Intervention psychologique Flashcards
Quels sont les facteurs communs à la clientèle souvent observés qui affectent l’intervention?
Croyances et attentes :qu’est-ce que la personne pense de la psychologie, à quoi elle s’attend (si pense que ça n’aura pas d’effets, peu de chances que ça fonctionne, car ne s’impliquent pas, ne mettent pas d’efforts, mais si croit que c’est magique, ce n’est pas mieux non plus)
Personnalité : peu importe l’intervention, c’est affecté par la personnalité.
Motivation : motivation au changement (est-ce qu’ils sont prêts à changer des choses), motivation à être en thérapie (arrive en retard, ne repense pas à ce qu’on s’est dit, implication dans la démarche)
Type et sévérité du dysfonctionnement : si dysfonctionnement est plus généralisé, affecte l’intervention.
Quels sont les facteurs communs au thérapeute qui affectent l’intervention?
Qualités personnelles
Personnalité : si le thérapeute a un style évitant (veut éviter les conflits, les réactions…) ou si il est trop confrontant, ce n’est pas mieux. Sensibilité à la distance relationnelle.
Attachement : idéalement sain et sécure. Ne veut pas dire qu’on ne peut pas faire de relation d’aide si on n’a pas ça, mais on doit connaitre nos difficultés d’attachement.
Habiletés relationnelles : pas tout le monde qui a les mêmes
Expérience, compétence et formation : Expérience : avec une certaine clientèle…
Compétence : certaines personnes sont plus habiles que d’autres
Formation : propre à une clientèle, influence l’efficacité de l’intervention.
Quels sont les facteurs communs liés à la relation thérapeutique qui affectent l’intervention?
Concordance
Personnalité : clientèle très introvertie avec thérapeute très extraverti -> ça se peut que ce soit difficile pour le client.
Objectifs et attentes : thérapeute et client doivent avoir une vision commune des objectifs à atteindre, doivent s’entendre là-dessus.
Compréhension des difficultés
Alliance thérapeutique
Qu’est-ce que l’alliance thérapeutique?
Alliance thérapeutique : Qualité de la relation entre le thérapeute et la clientèle
Définitions variables (climat de confiance) : la clientèle et le thérapeute est à l’aise de dire les observations qu’ils font. Transparence
Qualité est liée aux caractéristiques du thérapeute
Prédicteur fiable du changement thérapeutique
Changement thérapeutique lié à la perception de l’alliance par la clientèle
Alliance est modulée par les caractéristiques du thérapeute.
Meilleure est l’alliance, plus il risque d’avoir de changement (alliance telle que perçue par la clientèle). La clientèle doit avoir l’impression d’avancer
Quels sont les mauvais pronostics qui rendent difficiles le traitement?
Narcissisme pathologique : hostilité/mépris/arrogance, défenses projectives (projection), injustice et fantaisies de vengeance, envie intense et destructrice
Psychopathie : Contre-transfert massif, psychopathie, sadisme, bigoterie (mensonges)
Gains secondaires : présence de gains secondaires, aucun rôle productif, conditions de vie défavorable au traitement
Faible motivation : absence de souffrance et déni des difficultés, refus ou incapacité de s’engager dans un traitement
Éléments du groupe A (personnalité) : méfiance/paranoïa envers le thérapeute, hostilité, contre- transfert massif, absence de relation significative dans l’histoire
Qu’est-ce que la relation d’aide?
Ensemble d’interventions non spécifiques à la psychothérapie et à une orientation théorique
Pas guidées par un diagnostic ni par une compréhension théorique
Non spécifique à une profession
Ne vise pas des difficultés spécifiques d’un diagnostic…
Techniques d’exploration
Questions ouvertes
Questionnement socratique : amener la personne à élaborer sur la forme du scénario que ça prend chez la personne.
Quelles sont les techniques d’intervention en relation d’aide?
Techniques d’intervention
Reflet
Reformulation : reformuler les propos, pour s’assurer de comprendre ce que la personne dit, mettre l’accent sur qqch qu’on trouve important, pour confrontation…
Écoute active/empathique
Dévoilement de soi
Immédiateté : forme d’intervention sur ce qui ce passe en ce moment dans la rencontre.
L’éducation psychologique : donner de l’info sur certaines expériences, enseigner des concepts…
Qu’est-ce que la psychothérapie?
Forme spécifique de relation d’aide
« Elle [la psychothérapie] vise à provoquer des changements d’attitudes, de comportements, de manières de penser ou de réagir chez une personne, afin de lui permettre de mieux se sentir, de trouver des réponses à ses questions, de résoudre des problèmes, de faire des choix, de mieux se comprendre. »
Acte protégé par le Code des professions
Sur quoi repose le choix des interventions en psychothérapie?
Le choix des interventions repose sur :
Évaluation exhaustive du fonctionnement
Une compréhension des symptômes et des difficultés
Formulation de cas (selon l’orientation théorique)
Quels sont les objectifs de la psychothérapie?
Les objectifs ne sont pas le soutien immédiat, mais des changements durables
Changements durables : passe souvent par un inconfort dans l’immédiat et non un soutien.
Quelles sont les interventions cognitives de la TCC?
L’éducation psychologique : pas spécifique à la TCC
Flèche descendante : sert à faire émergé ce que la personne pense qu’il va arriver (ex. : mauvaise note à l’examen)
Restructuration cognitive (structurée ou non structurée) : identifie les pensées erronées (structurée), les observer, les tolérer
TCC 3e vague : pleine conscience…
Quelles sont les interventions comportementales de la TCC?
Interventions comportementales
Activation comportementale
Exposition sous toutes ses formes
Habiletés interpersonnelles : Enseignement d’habiletés interpersonnelles, les faire pratiquer
Stratégies de régulation des émotions
TCC 3e vague
Quelles sont les différentes techniques d’intervention en psychodynamique (en ordre)?
Évaluation psychologique (dimensions psychologiques, fonctionnement)
Remise des résultats de l’évaluation (diagnostic et compréhension)
Prendre le temps de bien évaluer la personne et son fonctionnement et dire à la personne ce qu’on a évaluer.
Association libre : la personne nous dit ses réactions, états, émotions. On s’attend à ce qu’elle fournisse un effort pour ça, ensuite on la questionne, on essaye d’identifier les résistances.
Identification de la relation d’objet dominante
Identification des mécanismes de défenses
Analyse du transfert
Utilisation du contre-transfert
Contrat thérapeutique
Interprétation (processus interprétatif) : comportement (acting out), réaction affective, défense, etc.
Clarification
Confrontation
Interprétation
Qu’est-ce qu’un contrat thérapeutique?
Contrat thérapeutique : s’entendre sur c’est quoi le problème, comment on va le traiter (fréquence, nb de séances…)
Compréhension : cohérence thérapeute-client
Objectifs et attentes
Méthode
Paramètres (conditions au traitement) : tout ce qui est individualisé (ce qu’on fait s’il y a un risque suicidaire, perte/prise de poids importante, automutilation), tous les comportements hautement problématiques, qui interfèrent avec le traitement.
La personne ne va pas respecté toutes les règles établies, on ne va pas l’exclure pour ça, mais on va essayer de l’aider, car ça fait partie de son problème.
