SCA Flashcards
En relación con la fisiopatología del síndrome coronario agudo cuál de las siguientes afirmaciones es falsa:
a) En el infarto agudo del miocardio con elevación del segmento ST hay ruptura de la placa con formación de trombo y oclusión total de la arteria
b) En la angina inestable hay fisura de la placa y formación de un trombo agudo rico en plaquetas que obstruye parcialmente la arteria
c) En el infarto agudo de miocardio sin elevación del ST hay fisura de la placa y formación de trombo agudo con obstrucción completa de la arteria
d) En la angina de Prinzmetal hay vasoespasmo como causa de la obstrucción coronaria
c) En el infarto agudo de miocardio sin elevación del ST hay fisura de la placa y formación de trombo agudo con obstrucción completa de la arteria
En relación con el diagnóstico del síndrome coronario agudo cuál de las siguientes afirmaciones es falsa:
a) Electrocardiograma debe hacerse en los primeros 10 minutos y resulta una herramienta clave para definir el tratamiento de reperfusión
b) Electrocardiograma debe hacerse en los primeros 10 minutos y resulta una herramienta clave para diferenciar los tipos
c) Las troponinas son las enzimas de elección a determinar para el diagnostico y resultan una herramienta clave para el tratamiento inmediato
d) En el síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST la estratificación del riesgo mediante la escala TIMI resulta una herramienta clave para definir tipo de terapia
c) Las troponinas son las enzimas de elección a determinar para el diagnostico y resultan una herramienta clave para el tratamiento inmediato
En relación con la terapia de reperfusión en los síndromes coronarios agudos cuál de las siguientes afirmaciones es falsa:
a) La angioplastia es la terapia de elección siempre que pueda hacerse en los primeros 120 minutos
b) La estrategia fármaco invasiva es una alternativa igual de efectiva a la angioplastia primaria y he recomendada cuando no se pueden cumplir los tiempos o no está disponible la angioplastia
c) En el síndrome coronario agudo sin elevación del ST la angioplastia es la terapia de elección adjunto a los fármacos
d) Un descenso del ST igual o mayor de 50% del basal es indicador de que la terapia de reperfusión fue efectiva
c) En el síndrome coronario agudo sin elevación del ST la angioplastia es la terapia de elección adjunto a los fármacos
En relación con la terapia antiplaquetaria de los síndromes coronarios agudos cuál de las siguientes afirmaciones es falsa:
a) Siempre deberá combinarse aspirina mas inhibidores de los receptores P2Y12 y la duración será por un año y en algunos casos mayor tiempo
b) En situaciones de angioplastia, ticagrelor y Prasugrel son superiores en efectividad a clopidogrel combinado con aspirina y son recomendados
c) En el síndrome coronario agudo no ST, ticagrelor es superior a clopidogrel y Prasugrel y es recomendando
d) En situaciones de fibrinólisis la combinación recomendada es ticagrelor más aspirina
d) En situaciones de fibrinólisis la combinación recomendada es ticagrelor más aspirina
En relación con la terapia de reperfusión fibrinolítica cual de las siguientes afirmaciones es falsa:
a) La tasa de reperfusión es similar en todos los fibrinolíticos
b) Los fibrinolíticos directos o específicos tienen tasa de reperfusión superior al no directo o no especifico
c) El éxito se debe medir a los 60-80 minutos de la administración del mismo
d) La tasa de mortalidad hospitalaria en el programa que se lleva en RD con tenecteplase es menor 4%
a) La tasa de reperfusión es similar en todos los fibrinolíticos
Los pacientes con elevación del segmento ST en electrocardiograma, cual de las siguientes no es diagnostico diferencial:
a) Angina variante de Prinzmetal
b) Síndrome coronario agudo con elevación ST
c) Pericarditis
d) Angina inestable
d) Angina inestable
En relación a la elevación del segmento ST en pacientes con infarto agudo del miocardio cual de los siguientes criterios no es diagnóstico:
a) La elevación debe ser al menos de 2 mm en dos o mas derivaciones de una misma cara, excepto en derivaciones V2-V3
b) Existen casos muy severos en que la elevación del ST afecta derivaciones de múltiples irrigados por arterias coronarias
c) En las mujeres la elevación del ST en las derivaciones V2-V3 es inferior a los hombres como criterio diagnostico
d) La elevación del ST en hombres en las derivaciones V2-V3 es diferente según la edad
b) Existen casos muy severos en que la elevación del ST afecta derivaciones de múltiples irrigados por arterias coronarias
En relación al síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST cuál de las siguientes afirmaciones sobre electrocardiograma es falsa:
a) Infradesnivel ST 1 mm en dos o más derivaciones de una misma cara es diagnostico
b) Inversión de la onda T en dos o mas derivaciones de una misma cara es diagnostico
c) Electrocardiograma normal nos asegura que no hay síndrome coronario agudo
d) Electrocardiograma normal no descarta el diagnostico
c) Electrocardiograma normal nos asegura que no hay síndrome coronario agudo
En relación a la antiagregación plaquetaria cual es falsa en relación al síndrome coronario agudo:
a) La duración de la doble antiagregación plaquetaria es por un año
b) En pacientes con infarto agudo del miocardio con elevación del ST sometido a fibrinólisis la antiagregación plaquetaria de elección es aspirina más clopidogrel
c) En pacientes con infarto agudo del miocardio con elevación del ST sometido a fibrinólisis la antiagregación plaquetaria de elección es aspirina mas ticagrelor
d) El Prasugrel en síndrome coronario agudo es una buena elección en pacientes sometidos a angioplastia
c) En pacientes con infarto agudo del miocardio con elevación del ST sometido a fibrinólisis la antiagregación plaquetaria de elección es aspirina mas ticagrelor
El clopidogrel se prefiere en pacientes con fibrinólisis y prasugrel se prefiere en pacientes con angioplastia
En pacientes con SCA y elevación ST cual de las siguientes estrategias de reperfusión no es recomendable:
a) Angioplastia primaria cuando esta puede hacerse antes de los 120 minutos
b) Fibrinólisis seguido de angioplastia primaria en el periodo de 2-24 horas cuando esta última no puede hacerse antes de los 120 minutos
c) La terapia de reperfusión debe hacerse cuando el paciente tiene menos de 12 horas de haber iniciado los síntomas
d) En pacientes con choque cardiogénico con mas de 12 horas de iniciado los síntomas deben ser sometidos a terapia de reperfusión
d) En pacientes con choque cardiogénico con mas de 12 horas de iniciado los síntomas deben ser sometidos a terapia de reperfusión
Síntomas compatibles con isquemia, inestabilidad hemodinámica o arritmias potencialmente mortales
En relación a los pacientes con síndrome coronario agudo asintomático cual de los siguientes fármacos usted no usaría:
a) Betabloqueadores
b) Nitratos
c) IECA o ARA II
d) Estatinas
b) Nitratos (Se utilizan en etapa aguda si el paciente tiene dolor)
En relación al síndrome coronario agudo cual es falsa:
a) En el síndrome coronario agudo sin elevación del ST siempre debe enviarse a angioplastia en la primera hora de presentado el cuadro
b) La angioplastia en el SCA sin elevación del ST en las primeras 2 horas está indicada en pacientes con inestabilidad
c) En pacientes con SCA sin elevación del ST estable hay que determinar score de estratificación de riesgo para optar por angioplastia durante la hospitalización
d) Siempre que los pacientes con SCA sin elevación ST empeoren el cuadro deben recibir angioplastia
a) En el síndrome coronario agudo sin elevación del ST siempre debe enviarse a angioplastia en la primera hora de presentado el cuadro
En los pxs con NO STEMI la angioplastia está indicada en las sgts afirmaciones, excepto:
a) En las 1ras 24hrs cuando el px tiene un score de riesgo alto
b) En las próximas 72hrs cuando hay score de riesgo intermedio
c) En las 1ras 2hrs cuando el px esta inestable
b) En las próximas 72hrs cuando hay score de riesgo intermedio
En relación a la terapia de reperfusión cual es falsa:
a) Se considera la fibrinólisis exitosa cuando el ST desciende 50% el basal
b) Si la fibrinólisis es efectiva no es necesario hacer angioplastia
c) En pxs con fibrinólisis no exitosa se debe enviar inmediatamente para angioplastia de rescate
d) En pxs que no han recibido terapia de reperfusión antes de las 12hrs y que llegan al hospital después de 48hrs no es recomendado enviarlo a angioplastia
b) Si la fibrinólisis es efectiva no es necesario hacer angioplastia
En relación a la elevación de ST en el IAM cual es falso:
a) Debe ser al menos de 1mm en >2 derivaciones de una misma cara
b) En V1 a V3 debe ser >1.5mm en mujeres
c) En V1 a V2 debe ser >2mm en hombres sin importar la edad
d) En pxs con infarto posterior el EKG de 12 derivaciones muestra infradesnivel de ST en V1
c) En V1 a V2 debe ser >2mm en hombres sin importar la edad
En V2-V3: ≥ 2.0 mm en hombres ≥ 40 años y ≥ 2.5 mm en hombres < 40 años
En relación a las enzimas cardiacas en cardiopatía isquémica cual es falsa:
a) Siempre debemos indicarla en la cardiopatía isquémica estable
b) La elevación ocurre a partir de las 3hrs de iniciados los síntomas
c) Son normales en la angina inestable
d) Siempre estarán elevadas en el IAM sin importar sea con elevación de ST o no
b) La elevación ocurre a partir de las 3hrs de iniciados los síntomas
(Las enzimas cardíacas se deben medir a las 0-1 horas (muy alta sensibilidad), 0-6 horas y 3-6 horas)
Cuál de las sgts condiciones no forma parte de las placas vulnerables:
a) Abundante inflamación
b) Capa de tejido fibroso delgada
c) Escasos lípidos en el centro necrótico
d) Localización en área de bifurcación
c) Escasos lípidos en el centro necrótico (Abundante LDL)
En IAM con elevación del ST cuál de las siguientes afirmaciones es falsa en relación al tx:
a) Cuando los síntomas hayan iniciado antes de 12hrs deben ser tratados con reperfusión
b) La angioplastia primaria es la terapia de reperfusión a elegir
c) La fibrinólisis es una terapia de reperfusión alternativa a la anterior
d) La fibrinólisis es superior a la angioplastia y por lo tanto es de elección
d) La fibrinólisis es superior a la angioplastia y por lo tanto es de elección
No es un fibrinolítico especifico:
a) Estreptoquinasa
b) Tenecteplase
c) Alteplase
d) Reteplase
a) Estreptoquinasa
En relación a la indicacion de terapia fibrinolitica en el IAM con elevación del ST cual no escogería:
a) Siempre
b) Si no se dispone de angioplastia
c) Si aun disponiendo de angioplastia, pero el tiempo de retraso es >120min
d) Si no se dispone de angioplastia y el tiempo de traslado es >30min
a) Siempre
En relación al uso de antiagregantes plaquetarios en los pxs con IAM ST elevado, cual es falsa:
a) Siempre hay que combinar aspirina más uno del grupo de inhibidores de los receptores P2Y12
b) En los pxs candidatos a angioplastia se puede dar cualquiera de los inhibidores de los receptores P2Y12
c) En los pxs candidatos a fibrinólisis se puede dar cualquiera de los inhibidores de los receptores P2Y12
d) En los pxs no candidatos a fibrinólisis solo se debe dar aspirina más clopidogrel
d) En los pxs no candidatos a fibrinólisis solo se debe dar aspirina más clopidogrel
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa en relación al SCA?
a) En el SCA sin elevación del segmento ST el tratamiento de elección de primera intención es la revascularización sin importar condiciones clínicas
b) En el STEMI el tratamiento de elección es la revascularización cuando se presenta con menos de 12 horas de iniciado el cuadro
c) La angioplastia es el tratamiento de elección en pacientes y condiciones que califiquen
d) Cuando la angioplastia no es posible, en tiempo adecuado la fibrinólisis es de elección
a) En el SCA sin elevación del segmento ST el tratamiento de elección de primera intención es la revascularización sin importar condiciones clínicas
