trouble de la personnalité schizotypique : se développe au long cours
Trouble psychotique bref (1 jour à un mois)
Trouble schizophréniforme (1 mois) : symptômes positifs et négatifs, entre 1 à 6 mois
Schizophrénie (6 mois)
Trouble schizo-affectif (ajout d’une perturbation de l’humeur) : avec bipolarité, dépression…
Quel est le modèle dominant?
Médical
Qu’est-ce que le modèle développemental?
État prémorbide (peu ou pas de manifestations observables) : pas d’hallucinations, pas de délire, pas de symptômes positifs. Peut y avoir des symptômes négatifs qui s’installent au long cours.
Prodrome (symptômes négatifs de la maladie) : la personne est isolée, quand on interagit avec elle, elle réagit très peu
Stade aigu (symptômes positifs et négatifs) : là c’est apparent, le fonctionnement est beaucoup plus altéré
Stade résiduel (symptômes positifs sous contrôles, persistance de certains symptômes négatifs, risque accru d’épisode psychotique dans le futur) : symptômes positifs se sont résorbés d’eux-mêmes ou sous médication, reste des symptômes négatifs qui peuvent être pire à cause de la médication (rend l’adhésion à celle-ci plus difficile). Plus à risque de faire des épisodes psychotiques
Quels sont les traitements biologiques?
Chirurgie
Pharmacothérapie : option de traitement privilégiée
Antipsychotiques de 1e génération
Antipsychotiques de 2e génération
Quels sont les traitements psychologiques?
L’entraînement aux habiletés sociales
Établissement de relations amicales
Résolution de conflits
Habiletés de négociation
Gestion de la médication (favorise adhésion au traitement)
Les thérapies familiales
Éducation psychologique sur la maladie est ses impacts
Information sur la médication
Travail sur la communication et la résolution de conflits dans la famille
Création d’un réseau de soutien (thérapies multifamilles)
La thérapie cognitive-comportementale
Compréhension des hallucinations et des idées délirantes sous l’angle des erreurs d’attribution et des biais cognitifs, ne remet pas l’expérience en question dès le départ, on doit plonger dans leur monde au début, mais pas le renforcer.
Techniques
Normalisation de l’expérience
Lien entre les croyances, les émotions et les comportements
Distinguer les situations (faits) des croyances
Recherche d’alternatives aux croyances
Dédramatisation (flèche descendante)
Estime de soi
Gestion du stress
