Sårskador Flashcards
När pågår inflammationsfasen och vad är sloff?
Inflammationsfasen når sin peak efter 2 dagar och pågår totalt i uppemot 4 dagar. Den kan dock förlängas om det uppkommer någon form av komplikation. När inflammationsfasen peakar vid 2 dagar en kan vit sårgegga uppkomma. Detta mistas ofta för pus, men är i själva verket vita döda celler som samlas på sårytan. På engelska kallas detta för sloff. Om det inte finns någon infektionsmisstanke räcker det med att göra en lätt mekanisk debridering av sårytan samt vanlig sårrengöring.
När pågår proliferationsfasen?
Proliferationsfasen pågår i 10 – 14 dagar och är när granulationsvävnad börjar fylla ut sårhålan. Under det här stadiet är infektionsrisken låg. Dock ska man under denna fas vara vaksam på övergranulation, som på grund av sin höga exsudatnivå innebär en proteinrik miljö och därmed ökar risken för bakterieinfektion. Börjar ett sår som är i proliferationsfas och fylls med granulationsvävnad vätska mycket bör man överväga att ta ett bakteriellt prov.
Hur känner man igen övergranulation?
Granulationsvävnaden poppar upp från epitelkanten. Detta behöver revideras bort kirurgiskt för att epitelcellerna ska kunna emigrera över sårytan och sluta såret. Övergranulation blöder mycket när det skärs bort.
När pågår remodelleringsfasen?
När sårhålan är fylld med granulationsvävnad går såret in i remodelleringsfasen där epitelceller emigrerar över sårkanten och möts i mitten. Dessa celler blir tidigast aktiva 10 – 14 dagar efter traumat. Ärrvävnaden som skapats efter att såret slutit sig mognar under en lång tid i och med remodelleringen av kollagen, men återfår aldrig sin ordinarie hållfasthet utan bara 80 % av den.
Hur snabbt bör ett sår som läker sekundärt sluta sig?
Ett sår som läker sekundärt bör sluta sig inom 4 – 6 veckor för att inte behöva hjälp med kirurgisk rekonstruktion. Efter 4 – 6 veckor epiteliserar sig epitelcellerna mycket långsammare, 1 mm per var tionde dag. Detta innebär att det tar 1 år för 1 cm såryta att sluta sig.
När anses ett sår vara kontaminerat? Vad är the golden period?
Ett sår som är äldre än 6 timmar efter traumat anses alltid vara kontaminerat. För varje obehandlad timme efter uppkomst ökar infektionsrisken. Timmarna innan dessa 6 timmar kallas för the golden period. Det är tiden som det tar för ett sår att uppnå en viss bakteriemängd per gram vävnad efter trauma.
Hur gör man rent ett sår?
Såret spolas med Ringer-Acetat eller NaCl. All annan vätska är till viss del cytotoxiskt för ett sår. Ett tillräckligt hårt spoltryck hjälper till med att rengöra såret från biobördan utan att vara för hårt för att trycka in biobörda djupare i såret. Detta tryck uppnås genom att man spolar med en grön kanyl på en 20 ml spruta. För att få ett ordentligt rent sår behövs mycket vätska. Riktmärket är 100 ml vätska för varje cm2 såryta. Spolning av ett sår ska aldrig göras vid misstanke eller bekräftad perforation till thorax, buk, leder eller andra vitala vävnader.
När använder man manukahonung på ett sår?
Honungen har tack vare sin höga sockerkoncentration en osmotisk effekt i ett sår. Den har även ett lågt pH och en antimikrobiell egenskap. Den osmotiska effekten bidrar till att dra bland annat främmande kroppar från såret upp till sårytan. Detta är anledningen till att man kan se en ökad mängd exsudat vid användning av honung på ett sår. Lågt pH minskar risken för bakteriell tillväxt. Manukahonung ska endast användas under inflammationsfasen då dess egenskaper är vävnadsretande i proliferations- och remodelleringsfasen.
När använder man hydrogel på ett sår?
Är en fuktgel som finns i många former, till exempel Suprasorb eller Intrasite gel. Gelen bidrar till en fuktig sårmiljö, vilket är avgörande för en snabbare sårläkning. Studier visar att en fuktig och ren sårmiljö bidrar till att ett sår kan läka upp till 50 % snabbare. Fuktgel kan användas på sår under proliferations- och remodelleringsfasen. Börjar såret exsudera kraftigt under proliferations- och remodelleringsfasen ska fuktgel/kompresser undvikas.
Vad ska man tänka på vid användning av manukahonung och hydrogel på ett sår?
Vid användning av Manuka Honung, Hydrogel eller dessa i form av kompresser så måste man alltid ha ett absorptionslager över.
