SCA 1 Flashcards
O que é e quais são as 5 etapas da anamnese?
A anamnese é a fase verbal da consulta
Signos verbais: coleta de informações (identificação, QP, HMA, AE, HP, HF, HSE)
Signos não verbais: exame físico
Propedêutica complementar: exames
Construção do diagnóstico
Tomada de decisões
Quais são as informações a serem coletadas no signo verbal?
QP - Queixa principal: o motivo de marcar a consulta
HMA - História da moléstia atual, MÃE RELATA
AE - Anamnese especial: alguma outra queixa do paciente nos outros sistemas. Verificar também apetite, alimentação, sono, tempo em telas
HP - História pregressa: parto, gestação, desenvolvimento do paciente, vacinação, medicamentos de rotina, testes de triagem neonatal, Marcos DNPM (muito disso não deve ser feito na consulta de retorno, pq não vai ser alterado)
HF - Histórico familiar: alguma doença crônica na família, saúde de pai, mãe etc. ((no retorno, perguntamos se houve mudança)
HSE - História socioeconômica (no retorno, perguntamos se houve mudança)
Na pediatria, devemos sempre anotar o ACOMPANHANTE.
No Signo não verbal, como deve ser feito o exame físico?
De maneira crânio-caudal, mas caso o bebê esteja dificultando muito, podemos mudar a ordem.
Durante a construção do diagnóstico, o que deve ser analisado antes da formulação da hipótese?
Sono, crescimento, alimentação, desenvolvimento e vacina. Após analisar isso, podemos construir as hipóteses. São 5 hipóteses diagnósticas que não podem faltar.
O que é e quem faz a puericultura, qual o seu tripé e como é a relação médico-paciente?
Pediatria preventiva, feita por médicos e enfermeiros.
Seu tripé é a anamnese, exame físico e elaboração de hipóteses
A relação médico paciente é traingular, dependendo da mãe, criança e médico. O adolescente tem direito à um momento sozinho
Como deve ser feita a escrita do prontuário?
É um documento oficial, feito digitado ou de caneta. Caso seja escrita, não pode ter rasura ou corretivo. Caso seja feito um erro, você escreve: Dijitado, digo, digitado”. A escrita deve ser clara e o médico deve ser sempre identificado.
Quais as frequências básicas por idade e como elas devem ser aferidas?
Elas devem ser aferidas por minuto, pois nos primeiros 4 anos o paciente pode ter pausa respiratória, ficando um tempo ser respirar (não é apneia), depois ela acelera e compensa. As alterações respiratórias resultam em alterações cardíacas.
FC
Recém nascido: 120-160
Lactente: 90-140
Pré-escolar: 80-110
Escolar: 75-100
Adolescente: 60-90
FR
Recém nascido: Até 60
2 meses - 1 ano: Até 50
1 ano - 4 anos : Até 40
Escolar: 18-30
Adolescente: 12-16
Quais os 3 fatores que devem ser analisados na urgência pediátrica?
Aparência, respiração e circulação.
Qual o objetivo do exame físico, o que ele envolve, quais suas dimensões e é feita em qual ordem?
O objetivo do exame físico é testar as hipóteses diagnósticas desenvolvidas na fase verbal da anamnese. Ela envolve nossos sentidos (visão, olfato, tato, audição). Ele apresenta uma dimensão biomédica (inspeção, palpacao e ausculta do corpo) e uma dimensão da enfermidade (ver, ouvir a pessoa, parte não verbal). Feita teoricamente nessa ordem (ectoscopia + antropometria e dados vitais + exame crânio caudal)
Quais são exemplos de dados antropométricos, o que analisam e como devem ser analisadas?
Os dados antropométricos como peso e estatura avaliam a saúde e o risco nutricional infantil, avaliando chances de distúrbios. Um dado importante para menores de 2 anos é o perímetro cefálico. Elas não nos dizem nada isoladamente, mas sim quando analisadas em conjunto
Qual deve ser a ordem completa do exame físico?
ECTOSCOPIA: avaliação global do estado geral paciente (consciência, postura, higiene, dependência de muleta/cadeira, fala, biotipo). Finalizar olhando febre (termômetro de mercúrio retal, oral)
Pele: cor, elevações sólidas/liquidas, presença de mancha mongólico (mancha roxa em recém nascidos principalmente negros), exantema (manchinhas vermelhas na pele), icterícia, crosta láctea (crostas no couro cabeludo), pediculose (piolho no fio de cabelo). DEVEMOS SEMPRE CHECAR ESPINHA BÍFIDA
Sistema nervoso: exame sumário: escala de Glasgow, equilíbrio, sensibilidade, motricidade, sinais de irritação meningea, reflexos dos pares cranianos e outros reflexos. Analisar tempo de andar, desenhos (DESENVOLVIMENTO PSICOMOTOR DE ACORDO COM A IDADE)
COONG: cabeça (conformação - tamanho - suturas e fontanelas), olho (pupilas-reflexo vermelho-estrabismo), orelha (tímpano - pavilhão externo e interno - linha de implantação), nariz e garganta (+boca) (linfonodos-tireoide).
ACV: Inspeção (principalmente torácica, mas analisamos cianose, as extremidades), percussão (menos frequente), palpação (sempre fazemos, analisamos os pulsos - ritmo, intensidade e sincronismo) e ausculta (verificar as bulhas - ritmo, intensidade e desdobramentos) (nessa ordem).
AR: Inspeção (ritmo e padrão respiratório, principalmente diafragmatica - abdominal), palpacao (expansibilidade e simetria), percussão (som pulmonar, som timpânico e som maciço) e ausculta (verificar sons respiratórios e ruídos). A via aérea infantil tem maior tendência à obstrução devido ao menor diâmetro e possui respiração irregular (pausas respiratórias). O caixa torácica pode ser afetada por raquitismo, marasmo e escorbuto.
AD: A ausculta deve ser feita antes da palpacao(superficial ou profunda) e percussão (avalia distensão abdominal, massas na região, verifica os sons), já que elas podem alterar os movimentos e a ausculta.
AGU: Inspeção e palpacao. Analisar a escala de Tanner (visualização do desenvolvimento sexual secundário do adolescente pela análise das genitálias). O exame com criança e adolescente deve ser sempre com um acompanhante
AL: exame articular, tendinoso e dos músculos, sempre verificando dor. Realizamos inspeção e palpacao. Devemos avaliar postura e mobilidade da coluna. O teste de ortolani e Barlow são inversos e servem para identificar luxação da articulação coxofemoral (do quadril) - uma é aducao e a outra abdução.
Quais são alguns sinais de desnutrição na infância? Quais as diferenças de marasmo e Kwashiorkor?
Aspecto emagrecido, pelos finos, edema, palidez, quelose, bócio.
Marasmo é desnutrição calórica, Kwashiorkor é desnutrição proteica, com hepatomegalia e edema
Que tipo de síndrome é essa?
Turner, pescoço curto e alargado
Que tipo de síndrome é essa?
Síndrome nefrótica, com edemas na face, especialmente no olho.
Que tipo de síndrome é essa?
Síndrome de klinefelter, com corpo alongado, penis e mamas
O que causa e qual o consenso geral da febre?
A febre é causada pela liberação de citocinas em respostas à inflamação que desnaturam proteínas e liberam calor.
Não existe consenso, mas o usado é
Hipotermia: <35C
Febre não medicada: 37,5-37,7
Febre baixa: 37,8-38,5
Febre moderada: 38,6-39,5
Febre alta: 39,6-41
Hipertermia: >41
Qual a diferença de microcefalia e microcrania?
Microcefalia é um tamanho reduzido do encéfalo, já microcrania é um crânio reduzido.
O que é o ictus cordis e ele está sempre no mesmo local?
Local de contato entre o VE e o tórax, muda ao longo do crescimento da criança.
Qual a diferença entre pactue escavatum e pectus escarinatum?
O pectus escavatum é pra dentro, já o escarinatum pra fora
O que é o sinal de giordano?
Paciente sentado realiza uma percussão (soco) delicado na região lombar (ângulo costovertebral). Ela pode indicar várias coisas, tem significado inespecífico (apendicite, hepatite aguda). Exame mais importante da pediatria
