Coma

Question 1

Las pupilas en los pacientes con lesión pontina (Protuberancial) se muestran:

a) Puntiformes
b) Anisocóricas
c) Midriáticas
d) Normorreactivas

Answer 1

a) Puntiformes

Question 2

Las siguientes son casusas de coma:

a) Lesión estructural del SARA
b) Lesión toxico metabólica
c) Infarto hemisférico
d) Todas son correctas

Answer 2

d) Todas son correctas

Question 3

En la lesión mesencefálica las pupilas mostraran:

a) Midriasis ipsilateral
b) Miosis ipsilateral
c) No habrá afectación pupilar
d) Midriasis contralateral

Answer 3

a) Midriasis ipsilateral

Question 4

En las grandes lesiones hemisféricas, habrá desviación conjugaba de la mirada:

a) Hacia el lado de la lesión
b) Contralateral a la lesión
c) No habrá conjugación de la mirada
d) Todas son falsas

Answer 4

a) Hacia el lado de la lesión

Question 5

En un paciente con ACV isquémico, cual de estos dos lo puede llevar a coma:

a. Lesión hemisférica
b. Lesión cerebelosa
c. Lesión de tallo cerebral
d. odas

Answer 5

c. Lesión de tallo cerebral

Question 6

Cual de estas es falsa en relación a la valoración del estado de coma:

a. La valoración inicia desde que observamos el paciente por primera vez
b. El examen neurológico debe ser detallado y completo
c. Realizamos la valoración en base a escalas (FOUR y/o Glasgow) q24hrs
d. La intubación endotraqueal debe pensarse en pacientes con nivel de alerta bajo, independientemente de su mecánica ventilatoria

Answer 6

b. El examen neurológico debe ser detallado y completo

Question 7

Pacientes en coma diabético, el patrón respiratorio típico es:

a. Kussmaul
b. Biot
c. Cheyne-Stokes
d. Ninguna

Answer 7

a. Kussmaul

Question 8

Ante un paciente en estado de coma, en el que se sospeche una intoxicación por opiáceos, por cuál de las siguientes medidas usted se inclinaría:

a) Administración endovenosa de benzodiacepina
b) Administración de naloxona 0.4 mg endovenoso
c) Flumazenil 0.5mg hasta alcanzar un máximo de 3mg
d) Fisostigmina 1 a 2mg endovenoso
e) Atropina 0.5mg endovenoso

Answer 8

b) Administración de naloxona 0.4 mg endovenoso

Question 9

Un paciente en estado de coma que se le hace una escala de Glasgow y la misma da una puntuación de 7, a su entender esto pudiera significar (elija la correcta)

a) Que el paciente debe ser intubado
b) Que el paciente tienen daños neurológicos irreversibles
c) Que su estado comatoso es crónico
d) No tiene ninguna importancia desde el punto de vista pronóstico
e) Que el paciente cursa con una hipertensión endocraneana

Answer 9

a) Que el paciente debe ser intubado

Question 10

El estado de coma se define como:

a) Conocimiento de uno mismo y de su entorno
b) Ausencia total de respuesta verbal y a los estímulos externos
c) Ausencia parcial del conocimiento
d) Alteración del estado de conciencia con respuestas a comandos verbales
e) Desorientación en tiempo, persona y espacio

Answer 10

b) Ausencia total de respuesta verbal y a los estímulos externos

Question 11

Todas son lesiones supratentoriales productoras de coma, exceptuando:

a) Empiema subdural
b) Trombosis de senos venosos y venas cerebrales
c) Hemorragia pontina o cerebelosa
d) Apoplejía hipofisiaria
e) Hemorragia intraparenquimatosa

Answer 11

c) Hemorragia pontina o cerebelosa

Question 12

Las siguientes enfermedades son causantes de coma metabólico, excepto:

a) Encefalopatía de Wernicke
b) Encefalopatía hepática
c) Insuficiencia corticosuprearrenal
d) ACV
e) Hipo e hipernatremia

Answer 12

d) ACV

Question 13

Según la escala de Glasgow todas las siguientes aseveraciones son correctas, excepto:

a) Mientras más alta es la sumatoria mejor será el pronóstico
b) En el renglón de apertura ocular, una apertura espontánea tiene un valor de 4
c) La respuesta motora es la de mayor puntuación
d) En la respuesta verbal los sonidos incomprensibles tienen una valoración de 4
e) Se considera una puntuación de 8 de mal pronóstico

Answer 13

d) En la respuesta verbal los sonidos incomprensibles tienen una valoración de 4

Question 14

Todas las siguientes medidas pueden ser aplicables correctamente en un coma metabólico, excepto:

a) Uso de heparina de bajo peso molecular
b) Uso de ventilación mecánica en caso de apnea o hipoventilación
c) Administración de dextrosa hipertónica (en hipoglicemia severa)
d) Permeabilizar las vías aéreas
e) Uso de vitaminas neurotropas

Answer 14

a) Uso de heparina de bajo peso molecular

Question 15

Todas las siguientes condiciones pueden inducir coma metabólico, excepto:

a) Alteraciones de la regulación térmica
b) Esclerosis múltiple
c) Deprivación de oxígeno
d) Meningoencefalitis
e) Intoxicaciones exógenas o endógenas

Answer 15

b) Esclerosis múltiple

Question 16

De la siguiente definición elija la respuesta correcta:
“Es un estado mental de desorientación temporo-espacial, con ausencia de pensamientos ordenados e incapacidad para elegir o actuar con decisión”

a) Obnubilación
b) Somnolencia
c) Confusión
d) Estupor
e) Coma superficial

Answer 16

c) Confusión

Question 17

Todas las siguientes situaciones médicas pueden inducir un coma metabólico, con la excepción de una, que usted debe señalar:

a) Encefalopatía portosistémica
b) Cetoacidosis diabética o hipoglucemia severa
c) Síncope vasovagal
d) Insuficiencia respiratoria aguda
e) Meningoencefalitis de cualquier origen

Answer 17

c) Síncope vasovagal

Question 18

Las siguientes enfermedades son causantes de coma no neurológico, excepto:

a) Coma tóxico
b) Insuficiencia renal
c) Insuficiencia hepática
d) Cetoacidosis diabética
e) ACV de tipo embólico

Answer 18

e) ACV de tipo embólico

Question 19

Todas son condiciones causales de coma estructural supratentorial, excepto:

a) Lesión del hemisferio derecho con compresión secundaria del SRAA
b) Herniación central o diencefálica
c) Lesión directa de SRAA
d) Lesión de hemisferio izquierdo con compresión por edema contralateral
e) Lesión bihemisférica

Answer 19

c) Lesión directa de SRAA

Question 20

Porcentaje de trastornos metabólicos y cerebrales difusos que causan coma:

Answer 20

45%

Question 21

Pupilas dilatadas y arreactivas:

Answer 21

Mesencéfalo

Question 22

Pupilas fijas y dilatadas bilaterales:

Answer 22

Cerebro medio-mesencéfalo

Question 23

Ojos en sol poniente:

Answer 23

Tálamo y Mesencéfalo, colículo superior.

Question 24

Ojos mirando hacia arriba:

Answer 24

Tronco, Tálamo y Cerebelo.

Question 25

Px en coma con pupilas mioticas y mirada fija:

Answer 25

Lesión protuberancial.

Question 26

Causa principal de coma:

Answer 26

Metabólico

Question 27

Paciente masculino de 45 años es llevado a emergencia por desconocidos los cuales lo encontraron en estado de coma en su casa, se desconocen sus antecedentes patológicos. Que usted haría de forma INMEDIATA:

Answer 27

Recibir al paciente: ABC (vía área permeable, asegurar una vía periférica, hemodinámica) y asegurar posición del paciente sobre todo a nivel cervical.

Question 28

De las siguientes causas cuales inducen al coma metabólico:

a) Diabetes descompensada
b) Encefalopatia portosistemica
c) Uremia
d) ACV
e) Sobredosis de drogas
f) Todas menos la d

Answer 28

f) Todas menos la d

Question 29

Estado semejante al sueño en el que el px permanece con los ojos cerrados y no responde a estímulos:

Answer 29

Coma