Saúde do Trabalhador Flashcards
Introdução
Temas abordados: prevenção, promoção, proteção, assistência, reabilitar;
Riscos ocupacionais:
- Físico (ruídos, temperatura, radiação, variações de pressão);
- Biológico (bactérias, vírus, fungos);
- Químico (gases, agrotóxicos, alérgenos, compostos nocivos);
- Ergonômico (posições, pesos, jornadas exaustivas de trabalho);
- Mecânico/Acidente;
Acidentes de trabalho
Def: doença, lesão ou morte por conta do trabalho;
Tipos de acidente de trabalho:
1) Acidente (propriamente dito): ex: peso que cai no pé, perfuração com material biológico, “lesão aguda”;
2) Doença do trabalho: relacionado às condições do trabalho; ex: asma desenvolvida em ambiente de trabalho devido às condições;
3) Doença profissional: relacionado à atividade realizada; ex: trabalhador que extrai sílica e desenvolve silicose;
Acidente de trajeto: percurso entre residência e trabalho; tempo de deslocamento e local do acidente precisa fazer sentido com o percurso natural;
Comunicação do Acidente de Trabalho (CAT): deve ser emitido até o próximo dia útil ao dx/suspeita do acidente; preenchimento pode ser feito pelo pcte ou pelo médico, mas a obrigação de emitir a CAT é da empresa;
O médico pode emitir relatório médico junto com o atestado!
Benefícios previdenciários
- Auxílio-doença: 1°-15°d a empresa arca com o salário; 16°d em diante, o INSS arca com o salário; recuperando a capacidade, o benefício é suspenso (o INSS determina a suspensão);
- Aposentadoria por invalidez: considerado incapaz para o trabalho, tendo ou não auxílio-doença; reabilitação é improvável; se retorno ao trabalho> perde o benefício;
- Auxílio-acidente: lesão ou sequela que causa incapacidade> afastamento; reabilitação ou troca de função;
- Pensão por morte
- Reabilitação profissional
Doenças e Agravos
Critérios de Schilling:
I- Trabalho como causa necessária: acidentes de trabalho e silicose;
II- Trabalho como fator contributivo: câncer, varizes, osteoarticulares;
III- Trabalho como provocador ou agravador: asma, dermatite, doenças mentais;
-DORT/LER: dor crônica, parestesias, fadiga, MMSS, piora progressiva e incapacidade; Dx clínico (Hx ocupacional); Tto: afastamento e fisioterapia e alterações no ambiente de trabalho; o pcte terá direito a um intervalo de 10min/h no ambiente de trabalho;
-PAIR (Perda de Audição Induzida pelo Ruído):
QC: reduçao gradual, geralmente bilateral, de frequências altas, características neurossensorial, permanente e irreversível; Dx: clínico (Hx ocupacional)+ Audiometria (padrão neurossensorial e em altas frequências); Tto: afastamento do ruído e EPI, alterações no ambiente de trabalho;
-Dermatoses ocupacionais: dermatoses em pele, mucosas e anexos, decorrentes da exposição a agentes químicos (geralmente), podendo causar reação ou sensibilização;
-Pneumoconioses: fibroses intersticiais causadas pela reação do organismo à presença de poeiras;
A) Silicose: partículas de silica, evolução lenta, dispneia aos esforços, tosse, evolução subaguda (*pode ocorrer, mas n é o mais comum), atividades laborais> mineração/ cerâmica/ jateamento/ vidro, Dx clínico+ Rx/TC, *espirometria para avaliar o prejuízo pulmonar (não é obrigatório para o Dx), Tto: não há, apenas afastamento, doença pode progredir após afastamento;
B) Asbestose: partículas de asbesto/amianto (comercialização e produção estão proibidos no Br desde 2017, mas ainda ocorre ilegalmente); mineração, cimento, tecelagem de fibras, pastilhas de freio; **Risco de desenvolvimento de mesotelioma de pleura; Dx Clínico+ Rx/TC (fibrose intersticial irregular em bases pulmonares), espirometria n é obrigatória; Tto: tbm não há, afastamento, pode continuar progredindo;
- Intoxicações: agrotóxicos, chumbo (saturnismo*), mercúrio, metanol;
- Transtornos mentais: *Burnout> tensão emocional crônica gerada a partir do contato direto, excessivo e estressante no ambiente de trabalho; QC: físicas> fadiga/distúrbios do sono/dores musculares, psíquicas> atenção e memória/ansiedade, comportamentais> irritabilidade/isolamento/perda de qualidade;
O SUS e a Saúde dos Trabalhadores
RENAST (Rede Nacional da Saúde do Trabalhador)- SUS em 2002; Portarias 1679/1992 e 2728/2009; rede nacional de ação integral, através da UBS e centrada na ESF; Básica-alta complexidade; CEREST> Centros de Referência em Saúde do Trabalhador: fornecem a retaguarda técnica e vigilância;
-Política Nacional de Saúdo do Trabalhador: estratégia nas 3 esferas; atenção integral para todos os trabalhadores (formal e informal); entende o trabalho como parte da relação saude-doença; fortalecimento da VISAT (vigilância da saúde do trabalhador); proteção do trabalhador;
*Portaria 1823/2012> insituiu a PNSTT; “Art 3° Todos só trabalhadores, homens e mulheres, independentemente de sua localização, urbana ou rural, de sua forma de inserção no mercado de trabalho, formal ou informal, de seu vínculo empregatício, público ou privado, assalariado, autônomo, avulso, temporário, cooperativa dos, aprendiz, estagiário, doméstico, aposentado ou desempregado são sujeitos desta política.”
“Art 8° São objetivos da Política Nacional de Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora: I- fortalecer a Vigilância em Saúde do Trabalhador (VISAT) e a integração com os demais componentes da Vigilância em Saúde […]”
Médicos para o trabalhador: médicos da empresa, qualquer especialidade, avaliar saúde e alocar; mostrar riscos da empresa> sigilo do nome; emitir CAT, gerar nexo causal; *não-médico do trabalho PODE gerar nexo causal;
Normas Regulamentadoras (NRs)
Determinadas pelo Ministério do Trabalho: avalia a relação patrão-empregado; emite a Carteira de Trabalho; fiscaliza as empresas; intersecção com a saúde fiscalizando a segurança do trabalhador e evidências de trabalho escravo; baseado nas NRs;
Normas Regulamentadoras: tratam da segurança do pcte e avaliam a medicina do trabalho; 32 normas;
- NRs 4 e 6> engenharia e EPIs;
- NR 7> PCMSO (Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacionais)= exames lab (admissionais, periódicos, retorno ao trabalho, mudança de função, demissional);
- NRs 9, 15 e 17> riscos de saúde;
- NR 32> segurança e saúde (imunizações);
