Coma Flashcards
Las pupilas en los pacientes con lesión pontina (Protuberancial) se muestran:
a) Puntiformes
b) Anisocóricas
c) Midriáticas
d) Normorreactivas
a) Puntiformes
Las siguientes son casusas de coma:
a) Lesión estructural del SARA
b) Lesión toxico metabólica
c) Infarto hemisférico
d) Todas son correctas
d) Todas son correctas
En la lesión mesencefálica las pupilas mostraran:
a) Midriasis ipsilateral
b) Miosis ipsilateral
c) No habrá afectación pupilar
d) Midriasis contralateral
a) Midriasis ipsilateral
En las grandes lesiones hemisféricas, habrá desviación conjugaba de la mirada:
a) Hacia el lado de la lesión
b) Contralateral a la lesión
c) No habrá conjugación de la mirada
d) Todas son falsas
a) Hacia el lado de la lesión
En un paciente con ACV isquémico, cual de estos dos lo puede llevar a coma:
a. Lesión hemisférica
b. Lesión cerebelosa
c. Lesión de tallo cerebral
d. odas
c. Lesión de tallo cerebral
Cual de estas es falsa en relación a la valoración del estado de coma:
a. La valoración inicia desde que observamos el paciente por primera vez
b. El examen neurológico debe ser detallado y completo
c. Realizamos la valoración en base a escalas (FOUR y/o Glasgow) q24hrs
d. La intubación endotraqueal debe pensarse en pacientes con nivel de alerta bajo, independientemente de su mecánica ventilatoria
b. El examen neurológico debe ser detallado y completo
Pacientes en coma diabético, el patrón respiratorio típico es:
a. Kussmaul
b. Biot
c. Cheyne-Stokes
d. Ninguna
a. Kussmaul
Ante un paciente en estado de coma, en el que se sospeche una intoxicación por opiáceos, por cuál de las siguientes medidas usted se inclinaría:
a) Administración endovenosa de benzodiacepina
b) Administración de naloxona 0.4 mg endovenoso
c) Flumazenil 0.5mg hasta alcanzar un máximo de 3mg
d) Fisostigmina 1 a 2mg endovenoso
e) Atropina 0.5mg endovenoso
b) Administración de naloxona 0.4 mg endovenoso
Un paciente en estado de coma que se le hace una escala de Glasgow y la misma da una puntuación de 7, a su entender esto pudiera significar (elija la correcta)
a) Que el paciente debe ser intubado
b) Que el paciente tienen daños neurológicos irreversibles
c) Que su estado comatoso es crónico
d) No tiene ninguna importancia desde el punto de vista pronóstico
e) Que el paciente cursa con una hipertensión endocraneana
a) Que el paciente debe ser intubado
El estado de coma se define como:
a) Conocimiento de uno mismo y de su entorno
b) Ausencia total de respuesta verbal y a los estímulos externos
c) Ausencia parcial del conocimiento
d) Alteración del estado de conciencia con respuestas a comandos verbales
e) Desorientación en tiempo, persona y espacio
b) Ausencia total de respuesta verbal y a los estímulos externos
Todas son lesiones supratentoriales productoras de coma, exceptuando:
a) Empiema subdural
b) Trombosis de senos venosos y venas cerebrales
c) Hemorragia pontina o cerebelosa
d) Apoplejía hipofisiaria
e) Hemorragia intraparenquimatosa
c) Hemorragia pontina o cerebelosa
Las siguientes enfermedades son causantes de coma metabólico, excepto:
a) Encefalopatía de Wernicke
b) Encefalopatía hepática
c) Insuficiencia corticosuprearrenal
d) ACV
e) Hipo e hipernatremia
d) ACV
Según la escala de Glasgow todas las siguientes aseveraciones son correctas, excepto:
a) Mientras más alta es la sumatoria mejor será el pronóstico
b) En el renglón de apertura ocular, una apertura espontánea tiene un valor de 4
c) La respuesta motora es la de mayor puntuación
d) En la respuesta verbal los sonidos incomprensibles tienen una valoración de 4
e) Se considera una puntuación de 8 de mal pronóstico
d) En la respuesta verbal los sonidos incomprensibles tienen una valoración de 4
Todas las siguientes medidas pueden ser aplicables correctamente en un coma metabólico, excepto:
a) Uso de heparina de bajo peso molecular
b) Uso de ventilación mecánica en caso de apnea o hipoventilación
c) Administración de dextrosa hipertónica (en hipoglicemia severa)
d) Permeabilizar las vías aéreas
e) Uso de vitaminas neurotropas
a) Uso de heparina de bajo peso molecular
Todas las siguientes condiciones pueden inducir coma metabólico, excepto:
a) Alteraciones de la regulación térmica
b) Esclerosis múltiple
c) Deprivación de oxígeno
d) Meningoencefalitis
e) Intoxicaciones exógenas o endógenas
b) Esclerosis múltiple
De la siguiente definición elija la respuesta correcta:
“Es un estado mental de desorientación temporo-espacial, con ausencia de pensamientos ordenados e incapacidad para elegir o actuar con decisión”
a) Obnubilación
b) Somnolencia
c) Confusión
d) Estupor
e) Coma superficial
c) Confusión
Todas las siguientes situaciones médicas pueden inducir un coma metabólico, con la excepción de una, que usted debe señalar:
a) Encefalopatía portosistémica
b) Cetoacidosis diabética o hipoglucemia severa
c) Síncope vasovagal
d) Insuficiencia respiratoria aguda
e) Meningoencefalitis de cualquier origen
c) Síncope vasovagal
Las siguientes enfermedades son causantes de coma no neurológico, excepto:
a) Coma tóxico
b) Insuficiencia renal
c) Insuficiencia hepática
d) Cetoacidosis diabética
e) ACV de tipo embólico
e) ACV de tipo embólico
Todas son condiciones causales de coma estructural supratentorial, excepto:
a) Lesión del hemisferio derecho con compresión secundaria del SRAA
b) Herniación central o diencefálica
c) Lesión directa de SRAA
d) Lesión de hemisferio izquierdo con compresión por edema contralateral
e) Lesión bihemisférica
c) Lesión directa de SRAA
Porcentaje de trastornos metabólicos y cerebrales difusos que causan coma:
45%
Pupilas dilatadas y arreactivas:
Mesencéfalo
Pupilas fijas y dilatadas bilaterales:
Cerebro medio-mesencéfalo
Ojos en sol poniente:
Tálamo y Mesencéfalo, colículo superior.
Ojos mirando hacia arriba:
Tronco, Tálamo y Cerebelo.
Px en coma con pupilas mioticas y mirada fija:
Lesión protuberancial.
Causa principal de coma:
Metabólico
Paciente masculino de 45 años es llevado a emergencia por desconocidos los cuales lo encontraron en estado de coma en su casa, se desconocen sus antecedentes patológicos. Que usted haría de forma INMEDIATA:
Recibir al paciente: ABC (vía área permeable, asegurar una vía periférica, hemodinámica) y asegurar posición del paciente sobre todo a nivel cervical.
De las siguientes causas cuales inducen al coma metabólico:
a) Diabetes descompensada
b) Encefalopatia portosistemica
c) Uremia
d) ACV
e) Sobredosis de drogas
f) Todas menos la d
f) Todas menos la d
Estado semejante al sueño en el que el px permanece con los ojos cerrados y no responde a estímulos:
Coma