SBMS - deel 3 Flashcards
Kans op CWK-letsel bij ziektebeelden (3)
Spondylitis ankylopoetica
reumatoide artritis
syndroom van down
Naaldthoracocentese
Naald minimaal 16 G, 2e ICR midclaviculair
Levensbedreigende aandoeningen - D (5)
hypoglykemie status epilepticus opiaat intoxicatie meningitis CVA met inklemming
Levensbedreigende aandoening - C (1)
Shock
obstructieve, distributieve, cardiogene en hypovolemische
Levensbedreigende aandoening - B (3)
bronchospasmen (astma, aanva., COPD excercebatie, anafylaxie)
longoedeem
spanningspneumothorax
Levensbedreigende aandoening - A (2)
- CWK letsel
- bedreigende ademweg
Levensbedreigende aandoening - E (3)
- infectie/sepsis/ huidafwijkingen
- intoxicaties
- hypo/hyperthermie, aan leefmilieu gerelateerde aandoeningen
AVPU
A alert
V verbale stimulus reactie
P pijn reactie
U unresponsive
Tweede beoordeling doel
Klassieke anamnese, LO en AO
- verder in kaart brengen van vermoede aandoeningen
- opsporen overige aandoeningen
- toespitsen behandeling
Risico’s oropharyngeale luchtweg (4)
- verergeren obstructie door tong naar achteren duwen
- gebruikt te korte/lange mayo-tube
- beschadiging tong/lippen
- braken/aspiratie bij intacte luchtwegreflex
Risico’s nasopharyngeale luchtweg (3)
- te lange tube, waarbij het in de oesofagus komt te liggen en maagdilatatie kan ontstaan
- letsel neusmucosa en bloeding met verergering obstructie
- fausse route bij aangezichtsletsel
Ambu-ballon (1x+/2x-)
plus:
- self-inflating
min:
- slecht voelbaar as pt nog zelfstandig ademt
- extra bufferballon nodig voor toediening hoge fiO2
Water-set (1x+/3x-)
plus:
- je voelt goed als pt nog zelfstandig ademt
min:
- niet self-inflating
- hoge flow nodig
- aandacht voor instelling ventiel en minder controle over toegediende teugvolume
Alveolaire-arteriële zuurstofgradiënt
Bepaling bij pt met onverklaarde dyspnoe.
= PAO2 (alveolaire zuurstofspanning/ standaard) - PaO2 (gemeten arteriële zuurstofspanning in bloedgas)
= 20 - (PaCO2 /0.8) - PaO2 -> gebruik grafiek uit boek
A-a zuurstofgradiënt klein = normaal (3)
- kleine drukgradient over de alveolaire membranen
- geringe hoeveelheid bloed die de longen bypasst via het bronchiale systeem
- ventilatie-perfusie mismatch
A-a zuurstofgradiënt toegenomen = fysiologisch (3)
- diffusie stoornis
- rechts-links shunt
- toename ventilatie-perfusie mismatch
- > roken, chronische longziekten bv pneumonie
Respiratoir falen type 1
hypoxemie zonder hypercapnie, Co2 laag, dus adequate ventilatie maar verminderde gaswisseling.
meestal ventilatie-perfusie mismatch of shunt.
A-a zuurstofgradient verhoogd.
Respiratoir falen type 2
Hypoxemie met hypercapnie, door hypoventilatie (verminderde alveolaire ventilatie)
Mismatch tussen ventilatie behoefte en ventilatie capaciteit, treedt op wanneer het compensatiemechansime faalt.
Aorta dissectie - mechanisme
schade aan intima door bv hypertensie, vasculitis of trauma, hierdoor dilateert het en ontstaat aneurysmavorming met uiteindelijk een intramuraal hematoom.
Een dissectie is het losscheuren van intima van de onderliggende media en adventitia.> vals lumen -> intramuraal hematoom
Pericarditis
PR-depressies, spitse T-toppen,
Harttamponade (5)
dyspneu tachycardie pulses paradoxus verhoogd CVS cardiomegalie op X-thorax
Dysartrie
motorische spraak
dysfasie
verstoring taalbegrip
Olfactorius 1
- Reuk
- Reuktest