Sårheling og sårbehandling hos hest Flashcards
Hvad sker der i sårhelingens inflammationsfase?
- oprenser såret
- er nødvendig for sårhelingen
- der kommer et langsomt og protraheret inflammationsrespons hos hest
Hvilke 3 faser sker sårheling i?
Inflammation, proliferation og remodellering.
Hvad sker der i sårhelingens proliferationsfase?
- sårhulen udfyldes af granulationsvæv
- kontraktion
- epithelialisering
Hvad er det knapt så gode ved epithelialisering hos hest?
Det er den langsommeste form for heling, og den giver den grimmeste form for heling.
Hvad er excessivt granulationsvæv?
Det er hvor proliferationsfasen er løbet løbsk.
Hvilke 3 punkter er generelt om excessivt granulationsvæv?
- hyppigt på lemmerne
- sår der heler per secundam
- hyppigere hos hest end pony
Nævn 10 faktorer som bidrager til dannelse af excessivt granulationsvæv!
- nedsat inflammationsrespons
- ringe perfusion/hypoksi
- sårets form
- tension
- bevægelse
- træk og tryk
- kontamination/infektion
- vitale strukturer
- fremmedlegemer
- dyrlægen
Hvornår kan huden ikke vokse op over såret og lukke ordentligt?
Når granulationsvævet er kommet 3-5 mm over niveau.
Hvad sker der i sårhelingens remodelleringsfase?
- granulationsvævet remodelleres til arvæv
- sårstyrke øges
- heling per secundam kan give ringe kosmetisk resultat
Hvad er heling per secundam?
Åben sårheling
Hvilken sårheling tager længst tid?
Sekundært helende sår»_space;» primært helende sår.
Hvad er heling per primam?
Lukket sårheling, såret sutureres!
Hvilke typer af sårheling er der?
- heling per primam
- heling per secundam
- forsinket suturering
- primær: åben sårbehandling i 2-4 dage, herefter suturering
- sekundær: åben sårbehandling i > 5 dage, suturering efter granulationsvæv er dannet
Hvor er det specielt svært at få et sår med sekundær heling til at hele?
Ved et sår, der ligger over en knogle, hvor karforsyningen er minimal.
Hvilke faktorer hos hesten har indflydelse på sårhelingen?
- alder
- anden sygdom
- fejlernæring
Hvilke faktorer i såret har indflydelse på sårhelingen?
- substanstab
- kontusionsgrad
- alder
- placering
- kontaminationsgrad/infektion
- hæmatomer/seromer/ødemer
- traumatisering
- fremmedlegemer
Hvilke faktorer i behandlingen har indflydelse på sårhelingen?
- antiseptika
- sårspray/-cremer/-salver
- lokalanalgetika
- NSAID
- glucocorticoider
- fremmedlegemer
- forbindinger
Hvad er kontusion?
Når noget er knust/mast (her menes knusning af væv).
Hvordan heler man ballesår?
Man immobiliserer ved at lægge gips på. Ellers vil såret konstant blive trukket op.
Hvordan vil det nye epithels styrke være ifh.t. før?
Epithelet forbliver 15-20% reduceret i styrke.
Hvad kaldes de 4 kontaminationsgrader?
- rene
- rene-kontaminerede
- kontaminerede
- inficerede
Hvad er beskrivelsen af kontaminationsgraden “rene”?
Kirurgisk sår.
Ingen snit i hulorganer eller i inficeret/nekrotisk væv.
Kan altid sys!
Hvad er beskrivelsen af kontaminationsgraden “rene-kontaminerede”?
Kirurgiske sår, hvor der er snit i hulorganer, men med minimal kontamination.
Hvad er beskrivelsen af kontaminationsgraden “kontaminerede”?
Traumatiske sår, hvor årsagen til såret er relativ ren.
Kirurgiske sår, hvor der er kontamination fra snit i hulorganer.
Hvad er beskrivelsen af kontaminationsgraden “inficerede”?
Ældre traumatiske sår. Alle sår, hvor der er pus/abscesser til stede.
Kirurgisk sår, hvor der er kommet kontamination med indhold i hulorganer præoperativt.
Kan aldrig sys.
Hvad er definitionen af sårinfektion?
Mere end 10^5 bakterier/gram væv.
Hvordan virker behandling med lokalanalgetika på sårheling?
- kraftige syrer => direkte vævsirritation
- noradrenalin => karkonstriktion => lokal hypoxi
Hvordan virker behandling med NSAID på sårheling?
Hæmmer inflammationsrespons => kronisk, lavgradig og ineffektiv inflammation.
Hvordan virker behandling med glucocorticoider på sårheling?
- steroidcremer kan hæmme excessivt granulationsvæv
- hæmmer sårhelingen ved længerevarende brug