EH Flashcards
Con respecto a la encefalopatía hepática (EH):
a) Es un síndrome neuropsiquiátrico grave, progresivo e irreversible
b) Es un síndrome neuropsiquiátrico grave, progresivo, pero potencialmente reversible
c) La tipo C se asocia a presencia de cirrosis con factores precipitantes
d) A y c son correctas
e) B y c son correctas
e) B y c son correctas
¿Cuál de los siguientes enunciados es verdadero?
a) Debe aplicarse restricción proteica
b) Niveles normales de amonio descartan el diagnóstico de EH
c) La asterixis esta presente en el estadio IV
d) Es el resultado de la incapacidad del hígado para eliminar sustancias toxicas a nivel sanguíneo
d) Es el resultado de la incapacidad del hígado para eliminar sustancias toxicas a nivel sanguíneo
Dentro de los factores precipitantes, cual no conlleva a encefalopatía hepática:
a) Hemorragia digestiva
b) Hiperpotasemia
c) Hipopotasemia
d) Hipoglucemia
d) Hipoglucemia
Precipitantes: hemorragia GI, abuso diuréticos, deshidratación, desequilibrio HE, uremia, exceso de proteinas, constipación, infecciones, drogas activas SNC, shunt portosistémico, cirugía, helicobacter pylori.
El tratamiento de primera línea para encefalopatía hepática es:
a) Rifaximina
b) L-Ornitina L-Aspartato (LOLA)
c) Lactulosa
d) Dieta rica en aminoácidos aromáticos
c) Lactulosa
Dentro de los siguientes mecanismos, cual no se relación con EH:
a) Disminución del GABA
b) Presencia de benzodiacepinas endógenas o naturales
c) Neurotoxicidad directa por amoniaco
d) Síntesis de falsos neurotransmisores
a) Disminución del GABA
Se produce aumento del GABA
La encefalopatía hepática observada en la cirrosis hepática es:
a) Tipo A (Insuficiencia hepática aguda)
b) Tipo B (Derivación porto-sistémica)
c) Tipo C
c) Tipo C
Tipo A (Insuficiencia hepática aguda) Tipo B (Derivación porto-sistémica) Tipo C (Cirrosis/crónica)
La encefalopatía hepática subclínica se caracteriza por:
a) Episodios espontáneos o precipitados
b) Ninguna alteración en el electroencefalograma
c) De carácter persistente
b) Ninguna alteración en el electroencefalograma
Episodios espontáneos o precipitados se ven en aguda
De carácter persistente es crónica
Cual de los siguientes no es verdadera respecto a los mecanismos por los cuales el amonio produce encefalopatía hepática:
a) Interfiere con el metabolismo energético cerebral
b) Disminuye la acumulación del GABA
c) Tiene efecto toxico directo sobre la neurona
d) Todos son correctos
b) Disminuye la acumulación del GABA
En la encefalopatía hepática hay:
a) Aumento de aminoácidos aromáticos
b) Aumento de aminoácidos de cadena ramificada
a) Aumento de aminoácidos aromáticos
Y disminución de los de cadena ramificada
El primer síntoma o signo de encefalopatía hepática es:
a) Somnolencia
b) Inversión del patrón sueño vigilia
c) Hipersomnia
b) Inversión del patrón sueño vigilia
El coma pertenece al estadio:
a) Uno
b) Dos
c) Tres
d) Cuatro
d) Cuatro
En cual de las siguientes no se observa asterixis:
a) Insuficiencia renal crónica
b) Insuficiencia cardiaca severa
c) Intoxicación por vitamina B2
d) Puede observarse en todas
c) Intoxicación por vitamina B2
Se puede ver asterixis en: uremia, enfermedad hepática, insuficiencia cardiaca e insuficiencia respiratoria severa
El diagnóstico de laboratorio de encefalopatía hepática es:
a) Amonio arterial mayor de 90 microgramos/dl
b) Amonio venoso mayor de 90 microgramos/dl
c) Glutamina en líquido cefalorraquídeo menor de 35 microgramos/dl
d) Todas son correctas
e) Ninguna es correcta
e) Ninguna es correcta
El amonio no puede atravesar membranas celulares con un pH:
a) Ácido
b) Alcalino
a) Ácido
Las proteínas vegetales son ricas en aminoácidos:
a) Aromáticos
b) De cadena ramificada
c) Sulfurados
b) De cadena ramificada
La cantidad de proteína que debe ingerir un paciente con encefalopatía hepática es:
a) 20 gramos por día
b) 60 gramos por día
c) No debe ingerir proteínas
a) 20 gramos por día
La lactulosa es:
a) Monosacárido sintético
b) Disacárido sintético
c) Trisacárido sintético
b) Disacárido sintético
La lactulosa es beneficiosa en la encefalopatía hepática por:
a) Efecto laxante
b) Efecto astringente
c) Acidifica la luz del colon
d) Alcaliniza la luz del colon
e) Solo a y c son correctas
f) Solo a y d son correctas
g) Solo b y c son correctas
h) Solo b y d son correctas
e) Solo a y c son correctas
El metabolito mas beneficioso de la lactulosa es:
a) Acido láctico
b) Aminoácidos cadena ramificada
c) Glutamina
a) Acido láctico
Los efectos secundarios de la lactulosa aparecen cuando se exceden:
a) 60 ml por día
b) 90 ml por día
c) 100 ml por día
d) 120 ml por día
c) 100 ml por día
Cuál de los siguientes patrones clínicos de encefalopatía hepática vemos en la cirrosis:
a) Subclínico
b) Agudo
c) Crónico
b) Agudo
Subclínico:No existen hallazgos o no hay cambios en el EEG
Aguda: Existen episodios espontáneos o precipitados (ej. cirrosis hepática)
Crónica: Es persistente (ej. derivación porto-sistémica)
Las ondas delta de EEG además de la encefalopatía hepática también pueden verse en:
a) Hiperglicemia
b) Déficit de vitamina E
c) Insuficiencia renal crónica
d) En todas aparece
c) Insuficiencia renal crónica
E hipoglucemia
La dosis max de lactulosa es de:
a) 80 ml por dia
b) 90 ml por día
c) 100 ml por día
b) 90 ml por día
Dividido en tres dosis al día.
La encefalopatía hepática tipo B ocurre en:
a) Fallo hepático agudo
b) Bypass portosistémico
c) Cirrosis hepática
b) Bypass portosistémico
¿Cuál de los siguientes es una neurotoxina sinpergica del amonio?
a) AG de cadena larga
b) AG de cadena corta
b) AG de cadena corta
La asterixis se observa en:
a) Encefalopatía hepática
b) Insuficiencia cardiaca severa
c) Coma hiperosmolar
d) Todas son correctas
e) Solo a y b
f) Solo a y c
e) Solo a y b
Se puede ver asterixis en: uremia, enfermedad hepática, insuficiencia cardiaca e insuficiencia respiratoria severa
¿Cuál de las siguientes pruebas de laboratorio es diagnóstica de EH?
a) Amonio en LCR mayor de 90 microg/dL
b) Glutamina en LCR mayor de 35 microg/dL
b) Glutamina en LCR mayor de 35 microg/dL
¿Qué tipo de ondas aparecen en el EEG del paciente con EH?
a) Alfa
b) Beta
c) Delta
d) Gamma
c) Delta
Las proteinas animales son deletéreas para el paciente con EH porque son ricas en aminoácidos:
a) Aromáticos
b) De cadena ramificada
c) Sulfurados
a) Aromáticos
¿Cuál de los siguientes potencializa el efecto del amonio en las células cerebrales?
a) Ácidos grasos de cadena larga
b) Metionina
c) Manganeso
d) Solo a y b
e) Solo a y c
f) Todos
b) Metionina
La agrafia y la apraxia constitucional se observan en la encefalopatía:
a) Aguda
b) Crónica
c) Subclínica
c) Subclínica
¿Cuál de las sgtes provoca encefalopatía hepática por exceso de proteínas?
a) Deshidratación
b) Uremia
c) Constipación
d) SGI
e) Shunt portosistémico
f) Solo c y d
d) SGI
La lactulosa por acidificación de la luz colónica convierte el amonio en
a) NH3
b) NH4
b) NH4
La dosis diaria de proteína animal que debe recibir un paciente en encefalopatía es
a) 0 g por día
b) 20 g por día
c) 60 g por día
a) 0 g por día
La asterixis aparece en el estadio:
2
Las células cerebrales que se encargan de la eliminación del amonio son
a) Neuronas piramidales
b) Astrocitos
c) Dendrocitos
b) Astrocitos
