Saúde Da Mulher Flashcards

Question

Quais são os tipos de bacia que existe e qual é considerado o melhor para o parto?

Answer 1

Existe 4 tipos: - Ginecoide: melhor prognóstico - Androide: típico em pelve masculina - Antropoide: semelhante aos primatas - Platipeloide: raro

Answer 2

Atitude: flexão generalizada - ovoide fetal 25cm Situação: longitudinal, transverso (côrmico) e oblíquo Apresentação: cefalico, pélvico e côrmico Posição: relação do dorso fetal com o lado direito ou esquerdo da mãe - fontanela lambida (trás) - ponto 0 (occiptal) Plano de Lee: para avaliar se o feto está evoluindo/descendo ---- é dividido em negativo (acima das espinhas) e positivo abaixo delas

Answer 3

1⁰ momento: determina a situação do feto (longitudinal, transverso ou oblíquo) e apresentação (cefalico, pélvico ou côrmico) 2⁰ momento: determina a posição (dorso) 3⁰ momento: determina a mobilidade do polo fetal 4⁰ momento: determina a insinuação fetal

Answer 4

Período premonitorio Dilatação (1⁰ Período) Expulsão (2⁰ Período) Secundamento ou dequitação (3⁰ Período) Período de Greenberg (4⁰ Período)

Answer 5

Ocorre a descida do fundo uterino, e fica situado mais ou menos no apendicite xifoide, desce de 2 a 4 cm aumentando a amplitude da ventilação pulmonar que estava comprometida durante a gestação Ocorre a incidência de dores lombares devido à adaptação do polo proximal do feto ao estreito superior Acentua-se o amolecimento do colo, apagamento cervical e a amadurecimento da cérvice Ela é dividida em fase latente onde tem a presença de contrações irregulares que pode durar 20 horas nas primíparas e 14 para as multíparas. A fade ativa é quando começa a ter contrações rítmicas e aumento da dilatação - o tempo é variável

Answer 6

Contrações uterinas espontâneas e rítmicas (2 em 15min) associadas a pelo menos 2 sinais: - Apagamento Cervical - Colo dilatado mais que 3cm - Ruptura espontânea da bolsa das águas Considerar trabalho de parto o colo dilatado 4cm com apagamento cervical ou 5cm sem apagamento

Answer 7

Tem início com as contrações uterinas rítmicas que modificam a cervice e termina com o colo dilatado em 10cm A ruptura de bolsa ocorre em 80% das casos no final da dilatação e início da expulsão A ruptura de bolsa pode ser: - prematura: quando não tem trabalho de parto - precoce: ocorre no início do trabalho de parto - oportuna: ocorre no fim da dilatação - tardia: ocorre na expulsão do feto Além disso pode ser: - espontânea: sem envolvimento médico - provocada/artificial: com envolvimento médico - intempestiva: prolapso total do líquido

Answer 8

- Inicia quando a dilatação está completa e termina com a saída do feto - Ocorre a associação sincrônica da metrosistole (contração uterina) com a força contratil do diafragma e da parede abdominal--- comprime o útero de cima para baixo e dá frente para trás - 5 contrações em 10mim - Puxos: mov. fisiológicos (vontade de fazer força) que não devem ser encorajados pelo profissional- deve fazer quando sentir vontade - Após a expulsão o útero retrai ficando o fundo na altura da cicatriz umbilical e deve estar contraido Assistência de Enfermagem: - Monitoramento do feto a cada 15 minutos- normal ter desacelerações devido a compressão do polo cefalico - Administrar 10UI IM de ocitocina durante a expulsão do ombro posterior - evitar sangramento no pós parto - Contato pele a pele para incentivar a amamentação na 1⁰ hora de vida - Clampeamento do cordão: esperar de 1 a 5 minutos (médio 3) ou até o cordão parar de pulsar - se não houver contraindicação Manobra de Kristeller é proibida

Answer 9

É o descolamento, descida e expulsão da placenta Pode sair de 2 jeitos: - Baudeloque Schultze: sai a face fetal - mais comum - Baudeloque Duncan: sai lateralizado ou a face materna - menos comum Sempre avaliar a placenta nas duas faces para vê se ela saiu inteira Em casos da placenta não sair pode fazer a manobra de Jacob-Dublin que é a retirada manual da placenta - puxa girando e tracionando

Answer 10

É a primeira hora após a saída da placenta- deve ter maior atenção devido o risco aumentado de sangramento Objetivo é aumentar a contratilidade uterina Fases: - Miotamponagem: retração inicial - útero na altura do umbigo- 1⁰ linha de defesa - Trombotamponagem: formação de trombos que recobrem a ferida placentária - Indiferença miouterina: útero apático- contrai e relaxa - Contração uterina fixa: depois de 1hora o útero adquire maior tônus HPP é a segunda causa de morte materna e o principal motivo é a atonia uterina (não contração do utero) O que ajuda: ocitocina, ligadura precoce do cordão, tração controla do cordão e massagem uterina. Globo de segurança de pinard

Answer 11

- Oferecer privacidade, conforto e liberdade de deambulação - Possibilidade de assumir a melhor posição e a mais confortável para paciente - Banheiro privativo é obrigatório - Possibilidade de todo o parto ocorrer no mesmo ambiente - As parturientes de baixo risco: enfermeira obstetra e obstetriz pode fazer o parto - A partoriente de alto risco são um médico obstetra - A indicação de internação é somente na fase ativa no trabalho de parto, ou seja, 2 contrações em 15 minutos - A parturiente de baixo risco deve ficar com sua própria vestimenta, é proibido jejum, tricotomia, enema e ela pode fazer ingesta oral - Tem direito de acompanhante durante todo o momento sem restrição de sexo - Na anestesia perdural a partoriente pode admitir a posição de sua escolha - Não é necessário realizar limpeza vaginal de rotina com clorexidina - A melhor posição é de cócoras ou semideita, a posição supina é a pior - Deve realizar a ausculta fetal durante o trabalho de parto sendo que no período de contração tem que realizar a ausculta por 1 minuto, na dilatação a cada 30 minutos e na expulsão a cada 15 minutos - Epistomia é um corte que aumenta a passagem e ela é compreendindicam o risco de infecção

Answer 12

Insinuação: passagem pelo estreito superior Descida: movimento descendente da cabeça do feto pelo trajeto Rotação interna: conforme a cabeça desce, a parte inferior encontra resistência de um lado do assoalho pélvico, com isso a cabeça roda 45⁰ graus anteriormente Desprendimento do polo cefalico: sai a cabeça Rotação externa: ocorre a rotação externa Desprendimento fetal: desprendimento da espadua anterior, depois a posterior e depois o resto do corpo

Answer 13

Avaliar a respiração pode ou não chorar Não é necessário realizar aspiração em RN saudável e respirando Deve fornecer calor e colocar o RN em contato pele a pele com a mãe e cobrir com um pano seco Campear o cordão há 4 cm do abdômen do RN O campeonamento tardio é benéfico para o RN, pois aumenta as reservas de ferro do bebê até 6 meses e aumenta a heimglobina e peso Aplicar a escala de Apgar que indica a asfixia perinatal - Avalia a frequência cardíaca, respiração, tônus, irritabilidade reflexa e cor - 2 pontos cada

Answer 14

Deve apresentar pelo menos um desses critérios - Baixo peso ao nascer ou seja menor que dos 2500 g - Menos de 37 semanas de idade gestacional - Apgar menor que 7 no quinto minuto de vida

Answer 15

Pós parto imediato: 1 ao 10 dia Pós parto tardio: do 10 ao 45 dia Pós parto remoto: após 45 dias - caracterizado pelo retorno da ovulação e menstruação- eventos influenciados pela amamentação Tem início após a dequitação e se estende até 6 semanas

Answer 16

É a perda de sangue, muco e tecidos do interior do útero durante o período de puerperio O volume total de loquios varia de 200 a 500ml - rubra: cor vermelha- nos primeiros dias há uma quantidade de eritrócitos significativa - fusca: cor acastanhada- no 3 e 4 dias ficam mais serossanguinolento devido hemoglobina semi degradada - flava: cor amarelada - 10 dia pela incorporação de leucócitos e diminuição da loquiacao - alba: cor esbranquiçada

Answer 17

Febre, sangramento vaginal excessivo ou fético, cefaleia acompanhada por distúrbios visuais e/ou náuseas e vômitos, dor, edema ou hiperemia de MMII (Teste de Homans e Bandeira positivo)

Answer 18

Na primeira hora pós parto a mulher deve ser monitorada no intuito de diagnosticar precocemente eventuais hemorragias A cada 15 minutos deve aferir a PA e FC - fazer o índice de choque (FC/PAS se der maior ou igual a 0,9 é indício de choque) Assegurar que o sangramento vaginal está dentro da normalidade e se o utero está contraído - parto vagjnal: até 500ml de perda sanguínea é normal - parto cesária: até 1000ml de perda sanguínea é normal A primeira deambulação deve ser acompanhada devido risco de síncope - a mobilização precoce reduz a retenção urinária Temperatura: o normal é a ausência de febre, mas pode ter a febre do leite que ocorre na apojadura (3 dia) Monitorar a diurese Puerperas RH- devem tomar a imunoglobulina antiRH antes da alta Relação sexual só após 40 dias Mulheres que não amamentam podem ovular 25 dias pós parto A primeira consulta pós parto deve ser de 7 a 10 dias pós parto e a segunda consulta 6 semanas pós parto

Answer 19

hipertensão arterial crônica: identificada antes da 20⁰ semana de gestação hipertensão arterial gestacional: identificada depois da 20⁰ semana de gestação, em uma gestante antes normotensa, sem presença de proteinuria ou outros sinais de pré-eclâmpsia- deve desaparecer 12 semana pós parto

Answer 20

Identificação de hipertensão arterial, em gestante previamente normotensa, a partir da 20° semana de gestação, associada a proteinúria (300mg de proteína na urina). Classificação: - Pré-eclâmpsia precoce: <34 semanas - Pré-eclâmpsia tardia: >= 34 semanas - Pré-eclâmpsia pré- termo: <37 semanas - Pré-eclâmpsia de termo: >= 37 semanas Se feto menor que 24 semanas = interromper gestação Se feto entre 24 a 37 semanas = avaliar se há presença de alguma outra complicação Se feto maior que 37 semanas = resolução individualizada Tratamento: sulfato de magnésio (8ml de sulfato + 12ml de água destilada) - Em caso de PA sistólica maior que 160 mmHg ou PA diastólica maior que 110 mmHg, mesmo na ausência de sintomas neurológicos (cefaleia, estocada, hiperreflexia patelar) está indicado a profilaxia de convulsão com sulfato de magnésio. - Cuidados: monitorar a respiração. - Na atenção primária: administra por via intramuscular e encaminha para o hospital. - Efeito adverso: parada cardiorrespiratória - Para reverter: gluconato de cálcio (10ml)

Answer 21

Eclâmpsia: Convulsão - Fígado aumentado e doloroso, estocoma, vista embaçado, cefaleia que não passa com medicação e vômito em jato, reflexo patelar positivo. HEELP: Hemólise, aumento de enzimas hepáticas e plaquetopenia Pré-eclâmpsia sobreposta a HAS crônica: quando a partir da 20° semana ocorre o aparecimento ou piora da proteinúria.

Answer 22

AAS 100mg VO 1 cápsula a noite Carbonato de cálcio 500mg VO 1 cápsula no café e outra na janta Medicamentos Anti-hipertensivos: hidralazina, nitroprussiato de sódio e nifepidino

Answer 23

DM diagnosticado na gestação: quando antes de 20 semanas de gestação a glicemia em jejum é maior ou igual a 126mg/dl DM gestacional: quando antes de 20 semanas a glicemia em jejum é de 92 a 125mg/dl - TOTG 75mg = na 1⁰ hora maior ou igual a 180 ; na 2⁰ hora entre 153 e 199 - Puerperio (6 semanas pós parto) o TOTG deve estar menor que 100 no jejum e na 2⁰ hora menor que 140 --- se der maior que 126 no jejum e maior que 200 na 2⁰ hora é diagnosticada com DM.

Answer 24

Devem ser referenciadas para centros de atenção secundária ou terciária visando: - compensação metabólica antes da concepção - avaliação da presença de complicações crônicas da doença - orientação especializada para a prevenção de malformações fetais - uso rotineiro de ácido fólico.